Mehanička oštećenja oka

Zbog svog položaja na površini lice, oči su izuzetno osjetljiva na različite vrste oštećenja - mehaničke povrede, opekotine, uvođenje stranih tijela, itd Mehanička oštećenja oka često povlači za sobom komplikacije onemogućavanje karakter oštećenog vida ili sljepoće, funkcionalna uništavanje očne jabučice.. 

Teške povrede oka javljaju češće kod muškaraca (90%) nego žena (10%). Oko 60% oštećenja organa su odrasle osobe mlađe od 40 godina-22% oštećene su djeca ispod 16 godina. Prema statističkim podacima, među tijelo prvo mjesto zauzimaju povreda strano tijelo oka- drugi - modrice, nagnječenja i tupe travmy- treći - opekotine očiju.

Klasifikacija mehaničkih oštećenja oka

U oftalmologiji mehaničke povrede oka su klasifikovani prema mehanizmu nastanka, lokacija, ozbiljnost.

Prema mehanizmu djelovanja razlikuje traumatske rane, tupim ozljede oka (kontuzija, potres mozga). S druge strane, povrede oka mogu se prodire, prodire i skvoznymi- nezaraženog i infitsirovannymi- sa uvođenjem ili bez uvođenja stranih tela- sa gubitkom i bez gubitka membrane oka.

Lokalizacija lezija izlučuju zaštitnu traume oka jedinici (kapci, orbitu, suzne sistem), očne jabučice, povezane povrede dodaci i unutrašnjih struktura oka, u kombinaciji mehanička oštećenja očiju, i drugim područjima lica.

Obim mehaničkih oštećenja oka ovisi o vrsti traumatskih objekta, kao i brzinu snagu i utjecaj. Prema težini očnih oslobađanja traume:

• pluća ozljede zbog stranih tijela konjunktive ili površinu rožnice, gori I-II v., košulje, rana i hematomi stoljeća, vremena oftalmije et al.
• ozljede umjerene težine, odlikuje pojava izražena konjunktivitis i opacitete rogovitsy- ruptura ili djelimično odvajanje stoljeća opekotina kapaka i očne jabučice II-IIIA St.- neprobodnym rane na očnu jabučicu.
• ozbiljna oštećenja, u pratnji perforirane rana yabloka- očne rane stoljeća znatan defekti oka tkiva kontuzija povrede sa smanjenjem svojih površinskih 50% zbog rupture unutrašnjeg granata, povrede objektiv, ablacije retine, krvarenja u šupljinu glaza orbitu oštećenja kostiju i opekotine ekzoftalmom- IIIB-IV umjetnosti.

U skladu sa okolnostima i uvjetima mehaničkih oštećenja oka razlikovati industrijske, poljoprivredne, domaćinstva, djece i ratnih povreda.

Uzroci mehaničkih oštećenja oka

Površni povreda oka često se javljaju sa povredama kapke, konjunktive i rožnice noktom, a kontaktne leće, komad odjeće, grane drveća.

Dull mehanička oštećenja oka mogu se javiti na utjecaj na očne jabučice ili kostur lica volumetrijski objekta (pesnicom lopta, štap, kamen, itd), kada pada na čvrstu predmet. Blunt trauma često prati krvarenje u kapcima tkiva i orbite oko frakture zidova kontuzija oka. Blunt ozljede mehaničko oko često u kombinaciji sa zatvorene traumatske povrede mozga.

Prodoran povreda zbog mehaničkih oštećenja očiju ili kapaka očne jabučice oštrih predmeta (pribora i pribor za jelo, drvo, metal ili staklo fragmenti, žica, i tako dalje. D.). Kada gelera često označene uvođenje stranog tijela u oku.

Simptomi mehaničkih oštećenja oka

Blunt trauma oka

Subjektivne osjećaje sa mehaničkim povredama oka uvijek ne odgovara stvarnom ozbiljnost ozljede, tako da ako bilo povreda oka treba da se konsultuje oftalmologa.

Blunt trauma oka su u pratnji razne vrste krvarenja: hematoma stoljeća, retrobulbarnom hematoma, subconjunctival krvarenje, hyphema, krvarenje u iris, hemophthalmia, preretinalna, retine, subretinalnu krvarenja i subhorioidalnymi.

Kada iris potres može razviti traumatski midrijaza zbog pareza sfinktera. Kada je ovaj izgubio učenik reakcija na svjetlo, došlo je do povećanja u promjeru učenik 7-10 mm. Subjektivno, tu je fotofobija, smanjena oštrina vida. Pareza od cilijarnog mišića poremećaj razvija smještaja. Jake mehaničke udarce može dovesti do parcijalne ili potpune odvajanje Iris (iridodialysis) vaskularna oštećenja Iris i razvoj hyphema - akumulacija krv u prednjoj komori.

Mehaničkih oštećenja oka s traumatično utjecaj na objektiv je obično u pratnji svojih opacitete različite težine. Ako očuvanje kapsule sočiva je razvoj subcapsular katarakte. U slučaju povrede ligamenata, držeći objektiv, može izazvati subluksacija (subluksacija) objektiva, što dovodi do sloma smještaja i razvoj objektiva astigmatizam. Teške povrede objektiva je njegova luksacije (dislokacije) u prednjoj komori, staklastog, pod konjunktive. Ako prebacimo objektiv komplikuje oticanje očne vodice iz prednje komore oka mogu razviti sekundarne fakotopicheskaya glaukom.

Kada staklastog krvarenja (hemoftalmus) može naknadno doći vuče ablacije retine, optičkih atrofija. Često je posljedica tupih mehaničkih oštećenja oka su retine diskontinuiteta.

Vrlo često, povrede kontuzija dovesti u oku subconjunctival kidanje beonjači, koje karakterizira hemoftalmus, hipotenzija očne jabučice, i edem kapaka konjunktive ptoza, egzoftalmus. U postkontuzionnom periodu često javljaju iritis i iridociklitis.

Rane očne jabučice

Kada ne prodire rane očne jabučice i integritet pali oko skleralno ljuska nije slomljena. Kada se to dogodi, uglavnom površno oštećenje rožnice epitela, čime se stvaraju uvjeti za infekcije - razvoj traumatskog keratitis, rožnice erozije. Subjektivno, ne-prodire mehaničkih oštećenja u pratnji oštar bol u oku, suzenje, fotofobija. Duboko prodiranje stranih tijela u rožnice slojeve može dovesti do ožiljaka i formiranje katarakte.

Znaci prodorne rane rožnice i skleru uključuju: a zjapi rana, koje spadaju irisa, cilijarnog ili staklastog tela- prisustvo rupu u iris, prisustvo intraokularnog stranog tijela, hipotenzija, gifemu, hemoftalmus, mijenja oblik učenika, neprozirnost objektiv, smanjena oštrina vida različitim stupnjevima .

Mehanički prodoran povrede oka su opasni ne samo sebe, već i komplikacije: razvoj iridociklitis, neyroretinita, uveitis, endoftalmitisom, panoftalmita, intrakranijski komplikacija i dr. Često kada prodorne rane razvoja simpatičkog oftalmije, karakterizira spor ili ozbiljan iridociklitis optički neuritis netaknuta oka. Simptomatska oftalmije može razviti u periodu neposredno nakon povrede ili nakon mjeseci i godina nakon toga. Patologiji se manifestuje nagli pad vidne oštrine zdravog oka, fotofobija i suzenje, konjunktive duboko injekcije. Simptomatske oftalmije se javlja kod upale i recidiva uprkos tretman, polovini slučajeva završava slep.

šteta orbiti

orbitalni trauma može biti u pratnji oštećenja tetive superior kosi mišić, što dovodi do strabizam i diplopija. Kada su zidovi fraktura orbite pomak fragmenata može povećati ili smanjiti kapacitet orbitu, a samim tim i uvlačenje razvoju (endoftalmitisa) ili izbočenje (egzoftalmus) očnu jabučicu. povreda orbitu u pratnji potkožnog emfizem i krepitacije, zamagljen vid, bol, ograničena pokretljivost očne jabučice. Obično postoje ozbiljne kombinovani (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) povrede.

Mehanička oštećenja orbitu oka i često završavaju naglo i nepovratna sljepila zbog opsežne krvarenja u očnu jabučicu, optički jaz živca, diskontinuitet unutrašnjeg granate i zaljubljena oka.

Oštećenje orbitu rizik od razvoja sekundarne infekcije (flegmone orbite) meningitis, kavernoznog sinusa tromboza, uvođenje stranih tijela u sinusa.

Dijagnostika mehaničkih oštećenja oka

Priznavanje prirode i težine mehaničkih oštećenja oka vrši se na osnovu anamneze, kliničke trauma i dodatna istraživanja.

U svakom ozljede oka je potrebno obaviti pregled radiografiju orbitu u 2 projekcije da isključi prisustvo kosti lezija, i uvođenje stranog tijela.

Obavezan korak u dijagnostici mehaničkog kvara pregledava struktura oka kroz različite tehnike (oftalmoskopija, biomikroskopija, gonioskopija, transiluminatoru), mjerenje očnog pritiska. Kada je protruzija očne jabučice održana exophthalmometer. U raznim poremećajima (okulomotorna, prelamanja) istraživao stanje konvergencije i refrakcije, određuje zaliha i iznos smještaja. Za otkrivanje oštećenja rožnice primijeniti Fluoresceinska uzorak ukapavanje.

Da razjasni prirodu posttraumatskog promjene u fundusu floresceinom retine angiografija se izvodi. Elektrofiziološke studije (electrooculography, Elektroretinogramska, vizualni evocirani potencijali) u odnosu na klinički i angiografski podaci omogućuju da sudi stanje mrežnice i vidnog živca.

U cilju otkrivanja odvajanje retine sa okom mehanička oštećenja, evaluaciju svog položaja, veličine i prevalencija održan ultrazvuk oči u A i načina B. Uz pomoć ultrazvuka biometrija oči pokušao promijeniti veličinu očne jabučice, i shodno tome - o postkontuzionnoy hipertenzija ili hipotonična sindrom.

Pacijenti sa mehanička oštećenja oka treba konsultovati oftalmoloških hirurga, neurologija, neurokirurgija, otorinolaringologije, maksilofacijalne hirurg. Osim toga, možda će biti potrebno za obavljanje X-ray ili CT lobanje i sinusa.

Tretman mehaničkih oštećenja oka

Raznolikost faktora nastanka mehaničkih oštećenja oka, kao i različitim stupnjevima ozbiljnosti povrede se određuje diferencirane taktiku u svakom slučaju.

Za povrede dobi u suprotnosti sa integritet kože se vrši primarna kirurško liječenje rane, ako je to potrebno - ekscizija zaljubio povreda rubova rane i šivanje.

Površinska oštećenja mehaničko oko se obično tretira konzervativno putem ukapavanjem antiseptik i antibakterijski kapi, masti polaganje. Prilikom uvođenja fragmenata proizvodi za čišćenje pranje konjunktive šupljine, mehaničko odstranjivanje stranih tijela iz konjunktive ili rožnice.

Kada tupim mehaničkim povrede oka preporučuje ostatak, primjena zaštitne zavoje dalekozora, atropin ukapavanjem Pilokarpin ili pod kontrolom očnog pritiska. Sa ciljem da se rano resorpcije krvarenja mogu se davati autohaemotherapy, elektroforeza sa kalijum jodid, dionin subconjunctival injekcije. Da biste spriječili infektivnih komplikacija imenovan sulfonamida i antibiotika.

Po indikacije je kirurško liječenje (ekstrakcija dislocirani objektiv sa kasnijim implantacije IOL u aphakic oka, šivanjem u beonjače, vitrektomija sa hemophthalmia, atrofirali očne jabučice enukleacija i dr.). Ako je potrebno, kasni periodu proizvela rekonstruktivne hirurgije: cut priraslica, rekonstrukcija plastične iris prednjeg segmenta oka, vratiti iridohrustalikovoy dijafragme.

Kada postkontuzionnyh mrežnjače su različite hirurških intervencija: scleroplasty, ballonirovanie, laserski koagulacije i uvođenje od silikona, itd Sa razvojem posttraumatskog uklanjanje katarakte potrebno je da jedan od prihvaćenih tehnika ..

U slučaju atrofija vidnog živca, a droga se obavlja hardver terapija u cilju stimulacije za preživljavanje nervnih vlakana (ultrazvučna terapija, elektro i Fonoforeza droga, mikrovalna terapija, hiperbarična terapija kisikom, laser, električna i magnetna stimulacija). Kada fakogennoy glaukom zahtijeva antiglaukomatoznyh operaciju.

Kirurško liječenje povreda orbite se vrši zajedno sa otorinolaringolozi, neurohirurga, stomatološke hirurga.

Predviđanje i sprečavanje mehaničkih oštećenja oka

Nepovoljnog ishoda mehaničkih oštećenja oka može biti formiranje katarakte, traumatskih katarakta, glaukom razvoj fakogennoy ili hipotenzija, ablacije retine, ožiljci od očne jabučice, smanjenje vida i sljepoće. Predviđanje mehaničkih oštećenja oka ovisi o prirodi, lokaciji i težini ozljede, infekcije, pravovremeno prve pomoći i kvaliteta praćenja liječenja.

Prevencija mehaničkih oštećenja oka zahtijeva usklađenost sa sigurnosnim na radnom mjestu, u kući oprez kada se radi o traumatskim stvarima.