Srčanih aritmija

Srčane aritmije - je bilo poremećaja srčanog ritma odlikuje različitom učestalosti, pravilnosti i dosljednosti srčanih kontrakcija, kao rezultat kršenja osnovnih funkcija srca: automatizam, razdražljivost i izvođenje.

Uzroci srčanih aritmija

Aritmije su identificirani na organski lezije srca: srčani udar, bolesti srca, itd, u suprotnosti sa funkcije autonomnog nervnog sistema, mijenja balans vode so, intoksikacije. Aritmije mogu se javiti čak iu inače zdravih ljudi na pozadini izrečena umora, prehlade, nakon konzumiranja alkohola.

Mnogi aritmije srca ne može osjetiti pacijenta i ne dovodi do bilo kakve posljedice (sinusna tahikardija, SVES) i češće ukazuju na ekstrakardijalnih patologija (npr, povećana funkcija štitne žlijezde). Najopasniji je ventrikularna tahikardija, što može biti direktan uzrok iznenadne srčane smrti (83%). Ništa manje opasno za život i mogu biti bradikardija, posebno, AV blok, u pratnji iznenadni kratki gubitak svijesti. Prema statističkim podacima, oni mogu postati uzrok iznenadne srčane smrti u 17% slučajeva.

Koji osigurava normalan srčani ritam

Normalan ritam daje srčane provodljivosti sistema. To je u skladu mreža "moći" (čvorova) - klastera visoko specijalizovanih ćelija koje mogu stvoriti i isporučiti na specifične snopove vlakana i električnih impulsa, što dovodi do ekscitacije i kontrakciju srčanog mišića (miokarda).

Iako su svi provodnih elemenata sistema može generirati električnih impulsa, biljka glavna moć je čvora, nalazi u gornjem dijelu desne pretkomore. Postavlja željenu frekvenciju srca (u ostatku 60-80 otkucaja u minuti za vrijeme vježbanja - više tokom spavanja - manje). Impulsa, "rođen" u čvora, širi se u svim pravcima, kao sunčeve zrake. Dio impulsa uzrokuje pobude i skupljanje pretkomora, a drugi - o posebnom načinu vođenja sistema je poslan na AV čvor (AV sve govori bod) - ". Moć" narednih AV čvor usporava puls kretanja (pretkomora moraju imati vremena da se smanji i nadmašiti krvi u komorama). Dalje impulse propagandom na svežanj Njegove, koja, zauzvrat, je podijeljena na dvije noge. Desne grane pomoću Purkinje vlakana provodi impulse desne komore srca, s lijeve strane, odnosno, do leve komore, uzrokujući njihovu stimulaciju i kontrakcije. Ona je na taj način osigurana ritmički rad srca.

U srčane provodljivosti sistem može imati dva problema:

1. kršenje formiranje impulsa u jednoj od "moć".
2. kršenje impulsa u jednom od dijelova opisanog sistema.

U oba slučaja, "Powerhouse" od glavnih pejsmejkera funkciju preuzima sljedeći u lancu. Međutim, stopa srce je povremeno dok je manje.

Prema tome, srčane provodljivosti sistem ima višeslojnu zaštitu od iznenadnog srčanog zastoja. Ali povrede u svom radu moguće. Da oni dovesti do aritmije.

sorti aritmija

Aritmije - a srčanog ritma poremećaja koji su u pratnji:

• usporavanje (manje od 60 otkucaja u minuti).
• ubrzava (više od 100 u minuti).
• ili nepravilan rad srca.

Usporavanje otkucaja srca se zove bradikardija (bradi - rijetko), povećana srca - tahikardija (Tahi - dio).

Postoje desetine vrsta aritmija. Evo, mi ćemo vam dati ideju o mehanizmima najčešćih i široko rasprostranjena od njih. Oni uključuju:

1. glavne vrste bradikardije:

• sindrom bolesnog sinusa.
• AV blok (većina reći AV blok).

2. nepravilan ritam:

• Aritmije.

3. glavne vrste tahikardije:

• Supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardija.
• Fibrilacija atrija (fibrilacija atrija).
• Ventrikularne tahikardije.

Ovisno o lokaciji "doma", supraventrikularne tahikardije je odvojen u, ili supraventrikularne (sa svojim lokalizacije u pretkomora ili područje AV čvor), i komore.

Ovisno o trajanju, tahikardija podijeljeni u paroksizmalne i uporni. Paroksizmalna tahikardija - iznenadni oštar ubrzanje pulsa, u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, što je prestao iznenada kao što je počne (često i bez vanjskog uplitanja). Stalni tahikardija - dug (više od 6 mjeseci) ubrzanje srca, otpornost na drogu i elektroterapiju (električni kardioverzija).

Sindrom bolesnog sinusa uzlaobuslovlen formiranje kršenje impuls u puls čvora ili kršenje "izlaz" sinusa čvora u kontaktu sa atrijalnim tkiva. Ova patologija je u pratnji bradikardija zadobili ili ponavljajući pauze u srcu, zbog tzv sinoatrijalni blokade.

Sinusna bradikardija mogu javiti kod zdravih, dobro obučene ljude, ili biti znak patološko stanje. Na primjer, hipotireozu (gubitak funkcije štitnjače), povećan intrakranijalni tlak, određene zarazne bolesti (tifusa), zajednički astenija tokom dužeg gladovanja.

AV bloka To je kršenje "propusnost" AV čvora. Kada AV blok prvog stupnja drži puls kroz AV čvor usporava, dok je drugi - u komore propagira tek svaki drugi ili treći impulsa, koji dolaze iz sinusa čvora, dok je treći stupanj (puni poprečne blokade) - vođenje kroz AB -node je u potpunosti blokiran. Tako je srčani zastoj ne dogodi, jer "stupa na scenu" bloka grane ili osnovna struktura srčanog provođenja sistema, ali to je u pratnji rijedak srčanog ritma, oko 20-40 otkucaja u minuti.

Beats - što je preuranjena kontrakcija srca (extra - preko). Već znamo da sve strukturne jedinice srčanog provođenja sistema je u mogućnosti generirati električne impulse. Normalno, glavni "Powerhouse" je sinusa čvora, budući da je u mogućnosti generirati impulse sa najvećom učestalošću. Međutim, pod utjecajem raznih faktora (arteriosklerozu, intoksikacija, itd) mogu se pojaviti nenormalan (povećanje) aktivnost jedne od struktura srčanog sistema provodljivosti, što dovodi do izvanredne rad srca, koje se mogu pratiti nakon kompenzacijske pauze. Ovo je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Ovisno o mjestu porijekla, su podijeljeni u supraventrikularnih aritmija (supraventrikularne) i komore. Single ekstrasistole (5 ppm) nisu opasne po život, a često ventrikularna upareni i grupa su nepovoljni znak.

Supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardija. Za ovu vrstu tahikardije ritam ubrzanja karakteristične za 140-180 otkucaja u minuti, zbog individualnih karakteristika strukture AV čvora ili patološke (povećana) aktivnost jedne od linkova provodne sistema srca na nivou pretkomora. Da bi ova vrsta odnosi tahikardija i Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) zbog prisustva kongenitalne akcesornog. Na ovom patologija impuls iz atrija kroz AV čvor u komore propagira, ali nakon pobude, odmah na dodatne putanje nazad u Atria, nanoseći im da se ponovo pobude i ponovo, kroz AV čvor da se vrši komore. puls pokret također se može javiti u suprotnom smjeru (dole u komorama - preko alternativni put, do pretkomora kroz AV čvor). Takva cirkulaciju puls se može javiti na neodređeno vrijeme i biti u pratnji visokog otkucaja srca (više od 200 otkucaja u minuti).

Fibrilacija atrija (fibrilacija atrija) - najčešći oblik supraventrikularnih aritmija, koje se odlikuje haotičnom atrijalne kontrakcije pojedinačnih mišićnih vlakana sa frekvencijom od 400-600 u minuti. Važno je napomenuti da je AV čvor u srcu ne samo obavlja funkciju "moći" i "dirigent", ali i ulogu frekvencije impulsa filter vodi u komore (normalno AV čvor je u stanju da drži do 140-200 računa u minuti). Dakle, u atrijalne fibrilacije dio ove impulse dostiže komora, a njihovo smanjivanje je prilično haotično, nalik treperenje (otuda i ime atrijalne fibrilacije). Čvora time gubi svoju funkciju pejsmejkera.

ventrikularna tahikardija - ozbiljno kršenje ritam manifestuje ventrikularne kontrakcije sa frekvencijom od 150-200 u minuti. "Centra" polje se nalazi neposredno u jednoj od komora srca. U mladosti, to aritmija je najčešće uzrokovana strukturnim promjenama u desnoj komori, u starosti - češći nakon infarkta miokarda. Opasnost od poremećaja ritma određuje velika verovatnoća njegovog prelaska na fibrilaciju (treperenje) ventrikula koji, bez medicinske hitne slučajeve može dovesti do iznenadne smrti pacijenta. Ozbiljnost ove vrste aritmije zbog nedostatka pune kontrakcije ventrikula srca i, kao posljedica toga, nedostatak adekvatne dotok krvi do vitalnih organa (posebno mozak).

AV bloka

Što je srce blok?

AV bloka - Ovo kršenje "propusnost" AV čvora - što je "karika koja nedostaje" između pretkomora i komora. Kada AV blok prvog stupnja puls Holding kroz AV čvor usporava, dok je drugi - u komore vrši se samo svaki drugi ili treći impulsa, koji dolaze iz sinusa čvora, kada AV blokada trećeg stepena (full poprečne blokade) - puls vođenje iz pretkomora u komore prestaje u potpunosti. Tako srčanog zastoja ne dolazi, jer, kako je glavni "moć", potrebno bloka grane ili druge strukture srčane provodljivosti sistema. Nakon toga slijedi redak srčanog ritma, oko 20-40 otkucaja u minuti.

Koje su kliničke manifestacije AV bloka?

Uz ovu vrstu srčane provodljivosti obično u pitanju:

• opšta slabost;
• vrtoglavica;
• nedostatak daha;
• umor.

Ako se pojavi bradikardija:

• epizode Blackout;
• stanje blizu nesvesti ( "Želim da se uhvati za nešto, da ne padne").

UPOZORENJE! Ekstremne bradikardije siromaštva su kratkoročni napade nesvestice (u sekundama) - "hodao-hodao -. Je došao u sebe kako leži na podu" To može da prethodi osjećaj "valunzi u glavu."

Produžena gubitak svesti (5-10 minuta ili više) nije karakteristično bradikardije.

Koje su metode dijagnoze AV bloka?

Primarni dijagnoza može poslužiti kao prisutnost kliničkih manifestacija brdikardii.

Sljedeći korak je da se registrujete elektrokardiogram.

Često postoji potreba za čas elektrokardiogram (holter) U normalnom režimu, vitalne funkcije pacijenta. Moguće je da je u toku svakodnevno praćenje aritmije neće biti registriran. U ovom slučaju, s - test.

Ono što je tretman AV bloka?

Implantaciju trajnog pejsmejkera - jedini tretman za bradikardije. Ovaj uređaj vraća normalan rad srca. U ovom slučaju, količina krvi koja teče u organe, normalizuje, i bradikardije simptomi su eliminisani.

Glavne indikacije za ugradnju trajnog pejsmejkera kada AV bloka su:

• simptomatske bradikardije (otežano disanje, vrtoglavica, nesvestica);
• pauze u radu srca više od 3 sekunde.

Iznenadne srčane smrti

Ono što je iznenadna srčana smrt?

Pod iznenadne srčane smrti, smrti zbog razumiju bolest prirodno srce, koji je prethodio nagli gubitak svesti u roku od sat vremena nakon početka akutnih simptoma koji mogu biti svjesni prije bolesti srca, ali je vrijeme i način smrti su neočekivanih pojava.

Kardiovaskularne bolesti i dalje vodeći uzrok smrti. Nakon infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti (ISS) je drugi najčešći uzrok kardiovaskularnog mortaliteta. Oko 83% od ISS se odnosi na koronarnu bolest srca nije dijagnosticirana u trenutku smrti.

Koji su faktori rizika za iznenadne srčane smrti?

Poznati ISS faktora rizika: povijest ARIA epizoda ventrikularne tahikardije, infarkt miokarda, bolesti koronarnih arterija, slučajevi BCC ili iznenadne neobjašnjenih smrti u obitelji, smanjena funkcija lijeve klijetke, hipertrofična kardiomiopatija, zatajenja srca, Brugada sindrom i izdužiti QT itd .

Kod pacijenata s iznenadnim kada EKG kardiovaskularni kolaps su pokazala da ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije su primijećeni u 75-80% slučajeva, dok bradiaritmije, očigledno, napraviti mali doprinos razvoju BCC. Oko 5-10% BCC nastaje bez prisustva koronarne bolesti srca ili kongestivnog zatajenja srca.

BCC frekvencija, prema zapadnim zemljama, o istom i varira 0,36-1,28 na 1000 stanovnika godišnje.

Koje su metode prevencije iznenadne srčane smrti?

Pacijenti sa ventrikularnih aritmija je usmjerena na sprečavanje ili ublažavanje aritmije. mogućnosti liječenja do danas uključuju:

• tretman sa antiaritmika (AAP) III klase;
• radiofrekventna ablacija srčane provodljivosti puteva;
• implantacija implantabilnih kardioverter-defibrilatori (ICD).

Uloga amjodarona i drugih antiaritmika klase III je spriječiti pojavu aritmije. Međutim, ako epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE tokom prijema, lijek nije u stanju da uhapsi aritmije. Tolkoimplantirovanny defibrilatora ili defibrilator impolzovanienaruzhnogo u reanimacije može kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahikardije.

Dakle, jedini tretman sposoban sprečavanje iznenadne srčane smrti u život opasne aritmije, terapija pomoću implantabilnih kardioverter-defibrilatora. Pokazano je da je MKB 99% efikasna u prestanak po život opasnih aritmija i na taj način sprečava iznenadne srčane smrti.

To je pokazalo da je ICD smanjuje ukupni mortalitet (svi uzroci) od 31% kod bolesnika s infarktom miokarda i izbacivanje frakcije koje imaju < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.

UPOZORENJE! Ako su vam oči muškarac iznenada izgubio svijest, bez spontanog disanja i pulsiranje velikih arterija (u vrat, prepone nabor) nije definiran, odmah pređite na reanimaciju:

Pravilno preusmjeren oživljen osiguravajući disajnih puteva prohodnost. Da bi se to učiniti:

• pacijent treba staviti na čvrstu površinu nivo i maksimalno zabacuju glavu.
• za poboljšanje disajnih puteva usne šupljine potrebno je da uklonite proteze ili druga strana tijela. Ako dođe do povraćanja, pacijenta glavu okrenuti na jednu stranu, a sadržaj usne šupljine i ždrijela ukloniti pomoću tampon (ili improvizovane).

Provjerite za spontanog disanja.

Ako nema spontanog disanja, započeti umjetno disanje. Pacijent mora ležati u propisanom položaju na leđima s oštro zavrnut prema gore glave posterior. Položaj se može postići stavljanjem jastuk ispod ramena. Možete držati glavu. Donje vilice mora biti gurnut naprijed. Asistencija duboko udahne, otvori usta, brzo dovodi ga u usta i usana pacijenta čvrsto pritisne na usta, duboko udahne, odnosno, kao da vazduh duva u pluća i napuhuje ih. Tako da zrak ne izlazi kroz nos oživljen, skupite nos prstima. Zatim pružanje pomoći naginje se i ponovo duboko udahne. Tokom tog vremena, grudni koš pacijenta propadne - postoji pasivni izdisaj. Onda opet pomaže udarcima zrak u usta pacijenta. Iz higijenskih razloga, lice pacijenta ispred vazduha puše mogu pokriti s maramicom.

Ako se ne karotidne puls, mehanička ventilacija je potrebna da se kombinirati s obavljanje kompresije grudi. Za obavljanje kompresije grudi, stavite jednu ruku na drugu, tako da je osnova dlanu leži na prsne kosti, bio strogo srednje linije i 2 prsta iznad sabljast proces. Bez savijanja ruke i koristeći svoju tjelesnu težinu, 4-5 cm tečno prelazi grudne kosti do kralježnice. Kada se to raseljavanje desi kompresija (kompresija) grudi. Provedite masaža, tako da je trajanje pritiske bila jednaka interval između njih. stopa kompresije bi trebao biti oko 80 u minuti. Pauze ostavite ruke na grudnu kost pacijenta. Ako provodite reanimaciju sam, nakon što je urađeno 15 kompresije grudi, da dva uzastopna ubrizgavanje zraka. Zatim ponovite kompresije grudi u kombinaciji s mehaničke ventilacije.

Ne zaboravite da stalno prati rad vašeg reanimacije. Reanimacija efikasna ako je pacijent okreće ružičaste kože i sluznica, sužena učenika, a tu je bila reakcija na svjetlost, obnoviti ili poboljšati spontanog disanja, pulsa pojavio na karotidnu arteriju.

Nastaviti reanimaciju do dolaska hitne posade.

Fibrilacija atrija (fibrilacija atrija)

Ono što je fibrilacija atrija (fibrilacija atrija)?

Fibrilacija atrija (fibrilacija atrija) - najčešći oblik supraventrikularne aritmije u kojem je pretkomora slučajno je smanjena na frekvenciji od 400-600 po minuti, bez koordinacije sa komore srca. Uloga frekvencije impulsa filter vodi u komore izvršava AV čvor (normalno AV čvor je u stanju da drži do 140-200 u minuti). Dakle, u atrijalne fibrilacije deo puls dostigne komora, čime se smanjuje njihova javlja nepravilno, podsjećajući treperenja (otuda i ime fibrilacija atrija). Čvora time gubi svoju funkciju pejsmejkera.

Većina ljudi sa fibrilacijom atrija (pogotovo ako u trajanju od atrijalne fibrilacije od 48 sati) imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka, koji je, zbog svoje mobilnosti, mogu doprinijeti razvoju moždanog udara. Ljetno paroksizmalne fibrilacijom atrija u stalnom obliku može doprinijeti razvoju ili progresiju kroničnog zatajenja srca.

Kao pacijent osjeća izgled atrijalne fibrilacije?

Pojava atrijalne fibrilacije pratnji oštrim ubrzanje otkucaja srca, što može biti praćeno naglim palpitacije, nepravilna funkcija srca, opšte slabosti, otežano disanje, otežano disanje, anksioznost, bol u grudima. Ponekad je napad brz (u roku od nekoliko sekundi ili minuta), bez lijekova ili drugih medicinskih intervencija. Međutim, vrlo često sam srce ne prođe, može trajati dugo vremena (sati, dani) i potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Koji su faktori rizika za atrijalne fibrilacije?

• Godine. S godinama, može biti električni i strukturne promjene u pretkomora, koji doprinosi razvoju atrijalne fibrilacije.

• Organske bolesti srca, uključujući bolesti srca, operacija na otvorenom srcu, što povećava rizik od razvoja atrijalne fibrilacije.
• Drugih hroničnih bolesti. Štitnjače bolesti, hipertenzije i drugih patologija može doprinijeti atrijalne fibrilacije.
• Alkohol je poznati "starter" epizode atrijalne fibrilacije.

Koje su metode dijagnostike atrijalne fibrilacije?

1. Elektrokardiogram.
2. Holter - Sat elektrokardiogram u normalnom načinu života pacijenta.
3. Rekord paroksizma atrijalne fibrilacije u on-line režimu (u realnom vremenu) - neku vrstu monitoringa holter - prenosivi uređaj koji vam omogućuje da prenese EKG signala na telefonu u trenutku napada.
4. Ehokardiografija - ultrazvuk, koji omogućava da se utvrdi veličina srčanih komora, njegova kontraktilne sposobnosti, stanje zalistaka.
   

Kakav je tretman atrijalne fibrilacije (fibrilacija atrija)?

Fibrilacija atrija može nositi paroksizmalne (paroksizmalne) i trajna.

Ako ste razvili stalan napad atrijalne fibrilacije, neophodno je da pokuša da zaustavi (pogotovo ako je to prvi nastup aritmije u vašem životu). Za tu svrhu, lijekovi ili električnih metoda stope oporavka. Taktika određuje trajanje, težinu kliničke manifestacije aritmije, bolesti srca organski, pretpostavlja prichinoly aritmije.

Ako ste razvili stalan atrijalne fibrilacije (tj svi pokušaji su bili neuspješni reljef aritmija ili zadržavanje normalnog sinusnog ritma je uzaludan), zahtijeva stalno primjena lijekova za kontrolu otkucaja srca i spriječiti moždani udar.

Koje su metode reljefa (prestanka) atrijalne fibrilacije?

Najefikasniji droge su prokainamidom (oralni i intravenski) i kinidin (unutra) za prestanak atrijalne epizoda fibrilacije. Njihova upotreba se može propisati samo doktor pod kontrolom EKG i krvni pritisak nivoa. Cordarone (oralni i intravenski) i Propanorm (unutra) se koriste.

Primjena propranolol, digoksin i verapamil za olakšanje atrijalne fibrilacije je manje efikasna, ali smanjenjem frekvencije srca, oni poboljšati zdravlje pacijenata (smanjenje u dispneja, opšta slabost, palpitacije).

Najefikasniji metod hapšenja atrijalne fibrilacije je električna kardioverzija (oko 90%). Međutim, zbog potrebe za kratko opšte anestezije (narkoze) pribjegli dato u slučaju kada je pozitivan učinak na terapije je odsutan stanje pacijenta u odnosu na pozadinu progresivno pogoršava aritmija ili se ne očekuje (npr zbog ograničenja aritmija).

UPOZORENJE! Ako ste razvili stalan napad atrijalne fibrilacije - hitno potražiti liječničku pomoć, jer to aritmija je poželjno da se zaustavi u narednih 48 sati (!). Nakon tog vremena dramatično povećava rizik od Intrakardijalni krvnih ugrušaka i njihovih povezanih komplikacija (moždani udar). Stoga, ako fibrilacijom atrija traje više od dva dana, to je sigurno da se varfarin (za smanjenje zgrušavanja krvi) za 3-4 nedelje, pa tek onda možete pokušati da se to zaustavi. Ako je uspješan, primaju varfarin treba nastaviti još 4 tjedna, uz održavanje atrijalne fibrilacije morati da se to stalno.

Nakon uspješne obnove sinusnog ritma se obično imenuje antiaritmika (OSS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za prevenciju rekurentnih epizoda atrijalne fibrilacije.

Koji terapijske mjere se izvode na konstantnom oblik atrijalne fibrilacije?

Ako ste uspostavili stalni oblik atrijalne fibrilacije (tj svi pokušaji su bili neuspješni reljef aritmije), važno je da se izvrši dva zadatka: da se osigura kontrola rada srca (oko 70-80 otkucaja u minuti u mirovanju), i sprečavanje krvnih ugrušaka. Prvi zadatak će riješiti konstantan prijem digoksin, adrenergičkih blokatora (Egilok, atenolol, Konkor), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), ili njihova kombinacija. Drugi rješenje pruža kontinuirano varfarin pod kontrolom države zgrušavanja krvi (omjer protrombinskog, ili INR).

Da li postoje metode radikalnog eliminacije atrijalne fibrilacije (fibrilacija atrija)?

Jedini način radikalnih eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekvencije izolaciju plućnih vena. Zbog složenosti i visoke troškove te operacije sve dok se kateter vršiti samo u glavnim federalnim centrima. Efikasnost je 50-70%.

Također, sa čestim paroksizmima atrijalne fibrilacije i održiv fibrilacijom atrija može obavljati radiofrekventna ablacija AV čvora, koji se stvara kada se implantira umjetnih kompletan poprečne blok (AV-blok III stepen) i stalne pejsmejker. U stvari, fibrilacija atrija je, ali osoba ne osećam.

sindrom bolesnog sinusa

Nego zbog sindrom bolesnog sinusa?

sindrom bolesnog sinusa kršenje izazvalo formiranje puls u čvora - glavni "moć" srca - ili poremećaj pobude u pretkomora. U ovom slučaju, tu je rijedak ritam ili pauzira u radu srca.

primjedba. Sinusne bradikardije može se uočiti kod zdravih, dobro obučene ljude ili biti simptom hipotireoze (gubitak funkcije štitnjače), povećan intrakranijalni tlak, određene zarazne bolesti (tifusa), zajednički astenija tokom dužeg gladovanja.

Koje su kliničke manifestacije sindrom bolesnog sinusa?

Uz ovu vrstu srčanog poremećaja ritma obično su u pitanju:

• opšta slabost;
• vrtoglavica;
• nedostatak daha;
• umor.

Ako se pojavi bradikardija:

• epizode Blackout;
• stanje blizu nesvesti ( "Želim da se uhvati za nešto, da ne padne").

UPOZORENJE! Ekstremne bradikardije siromaštva su kratkoročni napade nesvestice (u sekundama) - "hodao-hodao -. Je došao u sebe kako leži na podu" To može da prethodi osjećaj "valunzi u glavu."

Produžena gubitak svesti (5-10 minuta ili više) nije karakteristično bradikardije.

Koje su metode dijagnoze sindroma bolesnog sinusa?

Primarni dijagnoza može poslužiti kao prisutnost kliničkih manifestacija brdikardii.

Sljedeći korak je za snimanje elektrokardiogram.

Često postoji potreba za registraciju sat elektrokardiogram (Holter monitoring) u normalnom modu, vitalne funkcije pacijenta. Moguće je da je u toku svakodnevno praćenje aritmije neće biti registriran.

U ovom slučaju, postoje posebne studije da isprovocira tišini srca. Oni uključuju:

• transezofagealnu stimulaciju srca
• s - test.

Kakav je tretman sindroma bolesnih sinusa?

Implantaciju trajnog pejsmejkera - jedini tretman za bradikardije. Ovaj uređaj vraća normalan rad srca. U ovom slučaju, količina krvi koja teče u organe, normalizuje, i bradikardije simptomi su eliminisani.

Glavne indikacije za ugradnju trajnog pejsmejkera sa sindrom bolesnog sinusa su:

• simptomatske bradikardije (otežano disanje, vrtoglavica, nesvestica);
• otkucaja srca < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
• pause (sinusa hapšenje) više od 3 sekunde.

Beats

Beats - što je preuranjena kontrakcija srca (extra - «on»). Poznato je da sve strukturne jedinice srčanog provođenja sistema je u mogućnosti generirati električne impulse. Normalno, glavni "Powerhouse" je sinusa čvora, budući da je u mogućnosti generirati impulse sa najvećom učestalošću. Međutim, pod utjecajem raznih faktora (arteriosklerozu, intoksikacija, itd) mogu se pojaviti nenormalan (povećanje) aktivnost jedne od struktura srčanog sistema provodljivosti, što dovodi do izvanredne rad srca, koje se mogu pratiti nakon kompenzacijske pauze. Ovo je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Ovisno o mjestu porijekla, su podijeljeni u supraventrikularnih aritmija (supraventrikularne) i komore. Single ekstrasistole (5 ppm) nisu opasne po život, a često ventrikularna upareni i grupa su nepovoljni znak.

Tretman bolesnika s ekstrasistole, prije svega usmjerena na liječenje osnovne bolesti ili stanja koji su doveli do njegovog razvoja (liječenje infarkta miokarda, korekcija razmjene vode soli, itd.) U mnogim slučajevima, ekstrasistole mogu eliminisati promjenom stila života pacijenta: ograničiti ili prekinuti korištenje pića sa kofeinom, prestanak pušenja, ograničenje alkohola i stresnim situacijama. Rijetki otkucaja, slučajno otkrio u anketi, a ne u pratnji kliničkih simptoma, liječenje lijek ne zahtijeva (!). Međutim, ako se Beats, posebno ventrikularne vrlo često (više od 50 ekstrasistole na sat), je lik grupe i uznemirujuće za pacijenta, potrebno je poduzeti posebne antiaritmika (atenolol, OSS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

UPOZORENJE! Dugotrajne upotrebe VFS, etatsizin propanorm i opasan za pacijente sa infarktom miokarda.

Česti ventrikularne ekstrasistole se može eliminisati radiofrekventna ablacija srčane provodljivosti puteva.

simptomi aritmije

Postoje određene razlike između simptome bradikardije (rijedak ritam) i tahikardija (često ritam).

Koji su simptomi bradikardije prati?

Sledeći simptomi se uočavaju u rijetkim srčanog ritma;

• opšta slabost;
• vrtoglavica;
• nedostatak daha;
• Nestanci struje;
• umor;
• stanje blizu nesvesti ( "Želim da se uhvati za nešto, da ne padne").

UPOZORENJE! Ekstremne bradikardije siromaštva su kratkoročni napade nesvestice (u sekundama) - "hodao-hodao -. Je došao u sebe kako leži na podu" To može da prethodi osjećaj "valunzi u glavu."

Produžena gubitak svesti (5-10 minuta ili više) nije karakteristično bradikardije.

Koji su simptomi u pratnji tahikardija?

Sledeći simptomi su primijećeni u dijelu ritam srca:

• Osećaj palpitacije;
• nedostatak daha;
• Opšta slabost;
• Umor.

UPOZORENJE! Neke vrste tahikardije (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) može dovesti do kliničke smrti i zahtevaju hitnu reanimaciju (defibrilacije).

aritmija Uzroci

Pojava aritmija u našim srcima može pomoći:

1. endokrini poremećaji: povišene razine u krvi hormona štitnjače (hipertireoza) i nadbubrežne žlijezde (epinefrin), pad razine šećera u krvi.
2. prekid vode - razmjena soli (promjeni nivoa kalijuma, natrijuma, kalcijuma i magnezijuma u krvi).
3. acidobazne ravnoteže (promjeni nivoa kiseonika i ugljen-dioksida u krvi).
4. intoksikacije (alkohol, pušenje, droge, neželjena dejstva lekova).
5. ateroskleroza (suženje krvnih sudova je prikazan u, što dovodi do prekida opskrbe krvlju organa i srca).
6. srčane mane
7. otkazivanje srca

aritmija Uzroci

Tanki srčani provodljivosti sistemu može imati problema sljedeće stavke:

1. kršenje formiranje puls u jedan od "jedinice" srčane provodljivosti sistem: prekomjerne (abnormalno) aktivnosti - a aritmije, neki supraventrikularne ili ventrikularne tahikardije.
2. poremećaj ili karakteristike impulsa u odjeljku srca provođenja sistem: AV blok, atrijalne flater.

aritmija Prevencija

Aritmija je najčešće simptom ili komplikacija osnovne bolesti, dakle, primarna prevencija je adekvatno i pravovremeno liječenje postojećih akutnih ili hroničnih bolesti.

Sekundarna prevencija (kada je postavljen na određenu aritmije).

Kada bradikardija sekundarna prevencija se ne vrši.

Kao sekundarna prevencija, kada se koristi tahikardija niz antiaritmika:

• Blokatori (propranolol, Egilok, atenolol, Konkor);
• blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem);
• Kardaron;
• Sotaleks;
• VFS;
• Propanorm i drugi.

UPOZORENJE! Droga antiaritmi aktivnost strogo je zabranjeno uzeti bez lekarskog recepta, jer se njihova upotreba može biti uvjete opasne po život, uključujući i tekuću pogoršanja ili pojave novog tipa aritmije.

Komplikacije aritmija

Pojava određenih srčanih aritmija (fibrilacija atrija, flatera, ventrikularna tahikardija) mogu biti u pratnji pojava akutnog zatajenja srca (nagli pad krvnog pritiska, edem pluća), kongestivnog zatajenja srca (slabost, umor, otežano disanje, oticanje donjih ekstremiteta) i druge aritmije (kompletan AV blok, ventrikularna fibrilacija) može dovesti do srčanog zastoja i kliničke smrti.

Aritmije su najčešće komplikacije bolesti. Međutim, čini se, oni su bili u stanju da dramatično pogoršati kliničku naravno. Nisu svi jednako opasni aritmija i značajne za prognozu bolesti i život pacijenta:

Opasnosti po život povezan je, prije svega, uz rizik od iznenadne srčane smrti zbog srčanog zastoja.

aritmija dijagnoza

Primarnom dijagnozom aritmija može poslužiti da imate kliničke manifestacije karakteristika srčanog ritma poremećaja.

Sljedeći korak je da se registrujete elektrokardiogram.

Međutim, elektrokardiogram aritmija može biti otkriven samo jednom, ako je trajno ili uporan. Budući da mnogi su privremeni aritmije (paroksizmalne) lik je često neophodno provesti sat EKG (Holter monitoring). Tako je na senzorima tijelo montiran pacijenta priključen na kompaktni instrument (veličina kamere) koji kontinuirano prepoznaje elektrokardiogram u normalnom modu, vitalne funkcije pacijenta. Moguće je da je u toku svakodnevno praćenje aritmije neće biti registriran.

U ovom slučaju, posebne studije se provode kako bi se omogućilo Provoke aritmije i utvrditi mehanizam. Oni uključuju:

• transezofagealnu ritam srca.
• s - test.
• Intrakardijalni (invazivni) elektrofiziološka studija.

Kada se to zatraži ste posecuju (ritmički ili nepravilan) otkucaja srca, poremećaj srčanog ili kratka epizoda zatamnjenja u očima nužno zatražiti savjet liječnika. Imperativ je da se registrujete aritmije elektrokardiogram kako bi se utvrdilo mehanizam, jer se može ispraviti samo i samo kada znate da ste liječiti (?).

aritmija tretman

liječenje bradikardije

Jedini tretman za bradikardija, u pratnji poznatog kliničke manifestacije - ugradnje trajnog pejsmejkera.

Glavne indikacije za ugradnju trajnog pejsmejkera su:

AV blok II i III stepena koje su u pratnji simptomatske bradikardije (otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica) ili pauzira više od 3 sekunde, posebno kod pacijenata sa simptomima hronične zatajenja srca.

sindrom bolesnog sinusa sa simptomatskom bradikardija, posebno kod pacijenata sa srca < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

primjedba. Ako bradikardija nema kliničkih manifestacija, potreba za specijalističko liječenje je obično odsutna.

Tretman atrijalne fibrilacije

Fibrilacija atrija može nositi paroksizmalne (paroksizmalne) i trajna.

Ako se radi o meča atrijalne fibrilacije, neophodno je da pokuša da zaustavi (pogotovo ako je to prvi nastup aritmije u vašem životu).

Ako imate stalan oblik atrijalne fibrilacije zahtijeva stalno primjena lijekova za kontrolu otkucaja srca i spriječiti moždani udar.

Koje su metode reljefa (prestanka) atrijalne fibrilacije?

Najefikasniji droge su prokainamidom (oralni i intravenski) i kinidin (unutra) za prestanak atrijalne epizoda fibrilacije. Njihova upotreba se može propisati samo doktor pod kontrolom EKG i krvni pritisak nivoa. Cordarone (oralni i intravenski) i Propanorm (unutra) se koriste.

Primjena propranolol, digoksin i verapamil za olakšanje atrijalne fibrilacije je manje efikasna, ali smanjenjem frekvencije srca, oni poboljšati zdravlje pacijenata (smanjenje u dispneja, opšta slabost, palpitacije).

Najefikasniji metod hapšenja atrijalne fibrilacije je električna kardioverzija (oko 90%). Međutim, zbog potrebe za kratko opšte anestezije (narkoze) pribjegli dato u slučaju kada je pozitivan učinak na terapije je odsutan stanje pacijenta u odnosu na pozadinu progresivno pogoršava aritmija ili se ne očekuje (npr zbog ograničenja aritmija).

UPOZORENJE! Ako ste razvili napad atrijalne fibrilacije - hitno potražiti liječničku pomoć, jer to aritmija je poželjno da se zaustavi u narednih 48 sati (!). Nakon tog vremena dramatično povećava rizik od Intrakardijalni krvnih ugrušaka i njihovih povezanih komplikacija (moždani udar). Stoga, ako fibrilacijom atrija traje više od dva dana, to je sigurno da se varfarin (za smanjenje zgrušavanja krvi) za 3-4 nedelje, pa tek onda možete pokušati da se to zaustavi. Ako je uspješan, primaju varfarin treba nastaviti još 4 tjedna, uz održavanje atrijalne fibrilacije morati da se to stalno.

Nakon uspješne obnove sinusnog ritma se obično imenuje antiaritmika (OSS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za prevenciju rekurentnih epizoda atrijalne fibrilacije.

Koji terapijske mjere se izvode na konstantnom oblik atrijalne fibrilacije?

Ako ste uspostavili stalni oblik atrijalne fibrilacije (tj svi pokušaji su bili neuspješni reljef aritmije), važno je da se izvrši dva zadatka: da se osigura kontrola rada srca (oko 70-80 otkucaja u minuti u mirovanju), i sprečavanje krvnih ugrušaka. Prvi zadatak će riješiti konstantan prijem digoksin, adrenergičkih blokatora (Egilok, atenolol, Konkor), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), ili njihova kombinacija. Drugi rješenje pruža kontinuirano varfarin pod kontrolom države zgrušavanja krvi (omjer protrombinskog, ili INR).

Da li postoje metode radikalnog eliminacije atrijalne fibrilacije (fibrilacija atrija)?

Jedini način radikalnih eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekvencije izolaciju plućnih vena. Zbog složenosti i visoke troškove te operacije sve dok se kateter vršiti samo u glavnim federalnim centrima. Efikasnost je 50-70%.

Također, sa čestim paroksizmima atrijalne fibrilacije i održiv fibrilacijom atrija može obavljati radiofrekventna ablacija AV čvora, koji se stvara kada se implantira umjetnih kompletan poprečne blok (AV-blok III stepen) i stalne pejsmejker. U stvari, fibrilacija atrija je, ali osoba ne osećam.

aritmije tretman

Tretman bolesnika s ekstrasistole, prije svega usmjerena na liječenje osnovne bolesti ili stanja koji su doveli do njegovog razvoja (liječenje infarkta miokarda, korekcija razmjene vode soli, itd.) U mnogim slučajevima, ekstrasistole mogu eliminisati promjenom stila života pacijenta: ograničiti ili prekinuti korištenje pića sa kofeinom, prestanak pušenja, ograničavanje korištenja alkogolyai stresnim situacijama. Rijetki otkucaja, slučajno otkrio u anketi, a ne u pratnji kliničkih simptoma, liječenje lijek ne zahtijeva (!). Međutim, ako se Beats, posebno ventrikularne vrlo često (više od 50 ekstrasistole na sat), je lik grupe i uznemirujuće za pacijenta, potrebno je poduzeti posebne antiaritmika (atenolol, OSS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

UPOZORENJE !!! Long priemAllapinina, etatsizin propanorm i opasan za pacijente sa infarktom miokarda.

Tretman supraventrikularne tahikardije

Kada je napad palpitacija prvenstveno koristi specifične testovi:

• Valsalvin - jaka naprezanja na vrhuncu inspiracije kada usta zatvorena i stegnut nos.
• uzorak Aschner - pritisak na zatvorenom oči 4-10 sekundi u ležećem položaju.

Ove tehnike mogu smanjiti tahikardija, au nekim slučajevima, da je prekine.

UPOZORENJE! Ovi uzorci opasni za obavljanje kod starijih pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom ili cerebrovaskularne insuficijencije.

Ako je tahikardija i dalje drogira kratko (ali brzo!) Akcija (propranolol, verapamil).

Uspješan prestanak tahikardije ne garantira da svoje napade u budućnosti. Naprotiv, pojava tahikardije ukazuje na to da u svom srcu postoje uvjeti (ili razloga) za svoj izgled, nedostaje samo razlog (starter).

Ako tahikardija napadi su vrlo rijetki, jednostavan za nošenje i završavaju brzo, potreba za stalnim profilaktičke droge.

Sa čestim otporan na napade tahikardije zahtijeva stalnu antiaritmici (atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Radikalni tretman svih vrsta supraventrikularnih tahikardija je radiofrekventna ablacija provodne puteve srca u kojem se kateter se vrši pomoću izolovani opekotina "kuća" ili patološkog aritmije spoj (dodatni put u sindroma WPW). Efikasnost ove metode više od 90%.

Tretman ventrikularne tahikardije

U vrijeme pojave ove tahikardije opasne po život neophodno hitno traži hitnu medicinsku pomoć, i, u slučaju kada ventrikularne tahikardije dovelo do kliničke smrti, biti u stanju da samostalno obavljaju reanimaciju.

UPOZORENJE! Ako su vam oči muškarac iznenada izgubio svijest, bez spontanog disanja i pulsiranje velikih arterija (u vrat, prepone nabor) nije definiran, odmah pređite na reanimaciju:

Pravilno preusmjeren oživljen osiguravajući disajnih puteva prohodnost. Da bi se to učiniti:

• pacijent treba staviti na čvrstu površinu nivo i maksimalno zabacuju glavu.
• za poboljšanje disajnih puteva usne šupljine potrebno je da uklonite proteze ili druga strana tijela. Ako dođe do povraćanja, pacijenta glavu okrenuti na jednu stranu, a sadržaj usne šupljine i ždrijela ukloniti pomoću tampon (ili improvizovane).

Provjerite za spontanog disanja.

Ako nema spontanog disanja, započeti umjetno disanje. Pacijent mora ležati u propisanom položaju na leđima s oštro zavrnut prema gore glave posterior. Položaj se može postići stavljanjem jastuk ispod ramena. Možete držati glavu. Donje vilice mora biti gurnut naprijed. Asistencija duboko udahne, otvori usta, brzo dovodi ga u usta i usana pacijenta čvrsto pritisne na usta, duboko udahne, odnosno, kao da vazduh duva u pluća i napuhuje ih. Tako da zrak ne izlazi kroz nos oživljen, skupite nos prstima. Zatim pružanje pomoći naginje se i ponovo duboko udahne. Tokom tog vremena, grudni koš pacijenta propadne - postoji pasivni izdisaj. Onda opet pomaže udarcima zrak u usta pacijenta. Iz higijenskih razloga, lice pacijenta ispred vazduha puše mogu pokriti s maramicom.

Ako se ne karotidne puls, mehanička ventilacija je potrebna da se kombinirati s obavljanje kompresije grudi. Za obavljanje kompresije grudi, stavite jednu ruku na drugu, tako da je osnova dlanu leži na prsne kosti, bio strogo srednje linije i 2 prsta iznad sabljast proces. Bez savijanja ruke i koristeći svoju tjelesnu težinu, 4-5 cm tečno prelazi grudne kosti do kralježnice. Kada se to raseljavanje desi kompresija (kompresija) grudi. Provedite masaža, tako da je trajanje pritiske bila jednaka interval između njih. stopa kompresije bi trebao biti oko 80 u minuti. Pauze ostavite ruke na grudnu kost pacijenta. Ako provodite reanimaciju sam, nakon što je urađeno 15 kompresije grudi, da dva uzastopna ubrizgavanje zraka. Zatim ponovite kompresije grudi u kombinaciji s mehaničke ventilacije.

Ne zaboravite da stalno prati rad vašeg reanimacije. Reanimacija efikasna ako je pacijent okreće ružičaste kože i sluznica, sužena učenika, a tu je bila reakcija na svjetlost, obnoviti ili poboljšati spontanog disanja, pulsa pojavio na karotidnu arteriju.

Nastaviti reanimaciju do dolaska hitne posade.

U arsenalu ambulante nužno imati defibrilator - uređaj sa kojim tokom život opasne aritmije potrebno je dostaviti snažan strujnog udara vratiti normalan ritam. U nekim slučajevima, liječnici ambulante koristeći intravenske primjene antiaritmika (lidokain, Kordaron) i dostavljena na pacijenta u jedinici intenzivne njege, gdje intenzivne terapije i nastavlja ispitivanje pacijenta.

Daljnje liječenje ventrikularne tahikardije određuje patologiju, što je dovelo do pojave ovog prijeti aritmija i sama tahikardija ima (lokalizacija, stabilnost, stopa pravilnost, itd) ..

Pojava ventrikularne tahikardije kod djece se češće povezana sa urođenim (nasljedne) bolest (Brugada sindrom). U ovom slučaju, ugrađenog defibrilatora - vrlo "inteligentni" uređaj koji "Osjeća se" (detektira) nastanak po život opasnih aritmija i odmah primjenjuje jak strujni udar na njenom suzbijanju.

U odrasloj dobi pojave ventrikularne aritmije su često povezane sa tzv aritmogenim displazija (strukturne promjene) desne komore. U ovom slučaju, radiofrekvencije ablacija (spaljivanje) "kući" aritmija.

Ako osnovu pojave ventrikularne tahikardije (ili ventrikularna fibrilacija) je kardiomiopatija (strukturalne promjene leve komore) ili ishemijska bolest srca (infarkt miokarda) je ugrađenog defibrilatora.

Preventivno liječenje ventrikularnih tahikardija, uključujući i osobe sa ugrađenog defibrilatora, obavljaju antiaritmika (Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm i drugi).

UPOZORENJE! Imenovanje etatsizin propanorm i kontraindiciran kod pacijenata koji su bili podvrgnuti infarkta miokarda. Budući da većina antiaritmika može da izazove pojavu ili pogoršanje aritmije, njihovo imenovanje zahteva redovno praćenje i snimanje EKG kardiologa.