Hroničnog otitis media s efuzijom

Otorinolaringologije hronične upale srednjeg uha sa izliv naziva serozne, gnojnih i sekretorni otitis medija, tubotimpanit, tubo-reel katar. Hroničnog otitis media s izliv najčešće vidi među predškolskog uzrasta, s kojim je obično ima bilateralnog karaktera. Oko 20% slučajeva kronične upale srednjeg uha sa izliv navedeno starosti od 2 do 5 godina. Prema nekim izvorima većina odraslih (80%) kao dijete pretrpio neki oblik otitis media s izliva.

Dijagnozu "Chronic otitis medija izliv," smatra nadležnim ako bolest traje duže od 8 tjedana. Drugi oblici su oštre (do 3 tjedna) i subakutni (3-8 nedelje), otitis media s izliva. Za razliku od toga, dugo teče hronične upale srednjeg uha sa izlivom dovodi do trajnog gubitka sluha, a kod male djece može uzrokovati kašnjenje u razvoju govora.

Uzroci kronične upale srednjeg uha sa efuzijom

Glavni razlog za njegov razvoj počinje hronične upale srednjeg uha sa izliv, opstrukcija se nalazi u ustima grla Eustahijeve (auditivni) cijev, što je dovelo do pojave evstahiita. Kao rezultat kršenja pneumatskih i odvodnje funkcija auditivnog cijevi, pad pritiska u bubne duplje. U ovom slučaju, počinje dolazi transudat i sluznice formira se proizvodi žlijezda tajna. Ovi procesi dovode do nakupljanja tečnosti u bubne duplje, auditivni koščica ometa mobilnost.

Do Eustahijeve tube opstrukcije, što dovodi do hronične upale srednjeg uha sa izliv, bolesti kablu kršenje normalan odliv lučenje sinusa (upala sinusa, adenoide, alergijski rinitis, synechia i tumori nosne šupljine, raka grla, zakrivljenost nosne pregrade, ozljede nosa, scleroma) - upalnih bolesti izazivaju oticanje nazofaringealne sluznice (SARS, upala grla, upala grla, hroničnog krajnika, zapaljenje grla, hronični rinitis), Barometric uho trauma (aerootitis). Doprinose hroničnim eksudativne otitis medija može kongenitalne lobanje lica (rascjep nepca).

Simptomi hroničnog otitis media s efuzijom

Hroničnog otitis media s izliv se često javlja u čijoj je pozadini akutne ili hronične upalnih bolesti gornjeg respiratornog trakta. Odrasli pacijenti obično žale na gubitak sluha (gubitak sluha), Osećaj sitosti i punoće u uhu. Syringmus je to moguće, u kojima pacijenti osjećaju da je njihov glas glasniji u uho pogođenim, nego što je uobičajeno. U ovom slučaju, pacijent sa hroničnim sekretorni otitis media ima osjećaj da je njegov glas zvuči kao da je pod vodom ili prilikom spuštanja glave u bure.

U blagim slučajevima, sa zagušenja u srednjem uhu šupljinu male količine tekućine, pacijenti prijavio efekte promjena: buke u uhu sa pan i glavom s ceradom, crack ili suzbije na duvanje i gutanje. Ako se eksudata zauzima pola timpanonu, kada je glava nagnuta naprijed ili u iskustvu ležećem stavu bilo kakvo poboljšanje sluha. Hroničnog otitis media s izliv obično ne prati bol. U nekim slučajevima, može doći do niskog intenziteta i prolazna bol uha.

Kod male djece, hronični otitis medija s izljev je često asimptomatska. Djeca obično ne žale. Prateće hroničnog otitis media s izliv oštećenjem sluha je otkrivena od strane roditelja koji počinju da primijetiti da dijete često ne reaguje kada mu je ime i pita igrati muziku ili crtanog filma je glasnije. Osim toga, djeca s kroničnim otitis media s izliv mogu pojaviti nepažljiv i lošije performanse u školi.

Komplikacije kronične upale srednjeg uha sa efuzijom

Upalnih procesa u kroničnoj eksudativne otitis medija često se kreće u fibro-korak sa razvojem sklerotične ljepilo otitis media. Penetracija infekcije u srednjem uhu šupljini može izazvati ponavljaju akutnih otitis media, kao i hroničnog gnojnog otitis media. Osim toga, hronični otitis medija s izljev može biti povezana sa perforacije bubne opne, obrazovanja cholesteatoma, razvoj subakutnog ili hronične mastoiditis. Ako hroničnog otitis media s izliva se razvija u ranom djetinjstvu, to dovodi do poremećaja funkcije govora djeteta i kašnjenje njegovog psiho-emocionalni razvoj.

Dijagnoza kronične upale srednjeg uha sa efuzijom

Rana dijagnoza otitis medija izliva kod djece do 5-6 godina je izuzetno teško zbog odsustva žalbi. Hroničnog otitis media s izliv može biti otkriven u njima slučajno tijekom medicinskog pregleda, otorinolaringolog. Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti otoskopom mikrootoskopii, istraživanja i prohodnost auditivnog cijevi sluha.

Tokom oto- studija se mogu identifikovati: povećana vaskularizacije i zadebljanje bubne opne, promenio (bjelkaste ili cijanotične crvene) boje, uređen za mjehuriće zraka membrana ili nivo tečnosti. Hroničnog otitis media s efuzijom karakterišuu uvučen i ograničavanje mobilnosti bubne opne, deformacije na svjetlo konusa, dizale u vanjski ušni kanal drške Malleus. Sa razvojem u srednjem uhu šupljini fibro-sklerotičnim promjene bubnjić izgleda razrijeđenog i atrofični. Kontinuirano teče hronične upale srednjeg uha sa izliva dovodi do stvaranja vezivnog tkiva na bubne opne miringoskleroza ožiljke i lezije.

Istraga prohodnosti opstrukcije auditivnog cijevi definira usta. Ove prag audiometrija ukazuju na prisustvo provodnih gubitka sluha. Rezultati akustičke impedanse ukazuju na ograničenje kretanja slušnog koščica. Pacijenata koji pate od dugoročnih hroničnih sekretorni otitis medija dodatno testirane sa uticajem kranijalnih CT pregled temporalne kosti. CT daje mjeru lakoće svih šupljina u tom području, stanje anatomskih struktura uha (labirinta prozora auditivni koščica, koštanog dijela slušnog cijev), gustina i lokacija patoloških sadržaja uha karijesa.

Hroničnog otitis media s izliv treba razlikovati od otoskleroze, kohlearni neuritis, hroničnog gnojnog otitis media, neki uho tumora, otomycosis, kongenitalne anomalije formiranja slušnog koščica.

Tretman kronične upale srednjeg uha sa efuzijom

Terapijske taktika u bolesnika s kroničnim otitis medija s izljev, je da se eliminiše kršenje prohodnosti Eustahijeve tube, eliminacija upalne promjene u bubne duplje, obnavljanje sluha i prevenciju sklerotične promjena neopoziva.

Priuštite hroničnog otitis media s izliv početi da eliminiše njegov uzrok, t. E. Uz reorganizaciju nazofarinksa i liječenje upalnih procesa u sinusa, nosne šupljine i ždrijela. Za tu svrhu, ako je potrebno, proizvode adenotomy, krajnika, endofaringealnye ukapavanjem droge, način pranje okolososovyh sinusa ili sinusa način evakuacije "Kos" bušiti terapeutsku ili pražnjenje sinusa.

Eliminirati kršenje prohodnosti Eustahijeve tube, što uzrokuje hronični otitis media s izliv, omogućuje salpingocatheterism, Politzer duvanjem, korištenje dekongestivi, antiinflamatorni i antihistaminici. Sitopiti akumulira u bubne duplje tečnosti u bolesnika s kroničnim otitis medija sa izliv, propisuje mukolitici, endouralny atsetiltsesteina Fonoforeza, elektroforeza je in-the proteolitičkih enzima. Dobar antiupalno dobiti u primjeni kortikosteroida elektroforeza.

Upotrebe antibiotika u liječenju kroničnih eksudativne otitis media ostaje visoko raspravljati, jer je poznato da je polovina slučajeva kronične upale srednjeg uha sa izliv je aseptična upala.

Sa razvojem komplikacija ili ne rezultat iz konzervativne metode liječenja, hronični otitis medija s izljev je predmet hirurški tretman. Ovisno o kliničkoj situaciji, hronični otitis medija s izljev može biti indikacija za paracenteze bubne opne, ili timpanotomija bypass bubne duplje. Operacija vrši pomoću lokalnoj anesteziji, i malu djecu zahtijevaju opšte metode anestezije.