Tumora hipofize

tumora hipofize - benigni grupa, barem - malignih tumora prednjeg režnja (adenohipofize) ili stražnjeg režnja (u neurohipofiza) žlijezde.

Tumora hipofize, prema statistici, čini oko 15% od intrakranijalnog tumora lokalizacije. Oni su jednako često dijagnosticira kod ljudi oba spola, najčešće u dobi od 30-40 godina.

Hipofize je endokrinih žlijezda, obavljanje regulatornih i koordinaciju funkcija u odnosu na neke druge endokrinih žlijezda. Hipofiza se nalazi u rupi Sella sfenoidne lubanje, anatomski i funkcionalno povezan sa odjela mozga - hipotalamusa. Zajedno sa sistemom neuroendokrine hipotalamus-hipofiza je ujedinjena, pružajući konzistentnost homeostaze.

U hipofize luče dva dijela: prednji - i zadnji prednji režanj hipofize - u neurohipofiza. Hormona prednjeg režnja koji su generirani od strane adenohipofize, uključuju: sekreciju prolaktina stimulativne moloka- STH utiču na rast organizma kroz regulaciju proteina obmena- štitnjače stimulirajućeg hormona, stimulativne metaboličke procese u štitnoj zheleze- ACTH regulaciju funkcija nadpochechnikov- GONADOTROPNIH hormoni utječu na razvoj i gonada funkciju. The neurohipofiza formirana oksitocin koji podstiče materice kontraktilnost i antidiuretskog hormona koji reguliše reapsorpciju procesne vode u tubulima bubrega.

Abnormalne proliferacije stanica raka dovodi do stvaranja tumora ili prednjeg i zadnjeg kartica hipofize hormonalne neravnoteže. Ponekad niču u regiji hipofize meningioma - oticanje mozga utiče obolochek- manje željeza projekcije metastatski zloćudnog tumora na drugim lokacijama.

Uzroci tumora hipofize

Valjane razloge za razvoj tumora hipofize nisu u potpunosti razumio, iako je poznato da neke vrste tumora može biti uzrokovana genetikom.

Faktori predispozicije za tumore hipofize uključuju CNS, hronični upala sinusa, traumatske povrede mozga, hormonalne promjene (uključujući i one zbog dugotrajne upotrebe hormonskih agenata), negativne efekte na fetus tijekom trudnoće.

Klasifikacija tumora hipofize

Tumora hipofize se ocjenjuju prema njihovoj veličini, anatomske lokacija, endokrini funkcije, ima mikroskopski bojenje i tako dalje. D.

Ovisno o veličini tumora luče microadenomas (manje od 10 mm maksimalni prečnik) i macroadenoma (na maksimalno 10 mm) hipofiza.

Lokalizacije u željeza razlikuju tumori adenohipofize i neurohipofiza. Tumora hipofize topografija u odnosu na Sella i okolnih struktura endosellyarnymi (ide izvan granica turske sedlo) i intrasellyarnymi (koji se nalazi u sklopu Sella).

S obzirom na tumor hipofize histološka struktura podijeljena u maligni i benigni tumori (adenom). Adenoma potiču iz žljezdanog tkiva prednjeg režnja hipofize (adenohipofize).

Funkcionalna aktivnost tumora hipofize su podijeljene u hormonski neaktivan ( "glupi" insidentalomy) i hormonski aktivne adenoma (proizvodnju određenog hormona), koji se nalaze u 75% slučajeva.

Među hormonski aktivni tumori hipofize luče:

• somatotropic adenom
• somatotropinoma - tumor hipofize, sintezu hormona rasta - hormon rosta-

• prolaktin adenom
• prolaktinoma - tumor hipofize, hormon sintezu prolaktin-

• kortikotropnaya adenom
• kortikotropinomy - tumor hipofize luči ACTH, koji stimuliše funkciju korteksa nadpochechnikov-

• tirotropnaya adenom
• tirotropinoma - tumor hipofize luči tirotropny hormon koji stimulira funkciju štitnjače zhelezy-

Folltropinprodutsiruyuschie lyutropinprodutsiruyuschie ili adenoma (GONADOTROPNIH). Ovi tumori luče hipofize gonadotropina stimulirati gonada funkciju.

Hormonski neaktivan prolactinomas i tumora hipofize su najčešći (35% slučajeva, respektivno) i somatotropinprodutsiruyuschie ACTH proizvode adenoma - 10-15% svih slučajeva tumora hipofize, drugih tumora formirana rijetko.

Mikroskopskom karakteristike razlikuju hipofize chromophobe tumora (hormonski neaktivan adenoma) acidophilus (prolaktinom, tirotropinomy, somatotropinomy) i bazofilne (gonadotropinoma, kortikotropinomy).

Razvoj hormonski aktivnih tumora hipofize koji proizvode jedan ili više hormona može dovesti do centralne hipotireoze, Cushing sindrom, akromegalije ili gigantizam i t. d. Šteta kletkok sa hormonom rasta proizvodnju adenoma može uzrokovati stanje gipopituarizma (Neuspjeh hipofize).

Oko 20% bolesnika ima asimptomatski hipofize tumora koji se otkriju samo obdukcijom. Kliničke manifestacije tumora hipofize zavise hipersekrecija stope hormona, veličinu i rast adenom.

Simptomi tumora hipofize

Sa povećanjem tumori hipofize razviti simptome endokrinog i nervnog sistema.

Somatotropinprodutsiruyuschie adenom hipofize dovesti do akromegalije kod odraslih i gigantizam ako oni razvijaju kod djece.

Prolaktin luči adenoma odlikuje sporim rastom, koja se manifestuje amenoreja, ginekomastija i galaktoreje. Ako je takav neispravan tumori hipofize proizvodi prolaktin, kliničke manifestacije mogu biti odsutni.

ACTH-proizvodnju adenoma podstiču lučenje nadbubrežnih hormona i dovesti do razvoja Cushing (Cushing bolest). Tipično, ovi adenoma rastu sporo.

Tirotropinprodutsiruyuschie adenoma često prate za hipotireozu (neuspjeh štitnjače). Oni mogu uzrokovati tvrdoglavi tireotoksikoza, izuzetno otporan na medicinski i kirurški tretman.

GONADOTROPNIH adenoma sintezu spolnih hormona kod muškaraca dovesti do razvoja ginekomastije i impotencija, žene - u menstrualne nepravilnosti i maternice krvarenje.

Povećanje veličine tumora manifestacija hipofizu dovodi do razvoja nervnog sistema. Od hipofize anatomski uz optički chiasm (chiasma), a zatim sa sve većim veličine adenom do 2 cm u promjeru razviti oštećenje vida: gubitak vidnog polja, vidnog živca edem papile i atrofija, što je dovelo do pada do sljepoće.

Veliki adenom hipofize uzrok kompresije kranijalnih nerava, u pratnji simptomi nervnog sistema: glavobolje- dvostruki vid, ptoza, nistagmus, očne pokrete ograničenje yablok- konvulzije- potisak nasmork- demencija lichnosti- povećan intrakranijski tlak-krvarenja u hipofize sa razvojem akutne i promjene kardiovaskularne bolesti. Kada može doći do procesa uključivanja u hipotalamusu epizoda poremećaji svesti.

Malignih tumora hipofize su izuzetno rijetki.

Dijagnoza tumora hipofize

Potrebne studije koje se sumnja da tumor hipofize su temeljne i hormonski oftalmološki pregled, neuroimidžinga adenom.

Urina i krvi sadržaj hormona omogućava podešavanje tip tumor hipofize i obim svojih aktivnosti.

Oftalmološki pregled uključuje procjenu oštrine i vidnih polja, sudeći uključivanje u proces optičkog živce.

Neuroimidžinga tumori hipofize omogućava radiografiju lobanje i Sella zoni, MRI i CT mozga.

Radiografski se može odrediti povećanjem veličine Sella i erozije njegovog dna, kao i porast u donjoj čeljusti i sinusa, zadebljanje kosti lubanje, i proširenje interdentalne prostore.

Koristeći MR mozga može vidjeti hipofize promjera tumora manji od 5 mm. Kompjuterska tomografija potvrdili prisustvo adenoma i njegove točne dimenzije.

Kada macroadenomas cerebrovaskularni angiografija pokazuje raseljavanje karotidnu arteriju i omogućava razlikovanje tumora hipofize sa intrakranijski aneurizme.

U analizi likvora može utvrditi povećan nivo proteina.

Liječenje tumora hipofize

Do danas, liječenje tumora hipofize endokrinologije koristi kirurških, tehnike zračenja i droge. Za svaku vrstu, postoji određeni tumora hipofize, najviše odgovarajuću opciju tretman, koji je izabran endokrinologa i neurohirurga.

Najefikasniji je hirurško uklanjanje tumora hipofize. Ovisno o veličini i lokaciji adenoma sproveo ni svoje frontalni uklanjanje kroz optički uređaj, ili kroz klin resekcija kosti lubanje. Hirurško uklanjanje tumora hipofize dopunjen terapiju zračenjem.

Hormonski neaktivan microadenomas tretirana terapiju zračenjem. Radioterapija Illustrated slučaju kontraindikacija za operaciju, kao i starijih pacijenata.

Postoperativno koje hormonsku terapiju (kortizon, tiroidni hormoni ili seks), ako je to potrebno - korekcija elektrolita metabolizam i inzulin.

Lijekova koji se koriste agonist dopamina (kabergolin, bromokriptin) nanošenje gužvanje prolaktin- i tumora hipofize ACTH-luči i ciproheptadin, smanjujući nivo kortikosteroida u bolesnika sa Cushing sindrom.

Alternativni način liječenja tumora hipofize je da zamrzne stranice tkivo pomoću sonde umetnute kroz konusni kost.

Prognozu tumora hipofize

Dalje prognozu tumora hipofize je u velikoj mjeri određena veličinom adenoma, mogućnost potpunog resekcija i hormonske aktivnosti.

Pacijenti sa prolactinomas i somatotropinomy punu obnovu hormonske funkcije posmatrati u četvrtini slučajeva, adrenokortikotropinprodutsiruyuschih adenoma - u 70-80% slučajeva.

Macroadenoma hipofize veći od 2 cm ne može u potpunosti ukloniti, međutim, njihove moguće relapsa u roku od 5 godina nakon operacije.