Anovulatornim ciklus

anovulatornim ciklus To je jednofazni, jer nedostaje niz faza karakteristika normalnog menstrualnog ciklusa. Gotovo svi anovulatornim ciklus traje faza proliferacije, koja se zamjenjuje deskvamacije i regeneraciju endometrija. To je apsolutno ne sekretorna faza nakon obično javlja ovulacije u vezi sa razvojem žutog tela. Za razliku od disfunkcionalne anovulatornim maternice krvarenje anovulatornim ciklus karakteriše cikličnim menstrualnopodobnoe krvarenje.

Uzroci anovulatornim ciklusa

U zdravih žena u reproduktivnoj dobi anovulatornim ciklus je relativno rijetko (1-3%) i mogu se naizmenično sa ovulatornih ciklusa. Anovulacija je uzrokovana, na primjer, klimatske promjene, kada se preselite u drugi geografski region.

Najčešći uzroci fizioloških procesa anovulatornim ciklusa promjena povezanih sa starenjem u ženskom tijelu - pubertet i izumiranja reproduktivne funkcije (klimakterijum). Kao što je fiziološki proces u kombinaciji sa anovulacija amenoreja karakteristika trudnoće i nakon porođaja dojenja. U slučaju obnovljenog ritmičkih krvarenja u 40-50% dojilje ima jednofazni anovulatornim ciklusa u prirodi.

Kao patologija zahtijeva korekciju, anovulatornim ciklusa kada se razmatra ginekologije neplodnost ili krvarenje iz uterusa izazvane povrede folikulogeneze, ovulacije i lutealne faze odsutnosti.

Uzrokuje abnormalni anovulatornim ciklusa, imaju tendenciju da se kršenje hipotalamus-regulacija menstrualnog ciklusa, kao i jajnika disfunkcije.

Kršenja hipotalamus-regulacije manifest neuspjeh FSH, što je rezultiralo u nesozrevaniyu folikula i njegova nesposobnost da ponekad promijeniti Ai ovulyatsii- neuspjeh gormonov- seks omjeri - pretjerane proizvodnja prolaktina od strane hipofize.

Anovulatornim ciklus može biti povezana sa upalom ili jajnika dodataka (adneksitis) Kršenje enzimske transformacije seks steroida u jajnicima, funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde ili kore nadbubrežne žlijezde, infekcije, poremećaji neuro-psihijatrijskih, intoksikacija, nedostatak vitamina ili drugih poremećaja u ishrani karakter. Često anovulatornim ciklus je uočena u kongenitalnim reproduktivni sistem genetska bolest, kasni seksualnom razvoju.

Patogenezi anovulatornim ciklusa

Tokom anovulatornim ciklusa jajnika se uočavaju u prirodi i različitim trajanje periode rasta i regresije folikula. Kratkoročni ritmičke upornost zrelih folikula atrezija pratnji giperestrogeniey- nevyzrevshie folikul - relativna monotono giperestrogeniey. Najtipičnije od anovulatornim ciklusa viška estrogena akcije, ne mijenjaju uticaj progestin hormona progesterona. U nekim slučajevima, anovulatornim ciklus nastavlja sa hypoestrogenism.

U zavisnosti od nivoa estrogena efekt razvoja endometrija promjene drugačije prirode - od hipoplazija do prekomjerne proliferacije - hiperplazija i polipoze.

Razvoj menstrualnopodobnoe krvarenje anovulatornim ciklus se obično određuje smanjenje hormonalnih uticaja izazvanih folikularne atrezija. Funkcionalni sloj endometrija razvijati fenomen ekstravazacije, krvarenja, nekroze područja. Površinskih slojeva endometrij djelomično rastvara, koji je u pratnji krvarenje. U nedostatku odbijanja endometrija krvarenja razvija zbog diapedesis eritrocita kroz zidove posude. Ponekad hyperestrogenia propadanje ne dolazi, i estrogena izlučivanje u urinu ostala relativno stabilna fly anovulatornim ciklus (od 13 do 30 mikrograma / dan).

U pubertetu, kada dođe do menstrualnog formacije, anovulatornim ciklus zbog nedostatka potrebnog nivoa luteinizirajućeg i luteotrophic hormon čija sinteza vrhova -16 do 15 godina. Slične promjene, ali u obrnutom redoslijedu, s gubitkom razvoju reproduktivne funkcije: postoji kršenje ciklične gonadotropina lučenje i povećan uticaj. Alternacija ovulatornih i anovulatornim ciklusa u menopauzi je zamijenjen promjenu u trajanju ciklusa i prirode menstruacije.

Manifestacije anovulatornim ciklusa

Klinički anovulatornim ciklus može manifestirati na različite načine. Nastaje kada anovulatornim ciklus menstrualnopodobnoe krvarenje ne može se razlikovati od normalnog menstrualnog pravilnosti i količina izgubljenih krvi.

Kada se giperesterogenii krvarenje praćeno dugotrajnom i obilnim krvi prema vrsti menoragija. U ovom slučaju, dvoručni studija je pokazala uvećane materice plotnovata dosljednost omekšanu unutrašnjim vrat i grlo odškrinuta. Krvarenje na kraju dovesti do razvoja anemije.

Za hypoestrogenism, nasuprot tome, odlikuju se skraćeni i oskudnom menstrualnog krvarenja. Kada smanjena vaginalnog pregleda utvrđeno maternice, koji imaju dugo stožasti vrat zatvoreni interni os, uske vagine.

Anovulatornim ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi prati nemogućnost trudnoće - hormonska neplodnosti, zbog čega je pacijent obično se odnose na ginekologa.

Dijagnoza anovulatornim ciklusa

Najjednostavniji način diferencijacije ovulatornim i anovulatornim ciklusa je da se utvrdi rektalni (bazalni) temperature (BT). Okarakterisan TDB povećanje u fazi progesterona za normalno ovulatornih ciklusa. U anovulatornim ciklus određuje se temperatura jednofazni.

Označene estrogenski efekt u slučaju anovulatornim ciklusa je otkrivena pomoću funkcionalne testove (pozitivan ferning i simptom "učenik" tokom cijelog ciklusa), colpocytologic podataka.

Anovulyatsionnogo znak menstrualnog ciklusa u dinamičnom ultrazvuk jajnika je izostanak dominantne folikula.

Odlučujući kriteriji određivanja anovulatornim ciklus služi kao dijagnostički struganjem šupljine uoči menstruacije sa histološkog pregleda strugotine. Odsustvo sekretorni promjene endometrija strugotina potvrđuje prisustvo anovulatornim ciklusa.

Kako bi se rasvijetlila ciklus etiološki pretpostavke anovulatornim se vrši proučavanje hormona hipotalamus-, štitnjače, kore nadpochechnikov- otkrivanje upalnih promjena u genitalnom području.

S obzirom na moguće alternacije anovulatornim i ovulatornih ciklusa za konačnu dijagnozu vrši se dinamičku kontrolu za šest mjeseci.

Tretman anovulatornim ciklusa

Od otporan anovulyatsionny ciklusa u pratnji neplodnosti i izgovara proliferativni promjene endometrija, osnovni cilj liječenja je da se stimuliše ovulaciju i suzbijanje prekomjerne proliferacije. Tretman anovulatornim ciklusa uzima ginekolog-endokrinolog.

Hormonska terapija anovulatornim ciklus odvija diskontinuirane ciklusa u zavisnosti od stepena zasićenosti estrogena.

Za postupno stimulacija odmah nakon menstrualnog ciklusa prije endometrija kiretaža propisivači uticati gonadotropin (horiogonin za 3-6 mjeseci sa 11. do 14. dan od 1000-1500 jedinica).

Za 6-8 dana prije menstruacije povezan intramuskularno od 1% rastvor od 1 ml progesterona Daily-prijem norkoluta 1 tableta. U anovulatornim ciklus teče giperestrogeniey sa prekomjerne proliferacije i, u roku od nekoliko ciklusa prikazani su sintetičke progestina (infekundin, ovule, metrulen, bisekurin, orosteron 5 do 25 dana ciklusa).

Kada jajnika neuspjeh hypoestrogenism i estrogene lekovi koji se koriste u malim dozama (estradiol ili Folikulin 5000 u ME / M- sinestrol unutar 1 mg dana 10-12), stimuliše transformaciju endometrija, jajnika funkcija, rast i razvoj folikula.

Ako uzrok hroničnog anovulatornim ciklus teče appendagitis, sproveo sveobuhvatno liječenje Adnexitis dodijeljena vitamin C sudjeluje u sintezi steroida i promocije obnovu ovulacije.

U cilju izazvati ovulaciju u anovulatornim ciklusu dodijeljena indirektne električna stimulacija hipotalamus-područja od strane endonazalne elektroforeza, cervikalne elektrostimulacija i t. D. Hormonalna stimulacija se obavlja pomoću klostilbegita. Kada hiperprolaktinemija imenovati parlodel.

Tretman formiranja fiziološke anovulacija tokom menstruacije, laktacije, menopauza nije potrebna.

Predviđanje i sprečavanje anovulatornim ciklusa

Kada se pravilno dizajniran i implementiran tretman anovulatornim ciklusa trudnoće se javlja u 30-40% žena.

Za prevenciju anovulatornim ciklusa zahtijevaju veću pažnju na zdravlje adolescentice, zdravoj hrani, održivog načina rada i odmora, pravovremeno liječenje genitalnog i extragenital patologii- prevenciju infekcije, toksične efekte na proizvodnju.