Cerebralna ependymoma

cerebralni ependymoma - tumora CNS, porijeklom iz ependimotsitov. Potonji su epithelioid ćelije formiranje ependymoma - tanak epitela sluznice moždane komore i centralni kičmeni kanal. Ependymoma do 8% svih tumora mozga glioma. Ependymoma su češći kod djece, oko 60% pacijenata su djeca prvih pet godina života. U svom prevalencija ependymoma mozak je treće mjesto među svim cerebralnom tumora kod djece traje. Kod djece češće od odraslih, poštovati njen maligne varijante.

mozak ependymoma često formirana u zadnjoj jami. U mnogim slučajevima, karakterizira spor rast, nedostatak klijanja u okolnim moždanog tkiva. Međutim, kako je tumori to može izazvati mass effect - cerebralna kompresija. Metastaze ependymoma javlja uglavnom na alkohol načine, a obično ne proširi izvan centralnog nervnog sistema. Najčešće prijavljeni retrogradne metastaza u kičmene moždine. tretman ependymoma je aktuelna problema moderne onkologije, neurologije i neurokirurgije.

Uzroci mozga ependymoma

Studije su pokazale SV40 virusa u stanicama ependymoma aktivan. Ali i dalje ne razumiju svoju ulogu u razvoju tumora. Smatra se da je mozak ependymoma nastati u vezi sa izlaganjem najčešći tumor onkogeni faktora, kemijskih kancerogena zračenja, trajanje nepovoljnih prirodnih uvjeta (npr giperinsolyatsii), onkogeni virusi (virus herpes, humanog papiloma virusa i tako dalje.).

Osim toga, ne može se isključiti uključenost genetskih faktora u razvoju ependymoma. Poznati kombinaciji sa cerebralnom ependymoma neurofibromatoza Recklinghausen, sindrom višestruke endokrine neoplazije, porodica difuzna polipoza debelog crijeva.

klasifikacija

Prema sadašnjim klasifikacije su 4 tipa ependymoma sa različitim stupnjevima čistoće i prirode tok procesa tumora. Najviše benigna ependymoma miksopapillyarnaya je lokaliziran uglavnom u kičmene moždine u Cauda ekvine. Javlja se uglavnom kod odraslih. Subependimoma različite benigne sporog rasta, često bez simptoma i relativno rijetke ponavljanje. Klasična ependymoma se najčešće javlja. Može uzrokovati okluzija likera puteva. To se ponavlja često, i na kraju u stanju da pretvore u anaplastičnim ependymoma. Potonji je oko četvrtinu svih ependymoma. Karakterizira ubrzan rast i metastaze, za koji je dobio Sinonimi: ependymoblastoma malignih ependymoma, neizdiferencirane ependymoma.

Simptomi mozga ependymoma

mozak ependymoma manifestira simptomima intrakranijalne hipertenzije: raste glavobolja, osjećaj pritiska u očne jabučice, nezavisno od prijema mučnina, povraćanje hrane. Uz to, mnogi pacijenti imaju razdražljivost, neke promjene u uobičajenom ponašanju, ataksija - nespretnost i nestabilnost hodanja discoordination pokreta, što ga čini teško na prvom mjestu, male akcije ruke u t č i pismo ... U školskog uzrasta je do značajnog pogoršanja ishoda učenja.

Gore navedenih simptoma su rezultat sindroma pića hipertenzije i pogoršava sa rastom intrakranijalnog pritiska. Ako ependymoma postaje prepreka za cirkulaciju likvora i uzrokuje začepljenje pića tokova, razvoj opstruktivne hidrocefalus. Klinička slika se vidi nagli porast simptoma - glavobolje postaje vrlo intenzivan i prati ponavlja povraćanje bez reljefa države. Moguće napade.

Alopecija simptomi koji prate cerebralna ependymoma, varira ovisno o lokaciji tumora. Za posterior jami tumora odlikuje vestibularnog ataksija, dvoslike. Ako mozak ependymoma se nalazi na dnu IV komore, mogu postojati gubitak sluha, ataxiophemia, cerebelarnom ataksija, disfagija.

Dijagnosticiranje mozak ependymoma

Izraženo liker-hipertenzivna sindrom, pojava drugih neuroloških simptoma ili novonastale epipristup su za neurolog priliku da pravcu MRI ili CT mozga pacijenta. MR mozga je prednost jer pruža više informacija i omogućava vam da bi se izbjeglo izlaganje zračenju, posebno kada je riječ o ispitivanju djeteta. Za djecu do godinu dana osnovne dijagnostičke korak može biti neuro- sonografija koja prolazi kroz čak nezakryvshiysya fontanele.

Osim toga vodi elektroencefalografija, konsultacije oftalmolog, direktno oftalmoskopijom. Kako bi se utvrdilo je proces distribucije se vrši na kičmeni kanal lumbalnu punkciju i ispitivanje likvora. Konačna potvrda dijagnoze je moguće tek nakon morfološka studija ependymoma materijal dobijen intraoperativno ili stereotaktična biopsiju.

Liječenje i prognozu mozga ependymoma

Optimalan način ependymoma tretmana je njegovo potpuno ukidanje. Frekventnoj lokaciji tumora u zadnjoj jame izaziva određene poteškoće za pristup suočio neurohirurga. Ako potpuno uklanjanje tumora nije moguće, operacija može nositi palijativne. U takvim slučajevima, bajpas operacija može se vršiti za povećanje odliva likvoru. Da bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja cerebralne ependymoma nakon operacije terapija zračenjem. U novorođenčadi, mozga koji je posebno osjetljiv na zračenje, radioterapija treba smanjiti ili zamijenjen kemoterapije. Tretman citostaticima (cisplatina, karboplatina) može se vršiti nakon radioterapije ili umjesto toga. Jačinu zvuka zavisi od prirode i rasprostranjenosti epindimomy.

Kod odraslih, uništenje tumora stereotaktična radiohirurgiju moguće. Nedavno sve više koristi podešavanje "Cyber ​​Knife", koja omogućuje postizanje visokih ukupne doze zračenja ependymoma strane konvergencija višestrukih greda na tumora potiču iz različitih dijelova stroja. Međutim, s obzirom na veliku izloženost zračenju, ova metoda se ne preporučuje za djecu mlađu od 14 godina.

Miksopapillyarnaya ependymoma i subepindimoma nakon radikalnog uklanjanja uglavnom imaju povoljnu prognozu. U slučaju klasične ependymoma potpuno uklanjanje nije uvijek moguće. Neoplazme ponavlja, obično na mjestu prvobitni izgled. Nakon uspješne uklanjanje stopa preživljavanja od 5 godina procjenjuje se na 67-80%. Najnegativniji prognozu anaplastičnim ependymoma, koji je povezan sa svojim brzim širenjem liker načina. Treba napomenuti da čak i nakon uspješne realizacije tretmana, pacijenti u budućnosti može spasiti različitim neurološkim poremećajima, gluhoća, pogled-pogoršanje kod djece može oštećenjem mentalne funkcije.