Chiasm glioma

Glioma chiasma je oko 2% mozga glioma. Najčešće je histološki strukturu relevantnog astrocitom. Za razliku od većine glioma očnog živca, chiasm glioma se naći ne samo u djetinjstvu, već i kod pacijenata starijih od 20 godina. Oko 33% od optičkog chiasm glioma pratnja neurofibromatoza Recklinghausen - phakomatoses, karakterizira formiranje staračkih pjega i više neurofibromi, pojavom neuromi, i glioma meningeomi različite lokalizacije.

Razvoj optičkih chiasm glioma kod djece i mladih odraslih osoba čini pravovremena dijagnoza i efikasan tretman važan zadatak, rješenje koje rade zajedno neurologiju, oftalmologiju i neurokirurgiju.

chiasm anatomije

Chiasm se nalazi u bazi mozga parcijalne prelazak optičkih živaca. Tokom chiasm je hipotalamus, obavlja neuroendokrine regulacije prvenstveno utiče na sekretornu aktivnost hipofize. U blizini optičkog chiasm lokaliziran komori III.

Krst je chiasma regionu vidnog živca vlakna, proteže od pramca (medijalni) pola retine u desno i levo oko. Vlakna, porijeklom iz temporalnog (lateralni) polovina retine ostati na svojoj strani. Chiasma odstupiti od desne i lijeve vizuelnih tokova sadrži nervna vlakna iz medijalnog dijela suprotnog retine oka i lateralni dio retine sa svoje strane. S obzirom da je slika pada na retina naopako (zdesna vidnom polju u levoj polovini retine, i obrnuto), svaki vizualni put nosi informaciju na cerebralni korteks suprotnog polovice njegovih vidnih polja oba oka.

Simptomi optičkog chiasm glioma

Glioma chiasma mogu javiti prvenstveno zbog proliferacije i optičkog chiasm glioma očnog živca. Sa svoje strane, je sposoban chiasma glioma očnog živca proširiti u šupljinu orbitu klija u hipotalamusu i komori III. Većina autora ukazuju na to da je optički chiasm glioma obično prate reaktivne optohiazmalnym arahnoiditis, što je dovelo do stvaranja priraslica i subarahnoidalne ciste. Kliničke manifestacije optičkog chiasm glioma ovisi prvenstveno o lokaciji tumora i pravac njegovog rasta. U osnovi su predstavili smanjenje vidne oštrine, promjene u vidnih polja, endokrini i metabolički poremećaji, i sindrom pića hipertenzije.

Kršenja vizijom može biti uzrokovana kompresije očnog chiasm glioma očnog živca i uništavanje tumora klijanja svojih optičkih vlakana. Kada klijanja glioma chiasma duž vidnog živca tumor infiltrirao zadebljanje javlja optičkih vlakana, što dovodi do kompresije živca kanala optike. Smanjena oštrina vida obično je bilateralna. Ponekad, u početnom periodu optičkog chiasm glioma daje samo jednostrano zamagljen vid i drugih oštećenja oka manifestira nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. chiasm glioma različite sporo progresivna i često asimetrično smanjenje oštrine vida. Ako je optički chiasm glioma proširio na očnu duplju, a zatim zajedno sa slabljenjem progresivnih egzoftalmus poštovati.

Mijenjanje polja pogled ovisi o lokaciji lokacije chiasm glioma. Najčešće glioma chiasma je ispred optičkog chiasm i optičko vlakno utiče na njihov prelazak na suprotnu stranu. U takvim slučajevima, tu je i karakter bitemporalni sužavanje polja oba oka. Možda koncentrična sužavanje vidnog polja i formiranje centralno smješten goveda (područja gubitka slike). Ako je optički chiasm glioma nalazi u zadnjem dijelu optičkog chiasm, posmatrani gubitak iste polovini vidnog polja (istoimene hemianopsia).

Endokrini i metabolički poremećaji, koji je praćen na chiasma glioma svoje klijanja u hipotalamusu mogu uključivati: hipotalamusa sindrom, dijabetes insipidus, hipersomnija, diencephalic sindrom, gojaznost, hypercorticoidism, prevremeni pubertet, mentalni poremećaji.

Glioma chiasma može nastaviti sa znacima povećanog intrakranijalnog pritiska: glavobolja, ozbiljnost u oči, i mučninu. Često, ovi simptomi su uzrokovani reaktivnu arahnoiditisa. Oni su najizraženije kada je optički chiasm glioma raste u području III komore i izaziva okluzivnu liquorodynamic povrede, što je dovelo do razvoja hidrocefalus.

Dijagnoza chiasm glioma

Od glioma chiasma počinje da izađe iz oštećenjem vida, početni liječenje pacijenata se javlja uglavnom kod oftalmologa. Doktor obavlja oftalmološki testovi: vidna oštrina, perimetrijom konvencionalne ili računalo, kao i strukture oftalmološki pregled. Važan u dijagnostici glioma chiasm provodi perimetriju, čiji rezultati nam omogućavaju da se utvrdi nivo lezije optičkog trakta i da se ukazuje na lokaciju tumora. U početnom periodu od chiasm rast glioma ne može dati bilo kakve promjene u fundusu. Kasnije u oftalmoskopija označena zagušenja vidnog živca, simptomi primarne atrofija vidnog živca. Odrediti obim i nivo razaranja optičkih živaca omogućava proučavanje vizualne VI.

Rezultati opsežnog istraživanja oftalmoloških ukazuje na prisustvo intrakranijalnog proces volumena vizuelnog puteva, je razlog za konsultacije neurolog i MRI ili CT mozga. U nedostatku studija tomografska izvršena X-ray lobanje, koji otkriva karakterističan chiasm glioma kruške deformacije Sella. Osim toga radiografiju u kosoj orbitama. U slučajevima kada chiasma glioma klice u orbiti na radiograma izabere jedne ili bilateralne optičkog proširenja otvora do 9 mm.

Tomografska metode istraživanja mozga su mnogo informativniji. Oni vam omogućavaju da precizno odredi prisustvo tumora, njegova lokacija, veličina i obim nicanja duž očnog živca do mozga tkiva i hipotalamus. Međutim, snimanje čini nemoguće razlikovati između optičkog chiasm glioma od drugih tumora na ovoj lokaciji (ganglioneuroma, teratomi, reticuloendothelioma i dr.). To se može učiniti samo histološkog pregleda tumorskih ćelija dobiveni stereotaktična biopsijom, ili u toku operacije.

Tretman glioma chiasm

Kirurško liječenje od glioma chiasm se može koristiti u svojim egzofitičan rasta, kada je oštećenje vida uzrokovane uglavnom kompresije vidnog živca. Ako je optički chiasm glioma raste u vidnog živca, onda je njegovo potpuno uklanjanje se obično posezala za samo u slučaju sljepoće. Zajedničke chiasm glioma biti predmet samo parcijalna resekcija, jer to dovodi do potpunog uklanjanja bilateralnih sljepila i značajan endokrini poremećaji. Nakon klijanja chiasma glioma u komori III operacije potrebno je eliminirati progresivne hidrocefalus. Za istu svrhu, može zahtijevati operaciju i obdukciju colliotomy cista nastala kao rezultat reaktivne arahnoiditisa. Izbor strategije liječenja kod pacijenata sa dijagnozom "chiasm glioma" obavlja neurohirurga, ovisno o lokaciji i veličine tumora, dobi pacijenta, histološki tip tumora, i tako dalje.

Uz kirurško liječenje u odnosu na optički chiasm glioma mogu se koristiti radioterapija i kemoterapija. Međutim, kod djece zbog visoke radiosenzitivnost od diencephalic područje terapiju zračenjem dovodi do teških poremećaja endokrinog, ponašanja i intelektualnih poremećaja. Što je dijete mlađe, više izraženiji su imali nuspojave zračenje tumora. Zbog toga, kod djece sa glioma chiasma prvenstveno koristi kemoterapije (karboplatin, vinkristin), i izloženost zračenju se izvodi samo u odsustvu efekat hemoterapije.

Prognoza chiasm glioma

Najpovoljniji prognozu je ograničena egzofitičan optičkih chiasm glioma, u odnosu na koja je uspjela da završi hirurško odstranjivanje. Parcijalna resekcija zatim hemoterapije i u većini slučajeva omogućuju vam da se zaustavi rast glioma. Međutim, u 20-30% slučajeva nakon ovog tretmana postoji progresivan rast tumora.