Tumori malog mozga

Cerebelarne neoplazme čine oko 30% od cerebralne tumora. Moderni histološka analiza omogućilo nam je da se identifikuju više od 100 morfoloških vrsta tih formacija. Ipak, ukupni podaci prikupljeni od strane stručnjaka koji su specijalizovani u oblasti neurologije, neurokirurgije i onkologije, kažu da je u 70% slučajeva tumora malog mozga viri glioma.

Cerebelarne formiranje tumora se može javiti u bilo kojoj dobi. Neke vrste tumora (npr meduloblastoma) Se uglavnom javljaju kod djece, a drugi (hemangioblastoma, astrocitom) - u ljudi srednje dobi, i drugi (glioblastom, metastatski tumori) - kod starijih osoba. Muškog spola, i kavkaske rase povećava rizik od raka patologije malog mozga.

Uzroci i patogeneza

Ne zna se etiološki faktori koji izazivaju rast tumora formacija. Napominje se da je oko jedne desetine oboljelih tumora malog mozga je genetski odlučan i uključen je u klinici neurofibromatoza Recklinghausen. Važnu ulogu u pokretanju tumor je uklonjen radioaktivnog zračenja, efekti onkogeni virusi (neki tipovi adenovirusi, herpes virusa, Ljudski papiloma virus i dr.), kao i utjecaj na tijelo kancerogenih kemikalija. To povećava rizik od tumora kod imunokompromitiranih osoba (Zaražene HIV-om, primaju imunosupresivnu terapiju, i tako dalje. p.).

Patogenetske mehanizme koji prate tumora malog mozga, realizuje u tri glavna područja. Prvo, postoji oštećenje tkiva od malog mozga povezana sa kompresije formiranja rastući tumor i razaranja. Klinički se manifestuje fokusna malog mozga simptome. Drugo, cerebelarne rast tumora u procesu punjenja šupljine IV komore i počinje za kompresiju moždanog stabla, koji se manifestuje matičnih poremećaj simptomi i funkcije kranijalnih nerava (FSK). Treći mehanizam uzrokuje razvoj cerebralne simptoma, ona je povezana sa povećanjem hidrocefalus i povećan intrakranijalni tlak. Povećanje oštar pritisak u zadnje jame dovodi do propusta malog mozga krajnika i njihove povrede u foramen magnum. U donjem dijelu medule moždine je u sendviču između malog mozga i zatiljne kosti rupu kompresije strukture lokaliziran u to može izazvati ozbiljne poremećaje bulbar, poremećaji srčane aktivnosti i disanje.

klasifikacija

Kao tumora na drugim lokacijama, tumor procesa malog mozga su podijeljeni u benigni i maligni. Benignih tumora na malom mozgu, najčešće posmatra lokalno raste hemangioblastoma i imaju infiltrativna rast astrocitoma. Često ovi tumori proizvode cistične transformaciju i da su male veličine čvora sa susjednim velikim cistične šupljine. Najčešći maligni tumor malog mozga u djece s meduloblastoma odlikuje posebno intenzivnog rasta i širenja subarahnoidalne prostora. Drugo mjesto pripada najčešće sarkom malog mozga.

Imajte na umu da klinički svrstavaju na cerebelarnom tumor benigni i maligni može biti donekle proizvoljan. Ograničenog prostora posterior fossa uzrokuje rizik od kompresije moždanog stabla s bilo koje vrste tumora.

U skladu sa genezu malog mozga neoplazmi izolovane u 2 grupe - primarni i sekundarni tumori. Primarni tumor malog mozga potiče direktno iz svoje ćelije, kao rezultat njihovih tumora metaplazije. Sekundarna metastatski tumor malog mozga je porijeklo može se uočiti u rak dojke, malignih tumora pluća, rak štitnjače, gastrointestinalni malignoma. Primarni tumori mogu biti benigni ili maligni prirode. Sekundarni tumori su uvijek maligne.

Simptomi tumora na malom mozgu

Klinika neoplastičnim procesima malog mozga sastoji se od opšteg cerebralne i malog mozga simptoma i znakova lezije mozga. Često, simptomi ove 3 grupe javljaju istovremeno. U nekim slučajevima, bolest se manifestuje u izgledu simptoma samo jedna grupa. Na primjer, malog mozga tumor, to lokalizira crv, obično počinje da izađe iz opšte cerebralne simptome, i malog mozga lezija tkiva može nadoknaditi dugo i ne daju nikakve kliničke manifestacije. Ponekad, prvi simptomi su znaci kompresije trupa ili poraz od kranijalnih nerava.

Cerebralni simptomi koji prate tumora malog mozga, ne razlikuju od sličnih simptoma u tumora mozga hemisfere. Pacijenti se žale na stalne ili paroksizmalne pogoršati glavobolju javlja češće u jutarnjim satima, koji ima difuzni karakter (barem - je lokaliziran u vrat). Cephalgia pratnji mučnina, ne zavisi od hrane. Tu može biti povraćanje, na nadmorskoj visini glavobolju vrtoglavica, kortikalni poremećaja (mamurluk, zapanjujuće, umor, u nekim slučajevima - mirisni, auditorne ili vizualne halucinacije). Ako raste tumor malog mozga blokova protoka krvi likvora, a zatim akumulira simptoma: pacijent uzima prisiljen situacija - nagnu glavu i nazad, uzmi koljena-lakat poziciju pognute glave, česte mučnine i povraćanja. Oštrim blokade često povezuje sa brzim promjenama u položaju glave, tu je hipertenzija-hydrocephalic krize.

Zapravo cerebelarne (žarišna) simptomi variraju ovisno o lokaciji tumora. Glavni klinički sindrom akata cerebelarnom ataksija. Uz poraz crva se manifestuje poremećajem i hod nestabilnost. Pacijent šetnje, zapanjujuće i kamen, opkorači ili balansiranje oružje kako bi od pada, može "ući" na skretanja. Tipično prisustvo nistagmus - nevoljni pokreti očnih jabučica. Možda je razvoj malog mozga dizartrija - poremećaj govora odlikuje prekid, podjelu na slogove ( "uzvikujući govor"). U lezije homolateral cerebelarnoj hemisferi (istostranoj) i proporcionalnosti poremećena koordinacija pokreta. Napomene promahivanie kada je prst-nos i uzoraka pete kolena dysmetria, namjera tremor, promjene u rukopisu na velikom i izvaljen.

Kao cerebelarnoj tumor prodire iz jedne hemisfere u drugu crva u hemisferi i obrnuto. Klinički je praćena miješanjem oštećenja ovih struktura, bilateralna koordinacija poremećaj.

moždanog lezije mogu se pojaviti kao znak njegove kompresije i poremećaji kranijalnih nerava pojedinca. može se uočiti trigeminalna neuralgija, strabizam, središnji neuritis facijalisa, gubitak sluha, gustatorno percepcija poremećaj, disfagija, pareza mekog nepca. Za moždanog sindrom tipičan povraćanje, koji nema nikakve veze sa glavoboljom. To je zbog stimulacije zadnjeg jami receptora i može biti izazvan naglih pokreta ili promjenu položaja. Progressive kompresija prtljažnik u pratnji nemir, tahikardija ili bradikardija, diplopija, nistagmus dobit i poremećaja okulomotorna (pareza pogled, egzotropijom, midrijaza, ptoza) - moguće autonomni poremećaji, aritmija, tonik konvulzije. Kršenja zakona daha, sve dok se ne zaustavi, što može dovesti do smrti pacijenta.

cerebelarnom tumor dijagnoza

To se uvijek ne vrši neurolog pregleda pacijenta ukazuje na tumor malog mozga kao specifične cerebelarne simptomi mogu biti odsutni. Prisustvo teških cerebralne simptoma je razlog za upućivanje na oftalmolog konsultacije sa drži oftalmoskopija. Identifikacija fundus slika "stagnacije" optičkog diska ukazuje hidrocefalus. Daljnje dijagnostičke pretrage zahtijeva priključak Neuroimaging: CT ili MR mozga. Oni vam omogućiti ne samo za identifikaciju tumora, ali i da odredi svoju veličinu i lokaciju, potreba za operativno planiranje tretmana. U nekim slučajevima, posebno u slučajevima sumnje na tumor vaskularne prirode dodatno vrši cerebralne magnetna rezonanca angiografija.

Treba razlikovati od ciste tumor malog mozga u malom mozgu, moždane aneurizme, cerebralni apsces, intracerebralno hematom, ishemijskog moždanog udara u vertebro-basilar bazena.

Tretman tumora malog mozga

Glavna metoda liječenja je hirurško. Prikladnost i obim operacija riješiti neurohirurga. Optimalno je radikalni uklanjanja tumora. Međutim, to nije uvijek moguće zbog klijanja obrazovanja u složenim anatomskih struktura, IV komore. U takvim slučajevima, cilj operacije postaje uklanjanje najveći mogući obim tumorskog tkiva i restauraciju normalnu cirkulaciju pića. Da biste uklonili kompresije mozga može se izvršiti parcijalna resekcija rupe okcipitalnog kosti i 1. vratni pršljen. U nekim slučajevima, se koriste za smanjenje operacije hidrocefalus šant. Uz dramatičan porast razvoja hidrocefalusa simptoma vreteno prikazani punkcije mozak komora i vanjski odvodnje komore.

Uklanjanje tumora je uvijek u pratnji histološka analiza njegovih tkiva. Određivanje stepena maligniteta tumora je od suštinskog značaja za politiku naknadni tretman. Kirurško liječenje malignih tumora, obično u kombinaciji s radioterapijom i hemoterapije. Paralelno sa hirurškim simptomatska terapija se sprovodi - anestetika, antiemetici, diuretici, sedativi, itd ...

izgledi

Rezultati liječenja tumora na malom mozgu ovisi o njihovoj veličini, rasprostranjenosti i malignost. U slučajevima benignu prirodu tumora i njegovo potpuno uklanjanje povoljne prognoze. Bez tretman za progresivno povećanje u formiranju veličine pacijent umre kompresije moždanog stabla struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularne aktivnosti. Sa nepotpunim uklanjanje benignih tumora malog mozga ponavljaju i drugu operaciju je potrebno u nekoliko godina. Malignih tumora prognostički nepovoljna. opstanak pacijent nakon operativnog liječenja u kombinaciji s adjuvantna terapija je od 1 do 5 godina.