Rak velikih duodenuma papile

Rak velikih duodenuma papile - malignih neoplazija veliki duodenuma (Vater) bradavica, lokalizaciju u opadajuće dio duodenuma, i anastomoze čine glavni pankreasa kanala i holedohusu. Je 40% od ukupnog broja lezija raka piloroduodenalnoy zoni 5% od ukupnog broja gastrointestinalnih maligna bolest i 1-2% od ukupnog raka raznih lokacija. Rak velikih duodenuma papile je treći najčešći uzrok žutice. Obično pogađa starijih pacijenata sa srednjom dobi bolesnika je 54 godina. Vrlo rijetko dijagnosticira kod djece. Žene su manje šanse od muškaraca da pati. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, gastroenterologije i abdominalne hirurgije.

Uzroci raka papile Vater

Uzroci tumora se nije baš razjašnjeno. Stručnjaci na umu da je specifična vrijednost je genetska predispozicija - bolest se često dijagnosticira u obitelji čiji su članovi pate od familijarna polipoza. Osim toga, neki pacijenti imaju genetsku mutaciju se otkrije K-ras. Utvrđeno je da je neoplazija mogu razviti kao rezultat malignost adenom Vater bradavica. Na listi faktora rizika uključuju hroničnog pankreatitisa i bolesti jetre i žuči sistema.

izvor rak velikih duodenuma papile ćelije se transformišu duodenuma sluznice epitela pankreasa kanala ili holedohusu. Za tumore karakterizira spor egzofitičan rast. Po izgledu podsjeća neoplazija papiloma, proliferaciju gljiva u obliku, ili u obliku cvasti karfiola. Rjeđe identifikovani endophytic. Kada egzofitičan oblika raka papilarnih žutica često povratni, sa endophytic - konstanta. Promjer čvorova kada hirurško uklanjanje je u prosjeku 3 mm.

Mikroskopski pregled otkrio je ćelijski zagušenja i pojedinačno leže endokrine ćelije vretenaste, trouglaste, i cilindrične oblike. Broj endokrinih stanica smanjuje sa smanjenjem nivoa diferencijacije neoplazije. Obično papilarni rak raste holedohusu takođe može oštetiti gušteraču i duodenuma zid, lymphogenous i udaljenih metastaza. Lymphogenous metastaza nalaze se u 21-51% pacijenata. Udaljene sekundarne žarišta su identifikovani rijetko. Obično to utiče na jetru, barem - kosti, mozak, pluća, i nadbubrežne žlijezde.

Rak velikih duodenuma papile potpuno opturisanih se rijetko otkrivena lumen žučnih stenoza. Čak s djelomičnim kompresiju zbog otekline na sluznice nastaju grube poremećaja odliva žuči, koji postaju uzrok žutice. Čini se bilijarna hipertenzije u pratnji dilatacija bilijarnog trakta i gušterače kanala. ileus Razvija vrlo rijetko. Uz širenje mogućih klijanja zida creva i kolaps razvoja neoplazije unutarnjeg krvarenja.

papile Vater simptoma raka

Prva manifestacija bolesti često postaje žutica koja se dogodila na pozadini fizičkog blagostanja. Isprva, žutica je obično povremena, normalizacija biohemijskih parametara krvi zbog smanjenja oteklina u području stenoza žučnih kanala. Uz napredovanje raka papilarnih žutice postaje otpornije, diskoloracije kože otkrio nakon intenzivnog bolova u pratnji groznica i teškim znojenje. Pacijenti se žale na teške svrbež. Isprekidani prirode žutica u kasnijim fazama (otkrivene u 51% slučajeva) je uzrokovana propadanja rak papilarne pratnji privremeno smanjenje propusnosti žučnih kanala.

palpacija izabere hepatomegalijom. U 60% pacijenata ispod donjeg ruba opipljiva uvećane žučne kese jetre (Courvosier simptom). Kada opstrukcije produžen žučnih puteva javljaju ciroza i kronični pankreatitis. Kada najezde papilarnih karcinoma u zid creva i kasnije raspada tumora može biti krvarenje (Akutna masivne ili ponavljaju maloljetnik) sa razvojem anemije. Na regionalnom metastaza posmatrati bol promjene.

Karakteristično od glavnih duodenuma papile je rani gubitak težine od raka. Uzrok mršavljenja su stenoza ili opstrukcija pankreasa kanala, zbog čega u probavnom traktu ne mogu dobiti enzime potrebne za razgradnju proteina i masti. Kršenje prohodnost holedohusu dalje pogoršava poremećaja narušava apsorpciju masti i apsorpciju vitamina. gubitak težine i nedostatak vitamina može postati uzrok adinamii.

U pacijenata sa rakom, papilarni često posmatra dijareja, u pratnji nadutost i bol u trbuhu. Smrdljivim stolica, glina-sive boje. U težim slučajevima, mogu se identifikovati kalorija. Kada regionalne metastaze označena promjenu u karakteru bola. U kasnijim fazama određuju iscrpljenosti i poremećaja funkcije pogođeni udaljenih metastaza.

Rak Dijagnoza papile Vater

Dijagnoza je povezana sa značajnim poteškoćama zbog nespecifičnih simptoma. U procesu dijagnosticiranja orijentisan žalbi, objektivni podaci ispitivanja, radiografiju, intravenski ili transhepatic cholangiography duodenuma sensing fibrogastroduodenoscopy i druge studije. Kada je žutica određuje visok nivo direktnog bilirubina sa prevlast frakcije stercobilin u izmet offline. U kasnijim fazama raka papilarnih otkrivenih anemije.

Dovoljno pouzdan istraživanja je duodenuma intubaciju, tokom kojeg često ne otkrije krvi u duodenuma sadržaja. Ponekad u toku ovog istraživanja otkrila neoplazija ćelije i pankreasa enzima. Radiografski znaci raka papilarnih neravne konture ili popunjavanja defekta u regiji unutrašnjeg zida duodenuma, i odsustvo ili deformacija prohodnost žučnih u zoni blizu Vater bradavicu.

Prilikom obavljanja fibrogastroduodenoscopy otkriti formiranje tumora i rade endoskopske biopsije sumnjivih područja. U nekim slučajevima, dijagnoza papilarnog karcinoma se ne može utvrditi standardnim tehnikama da razjasni prirodu patologije potrebno je izvršiti laparotomiju, secirati Vater bradavica tkiva uzorkovanja vježbe, a zatim donijeti odluku o obimu transakcija na temelju hitnih histološkog pregleda. Diferencijalna dijagnoza se izvodi hepatitis, rak pankreasa glave i bilijarnog rak trakta.

Cancer Treatment papile Vater

Glavna metoda liječenja ove bolesti je hirurška intervencija koja, ovisno o procesu distribucije može biti radikalan ili palijativne. Palijativna grupa operacija uključuje desetak različitih opcija anastomoza obnoviti protok žuči u probavnom traktu, ili (rijetko) da spriječi kompresije raka duodenuma rastući velikih duodenuma papile.

Radikalna operacija je težak i kompliciran intervencije, dakle obavljati samo nakon pažljive selekcije pacijenata u skladu sa standardima, koji uključuju dozvoljeni stupanj iscrpljenosti, nivo proteina u krvi, neki parametri puls i vitalni kapacitet, i tako dalje. Pacijenata G. Rak papilarni izvršena gastropancreatoduodenectomy resekcija. Ako postoje kontraindikacije za radikalne intervencije obavlja uslovno radikalnu operaciju: papillectomy, duodenektomiyu pancreatoduodenectomy ili ekonomičan. Radioterapija i kemoterapija za papilarnih karcinoma neefikasno.