Ponavljanje Colon Cancer

povraćaj raka debelog crijeva - re-onkoloških procesa koji proizlaze iz bliske udaljenog crijevo dio u limfnim čvorovima ili daljoj organa. Prema stranim istraživačima, vjerojatnost recidiva nakon radikalne hirurško odstranjivanje tumora u prosjeku za 20-30%. Tako je kod pacijenata sa fazi sam rizik od razvoja raka debelog crijeva ponavljanja od 0 to 13% u bolesnika sa stadijem II - 11-61% u bolesnika sa stadijem III - 32-88%. Neoplazme može biti nekoliko mjeseci ili godina nakon resekcija creva, najveći broj recidiva javljaju u prve 2 godine nakon operacije. Istraživači su također ukazuju na to da postoperativni hemoterapija može značajno smanjiti vjerojatnost ponavljanja. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i gastroenterologije.

Klasifikacija i uzroci recidiva raka debelog crijeva

Izdvojiti lokoregionalne i udaljeni recidiva. Lokoregionalne anastomoze područje se smatra poražen i okolnim područjima, mezenterijuma crijeva limfni čvorovi, peritonealnoj tkiva i okolnih organa. Postoje četiri vrste lokoregionalne recidiva raka debelog crijeva:

• Oteklina u području anastomoze mezhkishechnogo
• Malignih lezija mezenterijuma
• peritonealne ponavljanje
• retroperitonealna ponavljanje

Kada lokoregionalne recidivi najčešće utiče na području crijevnih anastomoza, najmanje šanse - retroperitonealnom masti. Kada udaljene recidiv (metastatski) jetra obično pati, barem - pluća, kosti i mozak.

Razlog ponavljanja raka debelog crijeva su pojedinačne ćelije raka preostalih nakon operacije i konzervativni tretman. Verovatnoća ponavljaju tumora ovisi o vrsti i učestalost primarnih tumora. Nediferencirane karcinom javlja često veoma diferencirane, tumori s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima - često lokalnih tumora. Hemioterapija postoperativno omogućuje 40% manji rizik od recidiva.

Simptomi recidiv raka debelog crijeva

Većina pacijenata su tretirani onkolog pritužbe bolova u crijevnih anastomoza. Kada ponavljaju tumor u rektuma bol zrači do donjeg abdomena, perineum, donjeg dijela leđa, genitalije i donjih ekstremiteta. Među druge simptome posmatra krvi i sluzi u stolici, zatvor, dijareja, nadutost i osjećaj nepotpunog evakuaciji crijeva nakon defekacije. Palpacija ponekad definisano formiranje tumora. Za velike mjesta mogu biti vidljive trbušne naprezanja.

A recidiva raka debelog crijeva često komplikuje formiranje fistule. Nakon klijanja bešike nastaju mokrenja poremećaja. Pri mokrenju može biti pušten zrak ili krvi. Izmet u urinu pojavljuje rijetko. U formiranju vaginalnih i crijevnih fistula, bol u perinealnom regiji. Kroz vaginu mogu odstupati plinova i fekalija. uključenosti limfnih čvorova može biti asimptomatska i otkriti tokom instrumentalnih istraga. Za velike limfne metastaze čvora se formiraju konglomerata javljaju disfunkcija susjednih tijela uključena u patološkog procesa.

Manifestacije udaljenih ponavljanja metastaza raka debelog crijeva ovisi o lokaciji. u metastatskog karcinoma jetre značajno povećanje u tijelu, moguće je žutilo kože, karakterizira rani razvoj ascites. Solitary pluća metastaze mogu biti asimptomatski i otkrio tokom radiografiju. U više metastaze na plućima otežano disanje, kašalj i hemoptysis. u koštanih metastaza tu je bol u pogođenom području.

U ponavljaju raka debelog crijeva, u pratnji metastatski tumori mozga, slavni vrtoglavica, glavobolje i neurološki poremećaji. Poraz peritonealne ascitesa manifestuje. Svi pacijenti identifikovali zajedničke znakove malignosti: slabost, letargija, apatija, smanjena sposobnost za rad, depresija i subdepressive poremećaji, mršavost, gubitak apetita, anemije, kao i blagi porast temperature tijela. Sa gnojna tumora i formiranje apscesa može doći do ozbiljne hipertermije.

Dijagnoza kolorektalnog recidiva raka

Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničkih simptoma i rezultata dodatnih studija. Kao metoda skrininga koristi analiza ankete o krvi u stolici. Rektalni pregled omogućava otkrivanje recidiva raka debelog crijeva sa rektuma lezija, u drugim slučajevima, studija neinformativan. Prilikom obavljanja asimetrična ograničenja irrigoskopii utvrditi fazi grubih skica u intestinalne anastomoze. Informativnosti tehnika je relativno nizak, jer je recidiv raka debelog crijeva može biti teško razlikovati od mogućih kontrakcija u buragu od anastomoze područja.

Precizniji podaci mogu se dobiti tijekom endoskopije. Uz poraz donje sekcije crijeva (20-25 cm od anusa) koristeći sigmoidoskopija. U rak prekrivaju odjela izvršiti kolonoskopiju. Tokom ispitivanja, doktor je u mogućnosti da biste dobili vizuelnu indikaciju zahvaćenog područja, procijeniti veličinu, obim i vrstu recidiva rast od raka debelog crijeva. Osim toga, u procesu endoskopije tehničar uzima uzorak tkiva za kasnije histološkog pregleda.

Za identifikaciju metastaze u limfnim čvorovima obavlja ultrazvuk abdomena, CT i MRI abdomena. Za otkrivanje metastaza u jetri propisane MRI jetre. Zbog sumnje metastatskim oštećenje mozga obavlja CT i MR mozga, u lezije kostiju - scintigrafije i X-zraka, sa metastazama na plućima - grudi X-zraka, uz učešće od trbušne maramice - ultrasonografija i MRI abdomena i tako dalje ..

Liječenje i prognozu od recidiva raka debelog crijeva

politika tretman određena mjesta i veličine tumora. Kada su lokalni resektabilnih tumora nose drugi hirurške intervencije. Značajan dio od recidiva raka debelog crijeva je otkrivena u kasnijim fazama, kada nije moguće kurativno liječenje. U takvim slučajevima palijativna kemoterapija (5-fluorouracil u kombinaciji sa folnom kiselinom). Ako krši crijevnih prohodnost nameću kolostomija. U formiranju interintestinal apscesi izvršiti otvaranje i odvodnje. Ako je tumor namaz je ograničen karlice dodijeljen radioterapije. Kada jedan metastaze u plućima ili jetre može radikalna ekscizija tumora (kada zadovoljavajući somatski stanje pacijenta, i odsustva metastaza u drugim organima).

Povoljan ishod je uočena u 30-35% svih pacijenata s rekurentnim od raka debelog crijeva. Najpouzdaniji način da se poveća šanse za oporavak je rano otkrivanje tumora. Nakon mora biti potpuna resekcija tumora kod svih pacijenata u roku od 2 godine da se podvrgne skrining i analize krvi za tumor markera svakih 3-6 mjeseca, u narednih 5 godina - svakih šest mjeseci. U nedostatku sumnjivih simptoma kolonoskopiju provesti jednu godinu i tri godine nakon operacije. U sumnjivim slučajevima, propisanim postupkom s obzirom na indikacije. Abdominalni CT i CT ili grudi X-zraka u roku od 2 godine nakon operacije se obavlja svake godine.