O-oblika noge

O obliku noge - ud deformiteti, u kojoj je osoba koja stoji nogama zajedno informacijama, koljena ne dodiruju i razdvojenih jedni od drugih. Kada se formira taj jaz između nogu, nalik slovo "O". Je prilično raširena patologije. Normalno kod djece mlađe od 24 mjeseci. Kada sačuvate O obliku instalacija u starijoj dobi zahtijeva konzervativni ili hirurška korekcija.

Iako varus zakrivljenost nogu se smatra relativno povoljan teče deformacija, u poređenju sa light krivine, ovaj patologija podrazumeva negativne posljedice. Kada stopalo varus zakrivljenost drškom nadoknadiv "idu" u začaranom položaju, što dovodi do sekundarnih policajac. Jer su primarne i sekundarne deformacije mijenja funkcionalne sposobnosti pogoršava ekstremiteta. Postoji preopterećenja zglobova, razvija držanje kršenje, To povećava mogućnost ranog artroze i osteohondroze. Sve ovo govori o veliki značaj problema O oblika noge u modernom traumatologiji, ortopediji i pedijatriji.

anatomija

Normalno, svi novorođenčad su malo arcuate cevanicu zakrivljenosti (Do 20 stupnjeva), zbog položaja fetusa u maternici. U ovom slučaju, cevanicama djeteta su simetrični, a oblik i položaj zaustavljanja može biti asimetričan. 2-O-m godina u obliku deformacije nestaje postepeno zamijenjen X-oblika (Valgus). Blagi valgus zakrivljenosti drškom (15 stupnjeva) i dalje je ispod 3 godine, i tada počinje da se smanji na 8 godina, a ne više od 7-9 stepeni. Nakon toga, možda kao potpuni nestanak zakrivljenost, i očuvanje malih preostalog ugla.

Varus zakrivljenosti, nastavljajući u dobi od 2 godine i stariji, je uzrok nenormalan razvoj koljena. Vanjski femoralne kondila povećava internu smanjuje. Zajednički prostor postaje neujednačena - sužena unutar i izvan proširio. Unutar meniskus se stisne preko vanjske površine zajedničkog ligamenata su pod pritiskom. U početku platiti ploskovarusnuyu zauzimaju položaj prednjeg i pete blokirati unutra. Nakon toga formirana kompenzacijski ploskovalgusnaya noge deformitet. U težim slučajevima, tibije medijalno rotira, i hip - prema vani. Ograničene fleksije u zglobovima kolena. Postoji poremećaj hoda i zamora pri hodanju. Zbog raseljavanja težišta, prenos opterećenja i drugih patoloških promjena u djece s O-oblika noge mijenjaju držanje, ponekad razvija kičmene zakrivljenosti (kifoza ili skolioza).

Uzroci nogu O-obliku

Razlog sided O obliku deformacije kod beba je obično kongenitalna hipoplazija uzrokovane neurofibromatoza, ili fibrocističnih displazija tibije. Za razliku od fiziološke varus zakrivljenosti deformacije neravnine posmatrati u ovoj patologiji (jedna prihvat je savijen veći od drugog). Ishod kongenitalne hipoplazija cjevanice može postati pseudoartrozu.

Tradicionalno, jedno od prvih mjesta na listi uzroka O-navlake za noge rahitis. Iako je danas u Pediatrics ovoj patologiji je rijetkost, to se može desiti, tako da uvijek treba isključiti u diferencijalnoj dijagnozi. Treba imati na umu da rahitisa mogu razviti u tri razdoblja života: u maternici (tj biti kongenitalna), u ranoj dobi i kod adolescenata. Uzrok fetalnog fetalne rahitisa je D nedostatak vitamina u majke. Trenutno, takva patologija se otkrije, uglavnom u ekonomski ugroženim zemljama.

Infantilna rahitis javlja nakon odbijanja. U ovoj fazi razvoja tijela djeteta zahtijeva veliku količinu vitamina D. Ako vaša beba ne dobija vitamina u dovoljnim količinama, njegove kosti nisu dovoljno jaki, a postepeno savijati pri hodanju. Možda je O obliku zakrivljenosti kao donji noge i butine. U nekim slučajevima, postoji asimetričan deformacije: varus zakrivljenosti s jedne strane, u kombinaciji s light krivine, s druge strane. To može biti formirana ispred bend - tzv sablja Shin. U isto vrijeme, za razliku od potkoljenice poraza kod sifilis, Tek kada tibije spreda savijena, tu je kombinacija deformacije u lateralne i anteroposteriornom pravcu.

Još jedna kritična dob, što povećava vjerojatnost razvoja rahitisa, period intenzivnog rasta u adolescenata. Razlog za formiranje naprezanja su zbog nedostatka izloženosti suncu, nedostatka vitamina D u ishrani, loši životni uslovi i nekih bolesti. Izdvojiti otporan rahitis kasno, koja za razliku od uobičajenih oblik bolesti ne reagira na tretman sa standardnim doze vitamina D. Održivi rahitis razvija zbog genetske predispozicije, hronične bolesti bubrega i steatoreja.

Crijevnih rahitisa (rahitisa kada steatorrhoea) se može javiti sa bilo kojom vrstom tekuće dugoročne poremećaje crijeva. To nastaje zbog pogoršanja apsorpciju masti, vitamina i kalcij fosfat. Takva kršenja može biti otkriven kod odraslih, ali u tom slučaju, nema rahitisa i osteomalacijom. Razlog za razvoj bubrežne rahitisa postati hronično oboljenje bubrega sprečava zadržavanje kalcija i fosfata u serumu. Kada bubrega rahitisa je češći light deformiteta, ali je moguće, i O u obliku zakrivljenosti.

Još jedan razlog za formiranje nogu O obliku je Blount bolest (Deformaciona osteohondroze tibije). U ovoj bolesti ne postoji arcuate kao u rahitisa, a angulate tibije s tjemena krivine deformacije na proksimalnom epifize. U ranoj dobi (2-4 godine) na Blount bolest se obično otkrivena bilateralni zakrivljenosti, u starijoj dobi ne mogu savijati samo jedan batak.

Kod odraslih, noge O obliku može biti formirana sa Pagetove bolesti (deformacije ostite), Zatim poraz kosti bedra i cjevanicu. To može dovesti do nekoliko, a jedna kost, ali često su uključeni nekoliko kostiju u tom procesu. Deformacija zbog razmnožavanja kosti kada to nije dovoljno. U ovom novoformirane kosti nema dovoljno snage zbog nepotpune kalcifikacije. Zgušnjava i postaje meka u isto vrijeme, što uzrokuje izobličenja i poprečna fraktura.

Dijagnoza za D-oblika noge

Dijagnoza pacijenata sa nogu O obliku, ovisno o njihovom uzrastu može da se bavi odrasle i dječje ortopedske traumatolog. Glavni zadatak u studiji pacijenata sa D-oblika noge je da identifikuje osnovne bolesti koja je uzrokovala deformacije. Kada je dijagnoza uzima u obzir kliničke slike, posebno zakrivljenost, dobi u kojoj su prvi simptomi, porodična istorija i stanje drugih organa i sistema. Svi pacijenti sa nogama O obliku propisanom radiografija cevanicama. Kada istovremeno deformacije sekcija gornjih ekstremiteta dalje obavljati radiografiju bedra sa sumnjom na prisutnost kompenzacijskih promjene u drugim ekstremiteta - X-ray radiografije zglobova kukova i stopala.

Da prouči isključenje rahitisa seruma alkalne fosfataze, fosfora i kalcija u krvi testovima. Zbog sumnje da su otporni oblika rahitisa zbog bubrega i gastrointestinalnog trakta, pacijent se šalje na konsultacije nefrologa i gastroenterologa. Da biste izuzeli Blount bolest i Pagetove bolesti istraži X-zraka, ako je potrebno, imenovati više MRI i CT potkolenicama. Za identifikaciju genetske predispozicije pora preko porodične istorije.

Tretman noge O-obliku

U ranoj dobi kod pacijenata sa O-oblika noge imenovan kompleks konzervativne terapije. Rabljeni terapija vježbe, masaža, prilagođene ortoze i po mjeri ortoze. Od indikacija je tretman osnovne bolesti. Treba imati na umu da je korekcija O obliku deformacije bez rješavanja njenih uzroka može biti neefikasna, au nekim slučajevima čak i dovesti do progresije zakrivljenosti, formiranje nearthroses i t. d.

Odrasli mogu samo brza korekcija oblika nogu. Obično, kada su noge O obliku obavljati korektivne osteotomije u kombinaciji s primjenom Ilizarov okvira. Nepotpune osteotomije (rezanje kosti duž samo unutrašnje površine) se koristi u pravom O obliku zakrivljenosti i povoljnije od estetskog aspekta distribucije mekih tibije tkiva. U drugim slučajevima, koristite pun osteotomije. U zavisnosti od veličine i prirode deformacije je moguće i jedna faza i postepeno uklanjanje zakrivljenosti. U prvom slučaju, pacijenta tibije je izlaz odmah u ispravan položaj, u drugom međusobni položaj je ispravljen fragmenata postepeno "odmotavanje" matice i povećanje udaljenosti između unutarnje strane prstena. U postoperativnom periodu propisane terapije vježba i fizioterapija. Obično je potrebno oko 2 mjeseca da popravi nogu oblika, ali s izraženim deformacije, ovaj period može biti produžen.