Traumatskih bolesti

Traumatskog bolest - relativno novi koncept u traumatologiji, dozvoljeno da preispita povrede. Ranije u praksi medicine i znanstvenih radova dominantan pogled na povredu kao izolovani lezija određenog organa. Formiranje pojma traumatskih bolesti je omogućio da se razmotri promjena u tijelu pacijenta kao jedan sistem međusobno povezanih procesa. U ovom trenutku, ovaj koncept se smatra opšteprihvaćenim i naširoko koristi od strane stručnjaka: traumatologije, intenzivne njege, lekari, hirurzi, psihologa, imunologa, kardiologa, fizioterapeuta i drugih profesionalaca koji su uključeni u liječenju stacionarno i ambulantno faze pacijenta.

Intenzitet promjene u traumatskih bolesti ovisi o težini ozljede. Pacijenti sa lakšim povredama bolest zbrisana, uz odsustvo karakterističnim periodima i komplikacija. U bolesnika s teškim, a posebno istovremena povreda (politraumi) Faze i simptoma izraženija jer u tom slučaju postoji obostrani opterećenja sindrom - situacija u kojoj ne samo patološki faktori ", dodao je" da jedni druge, ali međusobno i pogoršavaju jedni druge. Tokom traumatske bolesti razlikuju četiri perioda.

Prvi period od traumatskih bolesti

Počevši odmah nakon traumatske efekte i traje 6-12 sati. To može manifestovati kao terminal stanje ili traumatski šok. Ako je šteta može razviti akutna grudi srce ili respiratorna insuficijencija, u traumatskih povreda mozga - traumatski koma. Tokom ovog perioda, pacijenti su ili prehospitalnog ili u koraku primanja i inspekcije. Prehospital privremene imobilizacije se provodi, tekućine terapiju, umjetno disanje, anestezija i t. D.

Na prijemu u bolnicu na pozadinu koja je u toku hitnu reanimaciju invazivne manipulacije obavlja intenzivne njege (traheotomija, subklaviju kateterizaciju, bešike kateterizacija, i tako dalje. D.). Obavljanje dijagnostičkih postupaka (lumbalnu punkciju, paracenteza), kao i manipulacije i operacija u cilju otklanjanja država koje predstavljaju direktnu opasnost po život pacijenta (pleuralni punkcija, thoracoscopy, laparoskopija, i tako dalje. D.).

Sa povoljnim kretanjima faza se završava dijagnoze, uklanjanje uslova opasne po život, relativna stabilizacija respiratornog i krvotoka performanse i kompenzacija gubitak krvi. Anti-šok komore ili rade pacijenti prebačeni u ICU. Glavni uzrok smrti pacijenata u ovom periodu, su nespojive sa životom šteta, teške udarce i velikog gubitka krvi sa razvojem DIC.

Drugi period od traumatskih bolesti

To traje 12-48 sati. U ovoj fazi, puls, krvni pritisak i ostali parametri se čuvaju u granicama normale ili približava svoje normalne vrijednosti, ali tijelo funkcioniše nestabilan. Pacijenti su u jedinici intenzivne njege, su vodili intenzivne terapije. Ako je potrebno, u ovom periodu se vrši hitnu operaciju: operaciju na kičmene moždine, kralježnice, kosti, sudova udova i trupa, itd ..

plan terapije, iznos i način kirurških zahvata se određuje individualno, uzimajući u obzir prirodu povrede, vjerojatnost razvoja po život opasnih komplikacija, starost i opće stanje pacijenta, prisutnost akutnih i hroničnih bolesti. U nekim situacijama, da li je prikladno da se odgodi operaciju za kasnije, tako da ne povećavaju rizik za život pacijenta. U drugima, naprotiv, može se pokazati istovremeno na nekoliko intervencija dijelovima tijela. Glavni uzrok smrti žrtava u ovom periodu je višestruki zatajenja organa.

Treći period od traumatskih bolesti

Počinje treći dan, to može trajati i do dva tjedna. U ovoj fazi, najviše šanse za razvoj komplikacija. Tokom prethodnih perioda je pacijent pati od gubitka krvi, DIC i endotoxemia. Sve navedeno dovelo je do formiranja višestrukih žarišta mikrotrombozov u unutrašnji organi: bubrezi, crijeva, jetre, slezene, pluća i srca. Sada mikroorganizmi koji ulaze u krvotok rane, crijevnih i gornjeg respiratornog trakta, počeo je da se nastane u pogođenim područjima, uzrokujući formiranje žarišta upale, tromba i njihova razdvajanja migracije krvotok i t. d.

Vrlo često su pogođeni pluća. Zbog upala alveola bazalne membrane gubi svoju sposobnost da prođe kisika, u takvim slučajevima, postoji respiratorni distres sindrom, završava u smrt u 90% slučajeva. Pacijenti koji su prošli teške udarce, može doći za 3-6 dana bronchoalveolitis ili šok pluća sindrom, također završava u smrt. dostupan tromboembolije, i kada teške skeletni traume (npr prelom karlice ili fraktura kuka) - i masne embolije.

Komplikacije nastaju sa određenim periodičnost. Dakle, poremećaji pluća obično otkrivene 3-4 sata na traumatskih bolesti, upala trbušne maramice, zagnojen tracheobronchitis, meningoencefalitisa, kao i lokalne infektivnih komplikacija (miozitis, anaerobni celulitis, celulitis i apscesi) - 6-10 sati. Taktika tretmana se određuje individualno. Provedena antibiotska terapija i detoksikacija terapija, u nekim slučajevima potrebna operacija.

Četvrti period traumatskih bolesti

Trajanje četvrtog perioda traumatskih bolesti značajno varira ovisno o lokaciji i težini povrede, kao i na prisutnosti i prirodi komplikacija. stanje tijela se postepeno poboljšava, sve vitalne funkcije su normalizirane. U ovom periodu izvršena izborne operacije zamijeniti oštećene organe i tkiva, je dodijeljen konzervativni tretman, aktivnosti rehabilitacije se izvode. Stepen organa oporavka pogođene povrede ili komplikacije, mogu varirati.

Uz tradicionalne medicinske intervencije u ovoj fazi postaje vrlo važan posao za normalizaciju psihološkog stanja pacijenata. Trauma, u pratnji gubitak brigu o sebi, promjena životnih uslova i društveni status, su teški stres ne samo za tijelo nego i za um. A produženo liječenje pogoršava ove promjene. Tu može biti povećana agresivnost, gubitak motivacije, emocionalne labilnosti, depresija, učinak prisutnosti sekundarne dobiti, i tako dalje. d. Prema tome, moderni naučnici i lekari koji su specijalizovani u liječenju traumatskih bolesti, preporučuje se da se izvrši sanaciju uz učešće psihologa i psihoterapeuta.