Traumatski šok

traumatski šok

• Hirurški šok.
• Šok zbog fragmentacije.
• šok zbog spaliti.
• Šok zbog djelovanja šok zraka talas.
• Šok zbog zavoj.
• Endotoksina šok.

• Rana traumatski šok (koje nastaju zbog mehaničke povrede). Ovisno o lokalizaciji oštećenja je podijeljena u visceralnog, plućna, cerebralna, udovi u traume, sa višestrukim traumama, sa kompresije mekog tkiva.
• Radna traumatski šok.
• Hemoragijska traumatski šok (razvija interni i vanjski krvarenje).
• Mješoviti traumatski šok.

• Erektilne - tijelo pokušava da nadoknadi došlo do povrede.
• Trom - kompenzacijske mogućnosti iscrpljene.

• I (svjetlo). Pacijent je bleda, ponekad malo letargičan. Svest je jasno. Smanjena reflekse. Otežanog disanja, otkucaja srca do 100 otkucaja / min.
• II (umjerena težine). Pacijent je letargična, letargija. Pulse 140 otkucaja / min.
• III (teška). Svijest je pohranjena, mogućnost percepcije svijeta je izgubljeno. Kože zemljani siva, usne, nos i vrhove prstiju cijanoza. Vlažna od znoja. Pulse oko 160 otkucaja / min.
• IV (predagoniya i agoniju). Nema svijesti, puls se ne otkriva.

Uzroke i mehanizam razvoja traumatskog šoka

Traumatski šok razvija na sve vrste teških povreda, bez obzira na uzrok, lokaciju i mehanizam povrede. Njegov uzrok može biti nož i rane od vatrenog oružja, pada sa visine, saobraćajnih nesreća, prirodnih i drugih katastrofa, industrijske nesreće i sl. d.

Osim opsežne rane s mekim ozljede tkiva i krvnih sudova, kao i otvoreno i zatvoreni prelomi velike kosti (posebno višestruki i pratnji oštećenja arterija), traumatski šok može izazvati opsežne opekotine i promrzlina, u pratnji značajan gubitak plazme.

U srcu razvoja traumatskog šoka je velikog gubitka krvi, jake bolove, poremećaj funkcije vitalnih organa i psihički stres uzrokovan akutnim traume. U ovom slučaju, gubitak krvi igra vodeću ulogu, dok je utjecaj drugih faktora mogu znatno razlikovati. Dakle, u slučaju oštećenja osjetljivih područja (perineum i vrat) povećava faktor utjecaja bola, i za grudi trauma stanje pacijenta se pogoršava kršenje respiratorne funkcije i kisika snabdijevanje organizma.

Trigger traumatski šok je u velikoj mjeri povezana sa centralizacijom krvotoka - stanje kada je tijelo usmjerava krv u vitalne organe (pluća, srce, jetra, mozak, itd), što ga izvadite iz manje važnih organa i tkiva (mišića, kože, masti).

Mozak prima signale o nedostatku krvi i reaguje na njih stimulacijom nadbubrežne žlijezde da izbace adrenalin i noradrenalin. Ovi hormoni djeluju na perifernih krvnih sudova, nanoseći im da se smanjuje. Kao rezultat toga, krv teče dalje od ekstremiteta i to postaje dovoljno za funkcioniranje vitalnih organa.

Nakon nekog vremena, mehanizam počinje da slabi. Zbog nedostatka kisika perifernih sudova šire, tako da je krv teče daleko od vitalnih organa. Tako je zbog metabolizma poremećaja tkiva perifernih zidova brodova ne odgovori na signale nervnog sistema i djelovanje hormona, pa ponovno suženje krvnih sudova javlja i "periferije" se pretvara u skladište krvi.

Zbog nedovoljnog volumena krvi je poremećen funkcija srca, što dodatno otežava poremećaja cirkulacije. Smanjuje krvni pritisak. Uz značajan pad krvnog pritiska ometa normalan rad bubrega, a kasnije - jetra i zid creva. Zida creva u krvotok toksina su pušteni na slobodu. Situacija se pogoršala zbog pojave brojnih epidemija nekrotičnog tkiva bez kisika i grube metaboličkih poremećaja.

Zbog spazam i poboljšati zgrušavanje krvi dijela malih brodova blokiran od tromb. Ovo postaje uzrok DIC (Diseminirana intravaskularne koagulacije), pri čemu je prvi zgrušavanja krvi usporen, a zatim u suštini nestaje. Ako DIC može obnoviti krvarenje na mjestu povrede, tu je abnormalno krvarenje, postoji više malih krvarenja u koži i unutrašnjih organa.

Sve navedeno dovodi do progresivnog pogoršanja pacijenta i postaje uzrok smrti.

Simptomi traumatskog šoka

Je erektilna faza traumatskog šoka pacijent uznemiren, žali se na bol, on može plakati ili kukaju. On je bio zabrinut i uplašen. Često postoji agresija, testiranje otpora i tretman. Koža je blijeda, krvni pritisak blago povišen. slavni tahikardija, Tahipneja (ubrzano disanje), tremor ekstremiteta ili fine grčenje pojedinih mišića. Oči sjaje, učenici raširene, oči nemirne. Koža je prekrivena hladnim vlažne. Ritmička puls, tjelesna temperatura je normalna ili neznatno povećao. U ovoj fazi, tijelo je nastala nadoknaditi povrede. Bruto kršenje unutrašnjih organa nisu dostupni, DIC nije.

Sa početkom trom faze traumatskog šoka pacijenta postaje letargična, troma, letargična i depresivna. Unatoč činjenici da je bol ne smanjuje tokom tog perioda, pacijent prestaje ili gotovo zaustavlja na nju signala. On više plače i ne žali ni, može lagati tiho, tiho stenjala, ili čak izgubiti svijest. Nema reakcije čak i prilikom rukovanja štete na terenu.

Arterijski tlak se postepeno smanjuje, a povećava broj otkucaja srca. Puls na perifernim arterijama slabi, postaje nestabilan, a zatim prestaje da se utvrdi.

Oči pacijenta dosadne, utonuo, učenici raširene, oči fiksna, sjene. Označeni bledilo, cijanotične sluzokože, usne, nos i prstiju. Koža je suha i hladna, elastičnost tkiva se smanjuje. crte lica su oštri, nazolabijalne brazde su poravnati. temperatura tijela je normalna ili smanjena (možda i povećanje temperature zbog infekcije rane). Pacijent ima temperaturu, čak iu toploj prostoriji. Često su grčevi, nevoljne puštanje fekalija i urina.

Otkrio znakove trovanja. Pacijent pati od žeđi, jezik obložen, usne od žeđi i suha. Može doći do mučnine, au težim slučajevima čak i povraćanje. Zbog progresivnog poremećaja bubrega smanjuje količinu urina, čak i sa obilnim piće. Urin je tamno, koncentrirani, u teškom šoku mogu anurija (potpuni izostanak urina).

Prva pomoć i liječenje traumatskih šok

U fazi prve pomoći potrebno je izvršiti privremeno zaustavljanje krvarenje (Tourniquet pritisak zavoj) vraćanje disajnih puteva, obavljaju analgezije i imobilizacije, kao i spriječiti hipotermije. Potez pacijent treba biti vrlo pažljiv da se izbegne ponovno traumatizacije.

U bolnici u početku vrši transfuziju soli (laktasol, Ringer rastvor) i koloidne (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol i t. D.) rješenja. Nakon utvrđivanja i rezus krvnih grupa nastaviti transfuziju rekao rješenja u kombinaciji s krvi i plazme.

Pružiti adekvatnu dah koristeći kanale, kisik terapija, intubaciju ili mehaničku ventilaciju. Nastaviti anestezije. Mjehura kateterizacija rade da precizno utvrdi iznos urina.

Hirurške intervencije obavlja iz zdravstvenih razloga u mjeri u kojoj je potrebno da se sačuva život i spriječiti daljnje pogoršanje šoka. Zaustavlja krvarenje i liječenje rana, blokade i imobilizaciju preloma, uklanjanje pneumotoraks itd

Propisati hormonsku terapiju, i dehidracije, koriste drogu za borbu protiv mozak hipoksije, ispravan metaboličkih poremećaja.