Tercijarni

Trenutno, tercijarni sifilis je rijedak oblik sifilis, jer otkrivanje i liječenje većini slučajeva se javljaju u modernom spolne bolesti u fazi prvo ili sekundarni sifilis. Tercijarni sifilis se može javiti kod pacijenata koji su imali nepotpune terapije ili primanje lijekova u nedovoljnoj dozama. Ako ne leči, sifilis (npr zbog nedijagnostikovanim latentni sifilis) oko trećine slučajeva razvije sifilisa. Doprinosi nastanku tercijarne faktora sifilisa su povezane bolesti i hronične intoksikacije, alkoholizam, starca i dijete.

Pacijent sifilisa praktično nisu zarazni, jer biti u svom tijelu nekoliko Treponema nalazi duboko u granuloma i umiru tokom njihovog propadanja.

Simptomi sifilisa

Ranije u literaturi pokazuju da tercijarni sifilis se razvija nakon 4-5 godina od trenutka infekcije Treponema pallidum. Međutim, najnoviji podaci ukazuju na to da ovaj period je povećan na 8-10 godina. Sifilisa karakterizira produženi naravno sa velikim latencije razdoblja, ponekad je potrebno nekoliko godina.

Koži u sifilisa - tercijarne syphilides - razvijati mjesecima, pa čak i godina bez znakova upale, i bilo subjektivne senzacije. Nasuprot tome, sekundarni elementi sifilis su raspoređeni na ograničenom području kože i polako regresa, ostavljajući ožiljaka. Do manifestacije sifilisa uključuju bubuljičast i gumene syphilide.

Bubuljičast syphiloderm - formirana u dermis infiltrativna nodula vire malo iznad površine kože imaju veličinu od 5-7 mm, crveno-smeđe boje i čvrstu teksturu. Obično sa sifilisa osip čvorići javljaju u talasima i asimetrično na lokalnom području kože, pojedinačni elementi su u različitim fazama razvoja i ne spajaju jedan s drugim. Na kraju bubuljičast syphiloderm prolazi nekroze da formiraju zaobljene ulkusa sa glatkim rubovima, i glatka baza infiltrirali čisto dno. Ozdravljenje čir Tercijarni sifilis nastaje sedmica ili mjeseci, a onda ostaje na mjestu kože atrofija ili ožiljak hiperpigmentacija na rubu. Ožiljci koji se pojavljuju kao rezultat višestrukih odobrenja Bugorkova syphilides grupisani u jednu mozaik buragu sliku. Ponovljeno erupcije sifilisa se nikada neće pojaviti u ožiljke.

Gummy syphilide (syphiloma) češće jedan, rjeđe formiranje nekoliko gummas jednog pacijenta. Gunma se nalazi u potkožnom tkivu bezbolan čvor. Najčešći lokalizacije gummas sifilisa - a čelo, prednje noge i ruke, koljena i lakta zglobova. U početku, čvor je mobilan, a ne zalemi na susjedna tkiva. On je postepeno raste u veličini i gubitak pokretljivosti zbog priraslica sa okolnog tkiva. Zatim, u sredini čvora pojavljuje otvor kroz koji tečnost je odvojen želatinozne. Sporo podizanje rupe dovodi do stvaranja ulkusa kratera je prekinut s rubovima. Na dnu ulkusa je vidljiv nekrotičnog jezgra, nakon čega je ispuštanje čir zarasta da formiraju stelatnih uvučeni buragu. Ponekad kada postoji sifilisa Gunma rezoluciju bez odlaska u čir. U takvim slučajevima, dolazi do smanjenja u skupštini i zamjenu gustog vezivnog tkiva.

Gummy sa sifilisa rane može uhvatiti ne samo kože i potkožnog tkiva, ali i da bude hrskavice, kosti, vaskularni, mišićno tkivo, što dovodi do njihovog uništenja. Gummy syphilides može biti postavljen na sluzokožu. Najčešće je to sluznice nosa, jezika, mekog nepca i ždrijela. Poraz od sifilisa nosne sluznice dovodi do razvoja rinitis sa iscedak i poremećaj nosne disanje, onda postoji uništenje nosne hrskavice da se formira karakterističan sedlo deformacije moguće krvarenje iz nosa. Uz poraz sifilisa razvija jezik nadražaj upala jezika poteškoća sa govorom i žvakanjem. Lezije mekog nepca i ždrijela olova nazalnih glas i u kontaktu sa hranom tokom žvakanja na nos.

Prekršaji somatskih organa i sistema uzrokovane sifilisa, posmatrano u prosjeku 10-12 godina nakon infekcije. U 90% slučajeva sifilisa se javlja kod oštećenja na kardiovaskularni sistem u obliku miokarditis ili aortitis. može doći do poraza skeletni sistem sa sifilisa osteoporoza ili osteomijelitis, oštećenje jetre - kronični hepatitis, želudac - gastritis ili čir na želucu. U rijetkim slučajevima, postoji oštećenje bubrega, crijeva, pluća, nervni sistem (neurosifilis).

Komplikacije sifilisa

Glavni i najopasnijih komplikacija sifilisa su povezane s oštećenja na kardiovaskularni sistem. Dakle, sifilitičko aortitis može dovesti do aorte, koja može postepeno stisnuti okolne organe ili iznenada eksplodirati sa razvojem velikog krvarenja. Sifilitičko miokarditis može biti komplikovano otkazivanje srca, spazam koronarnih arterija s razvojem infarkta miokarda. Na pozadini sifilisa komplikacija moguća je smrt pacijenta, koja je uočena u oko 25% slučajeva.

Dijagnoza sifilisa

U sifilisa dijagnostike se bazira uglavnom na klinički i laboratorijski podaci. U 25-35% bolesnika sa sifilisa RPR-test daje negativan rezultat, tako da su osnovne vrijednosti pomoću testa krvi i FTA RIBT koji su pozitivni u većini slučajeva sifilisa (92-100%).

U cilju identifikacije stepen uništenja somatskih sistema i organa iskaza ponašanja EKG, ultrazvuk srca, aortografija, X-zrake kosti, rinoskopija i FARINGOSKOP, gastroskopija i jetre ultrazvuk istraga testova funkcije jetre, RTG, lumbalnu punkciju da prouči likvora i tako dalje. Pacijent može zahtijevati dodatne konsultacija sa kardiolog, neurolog, otorinolaringolog, gastroenterolog, oftalmolog.

Diferencijalna dijagnoza sifilisa se vrši skrofulodermoy, induratum eritem, ulcerozni manifestacije rak kože, milijarna tuberkuloze, aktinomikoza, guba, razlaganje lipom.

Tercijarni tretman sifilis

Sifilisa terapija počinje sa pripremnoj fazi kao 2 nedelje kurs eritromicina ili tetraciklina. Onda prelazite na penicilin dva kursa u intervalu od 2 tjedna. Kurseva i doziranje je izabran u skladu sa izabranim droge, stanje i lokalizacija gummas pacijenta. Penicilin terapija dopuni uvođenja bizmut pripreme. Kada kontraindikacije za bizmuta (jetre ili oštećenje bubrega) dodatno odrediti trećeg penicilin naravno. Tokom lečenja sifilisa nužno obavlja kontrolu rada osnovnih pokazatelja zahvaćenim organima :. Klinički testovi krvi i urina, biohemijskih testova jetre, koagulacije, EKG, itd Po indikacije propisane spremaju sredstva i simptomatska terapija.