Primarni sifilis

Moderni venerologije naveo neke razlike u kliničkom slikom primarnog sifilisa, u usporedbi s onima njegovih manifestacija, koje su ranije primetio. Ako je ranije, 90% pacijenata s primarnim sifilis šankr nosio jedan karakter, ali sada je sve veći broj pojavljivanja odjednom 2 ili više chancres. Tu je i značajan porast u ulcerativni oblici i oblikuje šankr primarnog sifilisa, komplikovane pyoderma. Rose proporcija šankr nalazi se u usta i anusa.

Klasifikacija primarnog sifilisa

1. Seropozitivnih primarni sifilis - prati pozitivne serološke reakcije na sifilis.
2. Primarni seronegativnog sifilis - serološke testove pacijenta su negativni.
3. Hidden primarni sifilis - javlja sa nedostatkom kliničke manifestacije bolesti mogu biti seropozitivnih i seronegativnih. Ovaj oblik sifilisa je češći kod pacijenata koji su počeli liječenje u ranoj fazi, ali nije završiti.

Simptomi primarne sifilisa

Kliničke manifestacije primarnog sifilisa javljaju nakon 10-90 dana od vremena pacijenta infekcije. Pozicija nastanka primarnog syphiloma zove šankr, odgovara lokaciji uvođenja Treponema pallidum kroz kožu ili sluznicu. Tipično, ovaj polnih organa kod muškaraca češće nego glavića penisa i prepucija, žene - stidnih usana, vaginalne sluznice i cerviksa. Nedavno, u osnovnim sifilis sve češći extragenital (vnepolovoe) šankr lokacija: na koži i sluznicama anusa, stomak, butine, stidne dlake, prsti, sluznice usana, jezika i usta.

Šankr primarne sifilisa zaokružuje debele crvene promjer erozije od 1 cm. Podignuta ruba erozije tanjur u obliku u formi i oskudno serozni pražnjenja čini njegovu površinu kao lakiran. Ime šankr je zbog guste infiltriraju u osnovi erozije. Međutim, moderna venereologists napomenuti u svojoj praksi, slučajevi šankr bez izričite pečat na dnu. Obično, primarni sifilis javlja bez subjektivne senzacije, većina pacijenata napomenuti blagi bol u šankr. Rezolucija erozivni šankr dogodi, ostavljajući kožu ili sluznice traga. U isto vrijeme, u osnovnim sifilis javljaju ulcerozni oblik šankr sa izraženijim ivica i pečat baze. Da li ozdravio formiranjem burag.

Primarni sifilis se može javiti sa pojavom atipičnih oblika šankr, koja je relativno rijedak. Atipičnim oblicima uključuju: indurativny edem, šankr-amigdala i kankroid-prestupnik. Indurativny oticanje javlja u skrotum, prepucijuma i usana. Njegova gustoća je toliko velika da je pritiskom prsta na mjestu edema ne ostavlja udubljenja. Primarni sifilis kao šankr, pojavljuje amigdalita bezbolan jednostrano povećanje i pečat krajnici, u pratnji svog bojenje u crveno-bakra boje. Nedostatak izraženije upalne promjene, bol i temperaturu reakcije razlikovati ovaj oblik primarnog sifilisa upala grla ili pogoršanje hroničnog krajnika. Kankroid-prestupnik se najčešće javlja u razvoj primarne sifilisa u zdravstvenih radnika (ginekologa, urologa, stomatologa, laboratorijski tehničari, i tako dalje.). Odlikuje se iznenadna nježnost, otvrdnuće i oticanje terminala falange prstiju. Pretpostavimo primarni sifilis u ovim slučajevima ne pomaže izraženije crvenilo i prisustvo guste infiltracije pogođenom području. Sumnja se da primarni sifilis na svim atipičnim oblicima šankr može biti tipično za sifilis od strane značajno povećanje regionalnih limfnih čvorova: ingvinalne otekline na indurativnyy, cervikalne i submandibularnoj na šankr-amigdala, nasloni za panaritiums na šankr.

Komplikacije primarnog sifilisa

Većina primarni sifilis često komplicira sekundarnih bakterijskih ili Trichomonas infekcije sa razvojem balanitis ili balanopostitisa. Ovo drugo može dovesti do sužavanja kožice sa pojavom fimoza. Ako je šankr lokaliziran u koronalnoj sulkusa, nemoguće je da se ankete, što otežava dijagnozu primarnog sifilisa. Pokušaji da se otvori svoju glavu pacijenta može dovesti do povrede i pojava parafimoze.

Više rijetke komplikacije primarnog sifilisa je gangrenizatsiya zbog fuzospirilleznoy infekcije. U ovom slučaju, šankr je prekrivena crnom korom. Širenje procesa izvan šankr prikazuje razvoj fagedenizm.

Dijagnoza primarnog sifilisa

Na manifestacije primarnog sifilisa u svojoj praksi se suočava ne samo polnu bolest, ali androloga, urolog, ginekolog, dermatolog, otorinolaringolog, proktologa, zubar. Identifikacija šankr i istoriju informacija o pacijentu na seksualni kontakt, koji bi mogao biti uzrok infekcije je vrhunac u početnoj fazi dijagnoze primarnog sifilisa. Zatim, studija o obavljanju šankr za otkrivanje Treponema pallidum. Pomagač metoda je studiju o blijedo Treponema pjegav uzeti tokom biopsija limfnog čvora. Serološki odgovor (RIF RIBT, RPR-test) tek postati pozitivan nakon 3-4 tjedna od početka primarnog sifilisa. Dakle, u ranom periodu primarnog sifilisa se koristi PCR dijagnostiku.

Diferencijalna dijagnoza primarnog sifilisa se vrši genitalnog herpesa, trihomonijaza, gonoreja, šuga, psorijaza, balanopostitisa, Keira bolest, cervikalna erozija, rak vulve i drugih bolesti. Kada usne lokacija šankr primarni sifilis treba razlikovati od inflamacija usana i herpes simplex, na svojoj lokaciji u usta - od stomatitis, pemfigus, ulcerozni oblik milijarna tuberkuloza, kancerogeni čirevi, nadražaj lezija lichen planus, sistemski eritemski lupus, leukoplakija.

Tretman primarni sifilis

Tretman primarnog sifilisa se provodi droge penicilin. Obavlja intramuskularno rastvorljivi u vodi penicilin svaka 3 sata benzilpenicilin prokain soli dva puta dnevno ili droga bitsillina -1, -3, -5 shema. Doza i trajanje liječenja ovisi o obliku primarnog sifilisa. Važne procjene i liječenje seksualnih partnera pacijenta.

U bolesnika s alergijom na penicilin liječenje primarnog sifilisa može se obavljati doksiciklin ili tetraciklina. Neke studije ukazuju na efikasnost ceftriakson u liječenju primarnih i sekundarnih sifilis. Međutim, mali broj opservacija ne daje dovoljno podataka da se utvrdi njegova optimalna doza i trajanje terapije najprikladnije.

Nakon tretmana, pacijenti sa seronegativnog primarni sifilis u toku godine su o obaveznim ljekarskim nadzorom, a pacijenti sa seropozitivnih primarni sifilis - tri godine. Kontrola lijek se vrši tokom perioda kliničkog nadzora kroz RPR-test. Štedi oštro pozitivni rezultati testa u indikacija za dodatni tretman u toku godine.