Muške neplodnosti

muške neplodnosti - kršenje muške reproduktivne funkcije, što je izraženo u nemogućnosti da imaju potomstvo. U većini slučajeva, muški sterilitet je rezultat kvalitativne i kvantitativne promjene spermatozoida u ejakulatu upalnih bolesti genitalnih organa ranije migrirali, infektivnih i hroničnih bolesti, efekte na kemijske faktore. 40- 50% uzroka sterilnog braka. To može dovesti do raspada porodice i lične tragedije.

Jedna desetina svih parova nisu u stanju da začne dijete bez pomoći medicine. Istovremeno, udio neplodnosti kod žena 40%, a muške neplodnosti udio od 45%, preostalih 15% slučajeva imunološki nekompatibilnost između supružnika i rijetke oblike neplodnosti.

Funkcioniranje muškog reproduktivnog sistema

Muški pol ćelija spermatozoida, sadrži genetske informacije o njenom ocu. Genetske informacije je koncentrirana u glavu sperme i rep pomoću sperme je u stanju da se kreće do ovulacije. Spermatogeneze odvija u prvom yaichkah- sperme prolazi kroz zamršene tubula, koji se postepeno kreće u pravo, a zatim u epididimisa. Ukupna dužina tubula od oko 500 metara, zahvaljujući sporo kretanje zamršene tubula sperme sazrijeva i postaje sposoban oploditi jaje. U epididimisa spermatozoidi prolaze završnoj fazi rasta, a zatim kroz semenovoda ulaska u sjemene vezikule, koji se akumuliraju i pomiješati sa epitelnim tajna koja sadrži hranjive tvari za spermu. Iz sjemene vezikule sjemene tekućine je evakuirano u trenutku ejakulacije, miješanje sa prostatom tajnu, rezultirajući tečnost se naziva sperme.

Iz gore navedenog jasno je da su glavni uzroci muške neplodnosti može biti bilo opturacije kanala u kojem sperme zbog prepreka ne može istrgnuti iz uretre ili poremećaja funkcije sekrecije u bilo kojoj fazi.

Sekretorni oblik muške neplodnosti

Kada je sekretorni oblik muške neplodnosti testisa ne proizvode željeni broj spermatozoida, pri čemu oplodnje je nemoguće. O ovom obliku neplodnosti kažu u slučajevima kada je ugrožena pokretljivost spermatozoida ili imaju nedostatke u strukturi.

Čest uzrok muške neplodnosti je sekretorni proširenih vena testisa (varikokele). Odliv venske krvi kroz vene je teško, dakle, razviti zagušenja, poremećaj cirkulacije krvi i testisa funkcija je inhibiran. U osnovi varikokele lijevo testis je pogođena, ali s vremenom je proces ide, a drugi zdrav jaje. Kao rezultat toga, obje funkcije testisa značajno inhibirana, smanjuje proizvodnju sperme i razvija sekretorni oblik muške neplodnosti.

hidropsija testisa, u kojem testisa akumuliraju tečnost stezanje testisa, takođe može uzrokovati sekretorni neplodnosti, dok stiskanje testisa tečnost krši dotok krvi do spermatozoidoprodutsiruyuschey tkiva. u kile postoji sličan proces. kriptorhizma, odnosno, nespušteni testisi u skrotum rjeđi uzroci muške neplodnosti. tretman kriptorhizam je potrebno prije nego što je očuvana dobi od sedam do testisa funkciju, inače rizik od neplodnosti povećava nekoliko puta.

parotitisa, virus koji utječe na žlezdanog tkiva, prije svega utječe na pljuvačne žlijezde i gonada. stoga epidemije orhitis dovoljno ozbiljne upale i odsustvo liječenja može značajno smanjiti reproduktivne funkcije muškaraca ili uzrok muške neplodnosti.

Oštećenje seminifernih epitel takođe može uzrokovati muške neplodnosti, jer je akcija prodiranja zračenja u zavisnosti od doze manifestuje bilo ukupno poraz - radijacijske bolesti, ili poraz pojedinih tkiva i organa, spermatogeneze epitel je najosjetljiviji na izloženosti radijaciji. Elektromagnetne oscilacije često dovode do istog rezultata, kao i nošenje bilo sredstvo komunikacije na struku prije naučnici nisu naučili konačnu presudu, je također faktor rizika.

Zagrijte depresivan učinak na cijeli proces spermatogeneze i može dovesti do nepovratnih posljedica i muške neplodnosti. Rizične grupe uključuje ljude koji rade u vrućim trgovinama i zlostavljanje kadu i saunu. Bilo koji tretman vode potrebno provjeriti cool tuš, temperatura u testisima oporavila. Grijana sjedala u vozilu s jedne strane povećati udobnost i na drugoj povećati temperaturu u testisima. Cijeđenje uske prepone donje rublje i odjeća, često šokovi dovesti do testisa disfunkcije i muške neplodnosti da se završi. Profesionalne klase biciklizam često utiče na reproduktivne funkcije muške neplodnosti kod muškaraca, dugo bavi biciklizam, ona je dijagnosticiran u nekoliko puta više.

sifilis, tuberkuloza, tifoidan, primanje anti-tumor, anti-epileptičkih i anti-bakterijski droga i hormonski poremećaji mogu izazvati razvoj muške neplodnosti. Privremeni muškog steriliteta je uzrokovana dugotrajnom stres, nedostatak proteina u organizam, hipovitaminoza i zloupotreba alkohola i pušenja. U područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša postotak parova sa muške neplodnosti iznad.

Dijagnoza sekretorni muške neplodnosti je na osnovu analize sperme i citološke ispitivanje testisa tkiva, pomaže da saznate stepen stanje bolesti i uzrok. Nakon korekcije osnovne bolesti, što dovodi do muškog steriliteta, vrši se stopa poboljšava spermatogeneze.

Opstruktivna oblik muške neplodnosti

U ovom obliku muške neplodnosti spermatozoida pokreta jednog ili oba kanala vas nemoguće zbog začepljenja. Glavni razlog za opturacije kanali su upalne procese u epididimisa, kao rezultat koji kanali su zatvoreni ili zalijepljen. netretirane testisa trauma i ozljede prepone tijekom operacija karlice cista ili stisnuti Semenovod su drugi vodeći uzrok muške neplodnosti nakon opstruktivne orhitis. Manje čest uzrok muške neplodnosti je odsustvo epididimisa i semenovoda, sifilis i tuberkuloze.

U vrijeme dijagnoze opstruktivne muške neplodnosti je važno odrediti obim i lokacija opstrukcije. Tretman se sastoji od ekscizije stranice ili opstrukcija u formiranju novu stazu za spermu po anastomoze.

Simptomatologija drugih oblika muške neplodnosti

U 10% neplodnih parova se ne otkriva nikakve abnormalnosti, a oni mogu imati djecu iz drugih brakova. Ređi uzrok neplodnosti je imunoloških nekompatibilnosti, ili preosjetljivost na komponente ženske sperme. Ako je otvor uretre se nalazi ispod vrha penisa, u trenutku ejakulacije sperme ne ulazi u grlić, tako da se koncepcija ne dolazi. Muške neplodnosti se dijagnostikuje, a kada čovjek čini za mjesec ne više od 1. punu seksualni odnos (zbog bolesti ili zbog drugih vrstu seksa preferencije).

Dijagnoza muške neplodnosti

Nakon pregleda i istraživanja ljudi, kako bi se utvrdile bolesti u povijesti, što bi moglo dovesti do neplodnosti, analiza sperme treba raditi. Analiza treba ponoviti 2-3 puta, tako da prije nego što je potrebno ispitivanje apstinira od seksa i masturbacije za 2-3 dana. Sastanak sa androloga mogu doći s gotovim testova, čime se štedi vrijeme za inspekciju. Ako je ispit za neplodnosti su i muškarac i žena, bolje je da je istraživanje obavljeno u istoj klinici, tako da doktori mogu preciznije utvrditi uzrok neplodnosti u par i odgovarajući tretman.

U normalnim volumena ejakulata je 3-5 ml (oko jedne kašičice), ako istu količinu ejakulata manje nego što je normalno, to može ukazivati ​​na hipofunkcije testisa. Ako sperma volumen manje od 2 ml, a svi iznosi su u granicama normale sperme, koncepcija vjerovatno zbog malog volumena sperme. U 1 ml normalne sperme treba da bude najmanje 20 mil. Spermatozoidi ako je njihov broj ispod ove ekstremne vrijednosti, kažu o oligozoospermija. Oligozoospermija može razviti zbog opstrukcije vas jednostrano trakta ili zbog hipofunkcije testisa, čime se javlja i muške neplodnosti. Ako pacijent ima bilateralne opstrukcija, spermatozoidi su potpuno odsutni, onda govorimo o azoospermija. U isto vrijeme, unatoč činjenici da čini začeće nemoguće oploditi jaje zahtijeva samo jedan spermatozoida, smanjen spermatozoida do 1 milion .. U vrijeme ejakulacije na cerviksa dobija oko 200 mil. Spermatozoidi pola prevazilazi cervikalna sluz priključak, a samo mali dio dolazi do ušća jajovoda. Kao jajašce je samo jedan jajovod, tada samo pola sperme cijevi spadaju u jaje. To je, to je niža spermatozoida u ejakulatu je, manja je šansa za trudnoću, stoga, kritičan pad broja spermatozoida je jedan od simptoma muške neplodnosti. Većina sperme treba da imaju pravo ili haotično kretanje, ako se smanjuje isti broj pokretnih spermija, to se zove astenozoospermije, potpuno odsustvo pokretnih spermija se zove nekrozoospermiey.

Pokretljivost i broj spermija u ejakulatu ovisi o učestalosti seksualnih odnosa, zbog čega je neophodno čovjek prolazi dijagnozu muške neplodnosti da se uzdrže od seksualnih odnosa za dobijanje pouzdanih rezultata sperme. I, kada seksualna djela počinjena u nizu, spermu gubi svoju plodnost, tako da je potreba za kontracepcijom je ispao.

Neplodnim parovima može biti, da ne uzdrže prije začeća, jer su prisutni u obliku sperme nezreli spermatozoida sa niskim pokretljivost i vitalnost, a maksimalan broj zrelih i održive spermatozoida u spermi je sadržana nakon 2-3 dana apstinencije zajedničke kontakte.

Morfološka analiza sperme omogućava procijeniti koliki procenat spermatozoida ima normalnu strukturu, ako je više od pola imati potpunu strukturu, onda je to norma, smanjenje broja normalnih spermatozoida zove teratozospermije. Muškarci koji prolaze kroz screening za muške neplodnosti, sperma aglutinacije često smatraju da ne bi trebalo normalno biti. Normalno, u sperme mora biti odsutan i akumulacije porcije (agregacije) spermatozoida, tako da vizuelno takvim sperme pojavljuje nehomogeni i agregacije porcije imaju veću gustoću i više zasićenih boja. Agregacija spermatozoida se često povezuje sa smanjenim brzinom. Takve promjene u spermi, što može dovesti do neplodnosti, postoje upalnih bolesti organa male karlice i hormonalnih poremećaja u muškom tijelu.

Značajan broj leukocita u spermi dokaza upale urogenitalnog trakta. I čovjek, osim treba procijeniti na urolog skrining za mušku neplodnost otkriti orhitis, epididimitis, vezikulita ili prostatitis.

Budući da podaci sperme labilna, ako je potrebno, ponoviti istraživanje kako bi se dobila objektivna procjena mogućnosti oplodnje.

Liječenje muške neplodnosti

Moderni andrologija ima široke mogućnosti liječenja muške neplodnosti. Prvi korak je da se normalizuje režima rada i odmora, da eliminiše profesionalni i lični štete. Liječenje bolesti urogenitalnog sistema, vitamin terapija, normalizaciju snagu i svrhu sedativa, ako je potrebno, da sve ljude koji su na liječenju muške neplodnosti.

Kada je poremećaj spermatogeneze, tretiraju sa urogenitalnih infekcija, korekcija endokrini narusheniy- prikazani androgenih zamjena terapija. Tretman režim i izbor proizvoda odabranih pojedinačno u svakom slučaju.

Ako je jedan od supružnika upalnih bolesti genitalnih organa, liječenje muške liječenje neplodnosti počinje sa oba supružnika. To je važno ne samo za suzbijanje mikroorganizama, ali i da se identifikuje originalni izvor sa ciljem da se njihovo otklanjanje. Nakon etiološki i patogenetskim tretman preporučuje tokom imunomodulatori i učvršćivanje proizvoda. Određene zarazne urogenitalne bolesti zahtijevaju dugotrajno liječenje, kriteriji oporavak je odsustvo ili prisustvo ne više od 2 s obzirom na leukocita u spermi, ne mikroflore i stafilokokne patogene seksualno prenosivih bolesti i sperme normalizaciju drugih pokazatelja.

Ako u roku od godinu dana nakon korekcije muške neplodnosti zbog infekcije urinarnog trakta trudnoće ne dođe, to je hormon stimulativno terapiju.

Veštačka oplodnja sperme muža ili donator sperme pokazuje koitalni poremećaja prisustvo, sprečava ulazak sperme u vaginu. Za muške neplodnosti zbog blagog umanjenja spermatogeneze ili imunološke agresije cervikalna sluz, veštačka oplodnja od sperme muža dozvoljava da mnogi parovi zamisliti dijete. Veštačka oplodnja sa spermom supruga zove homolognih veštačke oplodnje i oplodnje uz donatorsku spermu - heterologne.

Veštačka oplodnja je prikazan u prisustvu žena starih perinealnom ili anatomske prepreke iz vagine i maternice, u teškim oblicima vaginismus, ankilozantni ozljede kuka i negativnih efekata na sadržaj vagine sperme.

Ako muške neplodnosti je zbog nedostatka erekcije ili prerana ejakulacija, onda se ovi parovi također pokazuje veštačke oplodnje od strane sperme njenog supruga. Kada veliki hidrocele i ingvinalne-skrotuma kila, teške hipospadijom i oligozoospermija I-II stepena, takođe, posezala za vantelesnu oplodnju. Muški sperme može biti krioprezervira, posebno prije duže upotrebe lijekova koji mogu izazvati muške neplodnosti ili muža prije sterilizacije.

Pribegavajući oplodnja donator sperme za mušku sterilnost, izazvao aspermia, azoospermija, oligospermia III stepen i drugih teško oštećenog spermatogeneze. Ako je bračni drug je bolest u kojoj se ne preporučuje rađanje djece, kao što su genetskih bolesti, rađanje djece s teškim malformacijama ili mrtvorođenče djece sa simptomima teške hemolitičke bolesti zbog nekompatibilnosti supružnika Rh-faktor.

Da bi se poboljšala parametrima sperme, ejakulat se frakcionisani, odvajajući filtracije mobilne oblike koristeći nekoliko različitih serijama krioprezervira sperme. Za poboljšanje sperme parametara čovjeka koji je dobio liječenje muške neplodnosti dodaje se arginin, kofein i prostaglandini.

Efikasnost administracije autohtone nekoliko puta sperme više nego u oplodnje sperme krioprezervira, ali koristeći krioprezervira sperme smanjuje svoje antigeni svojstva, koji se koristi u liječenju žena ili muška neplodnost u parovima, koje su prisutne kod žena antispermatozoidna antitijela. U ovom slučaju, sperma se ubrizgava ili u cervikalni kanal ili intrauterini dnevno na očekivani datum ovulacije.

Hormonska terapija za muške neplodnosti

Hormonska terapija je indiciran za muške neplodnosti različiti poremećaji spermatogeneze u bitne povrede spermatozoida pokretljivost kao stimulacija nakon korekcije glavnih bolesti, a manje kao primarni tretman.

Hormonsku terapiju za liječenje muške neplodnosti je prikazan na hipogonadizam, idiopatska poremećaja motiliteta (patozoospermiya) i gipoandrogenii. Kada je blokiranje metoda liječenja muške neplodnosti čovjek nekoliko mjeseci uzimanja lijekova koji suzbijaju proizvodnju sperme, nakon otkaza kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika sperme je poboljšana. Iako je ovaj antifertilny metoda za liječenje muške neplodnosti se rijetko koristi.

Stimulirajućeg hormona u muške neplodnosti se zasniva na uvođenju male doze hormona, koji su korisni za metaboličke i druge procese, ali to ne utječe na hipotalamus-sistema.

muške neplodnosti liječenje hormonima duži vremenski period, a ne manje od 9 mjeseci od efikasnost kontrole liječenja najmanje jednom u 3 mjeseca. Doziranje i droga izbora i režim doziranja ovise o vrsti patologije i dodijeljen pojedinačno. Kada sperma koncentracije manje od 5 mil. / Ml sperme ako sperma pokretnih oblika manje od 20% muške neplodnosti hormona neperspektivnim.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

Kada muške neplodnosti uzrokovane varikokele hirurškim poboljšati odliv venske krvi iz testisa. Kao rezultat toga, zagušenja nestaje, normalan metabolizam i oporavak spermatogeneze. Testisa vena ili zavoj ili sklerozaciju ili ligiraju. Prognoza operacije na jednostran varikokele je povoljna, ako je proces dvosmjeran ponekad zahtijeva dodatnu medicinsku terapiju za muške neplodnosti.

Ako se vrši kriptorhizam operacije testisa silazak u skrotum u ranoj dobi, međutim, potrebno je isključiti Kallmann sindroma i drugih urođenih mana. Ranije operaciju orhiopeksija, manje nepovratne promjene u spermatogeneze epitela, a manje je vjerovatno da će se odrasle osobe zahtijevaju liječenje muške neplodnosti. Ako je izvršena obaranje testisa nakon navršenih tri, tretman ne daje dobre rezultate i mnogi muškarci u posljedica morati proći tretman za muške neplodnosti. Tretman kriptorhizam gonadotropin oslobađajući hormon je neefikasan.

Hirurški tretman ingvinalne-skrotuma kila je važno da bi se smanjio rizik od trauma funikulusa, ako je operacija uspješna, to nije potrebno obično dalje liječenje muške neplodnosti, kao reproduktivne funkcije u potpunosti obnovljena. Ako postoje urođene malformacije uretre, kanal oporavak plastične kirurgije sa formiranjem vanjskog rupe na glavi dovoljno do tačke ejakulacije sperme pala na cerviks. Ako postoji suženje dio uretre je kirurško liječenje muške neplodnosti je anastomoza koristeći endoskopske operacije. Operacije za načine VAS koriste za opturaciju azoospermija, dalje otklanjanja uzroka opturacije (ciste dio upalnih opstrukcije i dr.).

Zajedničke posjete terapeut tijekom tretmana žena ili muške neplodnosti će stvoriti povoljan ambijent za začeće. Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremene nemogućnosti da imaju djecu, postoji kriza, na osnovu prigovori, gubitak nježnosti tijekom seksualnog odnosa i osjećaj inferiornosti. Razgovori sa terapeuti i psiholozi mogu pomoći da se održi normalna porodične odnose i pronaći izlaz iz ove situacije, kao što je usvajanje ili korištenje donatora materijala za začeće djeteta. Važno je shvatiti da je sposobnost da bude otac je sposobnost da podigne dijete, a ne da bude biološki roditelj. A ako čovjek iz bilo kojeg razloga, čak i nakon donošenja terapije muške neplodnosti, ne može postati biološki otac, to ne govori o svom inferiornosti. Psiholog će pomoći da prebrode krizu bez dodao složenosti (depresija, alkoholizam, razvod), jer često ostavku nemogućnosti začeća djeteta, i koristiti alternativne metode za izgradnju kompletne porodice, rođena je zdrava i dugo očekivani dijete.