Pneumonomoniliasis

Kandidijaza (kandidijaza) svjetlo - kvasac gljivične infekcije koja se razvija u plućnog parenhima na pozadini imuniteta. U pulmologije pluća kandidalna lezija javlja u različitim kliničkim varijante: u obliku Candida pneumonija (fokusni, Lobar, hronične) - milijarne kandidijaza legkih- postkandidoznogo pnevmofibroza- kaverniziruyuschih vrste kandidijaze i srednje Candida infekcije tuberkuloze kavern- Mick pluća uzrokovane Candida gljivica. Izolovani oblik plućne kandidijaza razvija manje od manifestacija generalizovanog i kandidasepsisa. Kandidijaza pluća kod pacijenata svih uzrasta - od djece novorođenčadi do starijih osoba.

Uzroci plućne kandidijaza

Uzročnik plućne kandidijaza vire kvasac gljivice iz roda Candida (često C. albicans) - uslovno patogenih mikroorganizama normalno prisutne na površini sluzokože digestivnog trakta, genitalni, oralno, gornjih disajnih puteva. Kandidanositelstvo nalazi se u 30-80% zdravih ljudi. Candida egzogeni pluća šteta je moguće, ali nije etiološki značajna. U većini slučajeva, plućna kandidijaza dominantnu ulogu pripada endogene izvor zaraze. U plućnog tkiva prodire gljivice Candida aspirata sekreta usne šupljine, dušnika, bronha i sadržaj želuca (primarni), kao i zbog širenja epidemija limfogematogennogo kandidijaza u gastrointestinalnom traktu, genitalnih organa (drugi).

Pronalaženje patogenost i Candida kolonizacije tkiva i organa nastaje u slabljenju ukupne i lokalnih otpora. Povoljan pozadinu za razvoj plućne kandidijaze su imunokompromitovan stanje (HIV infekcija, AIDS-a, neutropenija), endokrini poremećaji (dijabetes mellitus, adrenalna insuficijencija, hipoparatireoidizmom), Za teške somatske ili infektivnih upala plućne patologije (bakterijska pneumonija, tuberkuloza), Onkološki procesi (Rak pluća), Bolesti krvi. Imunosupresija doprinose dugotrajno liječenje antibioticima, sistemski kortikosteroidi, imunosupresivi, citostaticima, zračenjem i kemoterapija, hronični nikotin i alkohol trovanja.

Pri razvoju plućne kandidijaza eksudativne nekrotičnog (ranoj fazi) i reakcija tkiva tuberculoid-granulomatozna (kasna faza). Prvo u pluća tkivo kao mali upalnih žarišta sa nekrozom u centru, okružen intraalveolar fibrin eksudacijom i krvarenje. Najveći broj žarišta upale se organizuje u dijelovima srednje i niže pluća. Mogu biti pogođeni praznine malih bronha, one se pojavljuju u niti gljivice i obilje leukocita eksudat. Lako klijanje zidova bronhija, candida dovesti do njihove nekroze. Ishod akutne plućne kandidijaze mogu biti gnojenje žarišta sa formiranjem gnojnim šupljina formiraju kavern- ulceracija i kasnijeg razvoja odgovor tkiva produktivan, granulacija i plućne fibroze. Candida karakteristika granulom je odsustvo i prisustvo fragmenata caseation gljivica i mobilne krhotine u centru i na periferiji limfocita.

Simptomi kandidijaze pluća

Plućne kandidijaza može se javiti akutno, s teškim simptomima (uključujući progresivne destruktivan proces ili teške septičke države), ali češće karakterizira spor dugotrajnog i ponavljaju egzacerbacije.

Manifestacije Candida pneumonije su slične simptome bakterijske ili virusne upale pluća a odlikuje nasilnim kašalj, suha s malo ili pustite mokroty- često - hemoptysis ili febrilna temperatura subfebrile, otežano disanje, bol u grudima. Pacijenti se žale na opšte teškom stanju - malaksalost, slabost, obilno noćno znojenje i gubitak apetita. gljivične upale pluća često komplicira razvoj zapaljenje plućne maramice da se formira veliki broj bezbojna ili blago obojene izliv krvi. Kada je oblik milijarne plućne kandidijaza bolan kašalj sa oskudnom sluz i krvavi ispljuvak bronhospasticheskimi u kombinaciji s napadima na izdisaju. Sa razvojem plućne kandidijaze zbog antibiotske terapije osnovne bolesti (bakterijske upale pluća, tuberkuloze, itd) Nakon kratkog perioda kliničkog poboljšanja stanja pacijenta ponovo pogoršava zbog aktiviranja mikotične upalni proces u plućima.

Candida MIKOM pluća simptome. Možda je razvoj latentne, "tihi" oblika kandidijaze kod pacijenata sa teškom plućne patologije (bolesti krvi i dr.), Kao i na mehaničku ventilaciju. Brisanje protok kandidijaza svjetlo to prikriva ispod drugih hroničnih upalnih bolesti respiratornog trakta. Teška pluća tokom kandidijaza javlja kod male djece - oni često razviju akutne ili septičke forma sa visokim stepenom smrtnosti. u prijevremenost postoje slučajevi intersticijske pneumonije, povezani s invazijom Candida.

U bolesnika s plućnom kandidijaza često pokazuje znakove šire gljivične proces lezija kože, potkožnog tkiva, trbušne šupljine, oka, bubrega, i dr. U teškim plućnim kandidijaza vidi razvoj teških respiratorna insuficijencija. Smrtnosti u Candida pneumonije mogu traje od 30 na 70% u zavisnosti od kategorije pacijenata.

Dijagnoza plućne kandidijaza

Dijagnoza plućne kandidijaza uključuje radiografiju i CT, bronhoskopija sputuma mikroskopija, kulture i serološke studije bronchoscopic materijala i krvi. Manifestacije plućne kandidijaza nije patognomonična, ali može biti u pratnji druge kandidijaza organa, povijest prethodnih infekcija kandidom. Auskultatorni slika je često oskudan, bez jasnih simptoma, ponekad slušao suvim i vlažnim fino pištanje.

Radiografski, pluća se mogu identificirati dobiti obrazac u rhizospheres u ranoj fazi, a kasnije - više malih infiltrati s nejasnim obrisima u donjem i srednjem režnjevima. Određuje reaktivne promjene u plućima, limfni sistem, korijen i sredosteniya- pleuralni izliv, gnojni fuzije stranicama (apscesi). Karakteristično produženo trajanje i relativno brz varijacija objektivnih podataka iz pluća i plućne maramice (izgled i nestanak tankostijenih šupljine izliv), simptomi (od hronični bronhitis i upala pluća - da pleuritis i apscesa) i funkcionalne rezultate testa.

U akutnom plućnom ćelijama kandidijaza bubrega i vlakana pseudomycelium Candida naći u bronhijalni sekret, pripreme plućnog tkiva (u ćelijama infiltrata u pogođenim alveole u interalveolar septuma). U krvi, postoji značajna leukocitoza, limfopenija, eozinofilija, oštar porast ESR. Usjeva bronhijalni sekret specifičnim hranjivoj podlozi izložba obilno svoju kolonizaciju gljivicama Candida (1.000 kolonija u 1 ml). Potvrđuje prirode bolesti kandidalna kulture izbor Candida iz krvi (fungemia).

Pozitivni rezultati serološke dijagnostike (Phragmites, DGC, RNIF, RP) i intradermalni testovi sa Candidom alergena ne daju jasnu razliku između kandidanositelem pate od kandidijaza i plućne kandidijaza drugi oličenje. Važna karakteristika je da se poboljša plućne kandidijaza kliničke manifestacije (povratak stabilan groznica) kada se dodjeljuju antibiotik. Diferencijalna dijagnoza invazivnih kandidijaza se lako nositi se sa bronhitis bronhopneumonija i druge etiologije, plućne tuberkuloze, površne kandidijaza traheje i bronha, drugih gljivičnih lezije pluća, sarkoidoza, Hodgkin bolest i raka pluća.

Liječenje i prognozu pluća kandidijaza

Kada kandidijaza svjetlost kao osnovni tretman propisan antifungalna droge kauzalne tretman - sistemski i udiše. Preporučene oralne i intravenske flukonazol sa niskim osjetljivost na to mogu biti zamijenjeni na Candida Caspofungin, itrakonazol. U prisustvu neutropenije, plućni kandidijaza kombinaciji s drugim oblicima visceralnog mikoze, distribuirati tokom ili kandidasepsise postaje neophodna tokom udisanja i intravenske primjene amfotericina B, Amphoglucaminum ili mikogeptina. Efikasno udisanje sa natrijum levorin i nistatin, mikonazol, Pimafutsin prikriveni bronhodilatatora i lokalnih anestetika za prevenciju bronhospazam i negativne reakcije. Trajanje antifungalna terapija nije manje od 2 tjedna nakon nestanka simptoma plućne kandidijaze. U teškim oblicima bolesti su potrebne veće doze i ponovite kurseve antimikotika.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje pluća kandidijaza prikazani eliminacije pozadini primarni abnormalnost ispravljanjem imunodeficijentnog država, endokrinopatije hipovitaminoza i dr. koristi restorativne formulacije adaptogeni, vitamina i minerala, imunomodulatori, ekspektoransi, antihistaminici i detoksikacije agent. Osim toga imenovan lokalne zagrijavanje mast, masaža. U identifikaciji mješovite prirode infekcije kandidom primarnoj terapiji dodao antibiotika.

Kada racionalna terapija izolirani blage plućni kandidijaza prognoza blagopriyatnyy- uopštene septička oblicima mikoze i zakasnelog tretmana moguće smrti. Teškim hroničnim plućnim rezultati kandidijaza invalidnosti pacijenta. Preventivne mjere pluća kandidijaza su: pravovremeno liječenje kroničnih infektivnih i upalnih bolesti pluća, endokrini poremećaji, primanje antimikotika tijekom antibiotske i hormonske terapije, zdrav način života i umjerene fizičke aktivnosti.