Akutnog cistitisa

oštar cistitis - zajednički urološki manifestacija infekcije urinarnog trakta, koja se javlja u djetinjstvu i odrasloj dobi, uglavnom kod žena. Infektivni uzročnici često padaju u bešiku iz uretre (uzlazno staza) iz bubrega i uretera (downlink put), kao i drugih upalnih žarišta: kroz zid bešike (kontakt), putem krvi ili limfe. 

Akutna kataralne cistitis može manifestovati i hemoragijski promjene u internoj bešike membrane. U akutnom kataralne cistitis i urotel otochen hiperemična krvne žile proširene mjehura zid. Povećana vaskularnu propusnost dovodi do eksudacijom u upala velikog broja eritrocita i razvoj hemoragijske cistitisa. Za teške oblike akutne distribucije cistitisa karakteristika upale u submukozne sloju. Akutnog cistitisa mogu biti primarni (bez prethodnog patologija mokraćnog mjehura) ili fokalne vtorichnym- (cystauchenitis, trigonitis) ili difuzni (ukupno).

Uzroci akutnog cistitisa

Za razvoj akutnog cistitisa zahteva prisustvo patogenih mikroorganizama u bešici i prisutnost određenih faktora. U većini slučajeva, akutna cistitis gram-negativne patogene izazvati (80% slučajeva - E. coli i Proteus, Klebsiella), gram pozitivne (enterokoka, stafilokoke), i mikrobiološke udruženje.

U slučaju akutne hemoragijski cistitis ulogu predisponirajući faktori igraju adenovirusnog, herpetični, parainfluence infekcija, uzrokujući poremećaj mikrocirkulaciju i inervacija bešike sa razvojem dalje bakterijske upale. U nekim slučajevima, akutna cistitisa zbog kombinacije Chlamydia, mikoplazme ili ureaplazma infekcije i bakterijske flore. Izdvojiti specifične akutnog cistitisa gonorrheal, Trichomonas, tuberkulozan etiologije.

U zdrave osobe urinarnog trakta su izbacila regularnom protok urina, pored toga, unutrašnje ljuske bešike je vrlo otporan na infekcije zbog razvoja posebnog mucopolysaccharide sekreta. Formiranje na površini bešike tanak zaštitni sloj (glycocalyx), sprečava prianjanje i prodor patogenih mikroorganizama u zid bešike, olakšava inaktivacije i njihovo otklanjanje u toku mokrenja. Regulaciju proizvodnje zaštitnog sloja uključeni hormona estrogena i progesterona.

Različite promjene u sluzi sloj mjehura dovodi do gubitka njene zaštitne funkcije u odnosu na koje je moguće razvoj akutnog cistitisa. Dakle, kršenje urodinamika na neurogeni mjehur To doprinosi njegovom nedovoljno obrađeni i stagnacija urina.

Akutnog cistitisa mogu biti vezani za unutrašnje povrede koverti mjehura tijekom kirurških zahvata i instrumentalne (mokraćnog mjehura kateterizaciju, cistoskopija, ureteroskopija) - smanjenje lokalne imuni sistem za beriberi, česte SARS- izloženost zračenju, i toksičnih kemikalija.

Kod djevojčica, primarni akutnog cistitisa obično uzrokovan nedostatak poštovanja pravila higijene, vaginalni dysbiosis. Momci su na pozadinu anatomskih i funkcionalnih patologiju Veziko-uretre segmentu (stenoza uretre, cerviksa, ili skleroza divertikulum bešike, fimoza, neurogeni disfunkcija) često razvijaju sekundarne akutne cistitis.

Jednako je važno u izazivanju cistitis je akutna stagnacija krvi u zdjelici, što dovodi do slabe cirkulacije u zidu mokraćnog puzyrya- metabolički poremećaji (kristalurijom).

Relativno visok postotak slučajeva akutnog cistitis kod žena povezane sa strukturnim karakteristikama uretre, hormonski poremećaji, česte genitalne upale (vulvity, vulvovaginalnu), Što doprinosi penetracija mikroflore u lumen uretre i mjehura. oštar Cistitis kod muškaraca gotovo uvijek se javlja na pozadinu prostatitis, uretritis i orhiepididimita. Aktivan seksualni život pruža veću vjerovatnost infekcije bešike.

Simptomi akutnog cistitisa

Akutnog cistitisa su karakteristične česte hitnost za mokrenjem miktsii male porcije s oštar bol i bol u kasnim izgledu terminalu gematurii- bol u bešici, perineum i anusa- transparentnost promjene i urin boje (ili boja blatnjavim "slops meso") .

Jak i učestalo mokrenje akutnog cistitisa dogoditi čak i ako akumulaciju male količine urina, što je uzrokovano povećanjem refleks razdražljivost mjehura, što je izazvalo detruzora kontrakcije. miktsy frekvencija ovisi o težini akutnog cistitisa (ponekad se javljaju svaki 20-30 min).

Uključenost upalu bešike vrata sa akutnim cistitis je praćen stalnim intenzivnim bol zrači na perineum, anusa, a glava penisa kod muškaraca. Tu može biti i refleks urinarne retencije zbog jakih bolova i spazam vanjskog sfinktera uretre i mišića karlice.

Cervikalni oblik akutnog cistitisa uz učešće sfinktera mjehura može biti u pratnji epizode urinarne inkontinencije. U širenje infekcije u poremećaja gornjeg urinarnog trakta u dizuricheskie pridružuje blagu temperaturu i malaksalost, što ukazuje na razvoj akutne rastuće pijelonefritis.

Dijagnoza akutnog cistitisa

Dijagnoza akutnog cistitisa je prilično jednostavna zbog svoje specifične simptome. Akutnog cistitisa pomoć potvrđuju rezultati urina, pri čemu posmatrane Leukociturija nosi neutrofilni, eritrotsiturii, bakteriurija, veliki broj skvamozne ćelija i sluzi. Bruto hematurija ukazuje na teške hemoragične akutnog cistitisa i loš prognostički znak za dalje recidiva. U cilju identifikacije uzročnika upale i njegova osjetljivost na antibiotike obavlja urinokultura.

U kliničkim analize krvi kod pacijenata sa nekomplikovanih akutnog cistitisa rijetko utvrđeni kriteriji ostrovospalitelnogo proces. Prema održan protiv svojih "fiziološki punjenja" US mjehura otkrivena interne mjehura zadebljanje zida, a uz prisustvo dovoljne količine njene šupljine "ehonegativnoe" kaše.

Cistoskopija i cistografija u periodu od akutnog cistitisa nisu prikazani, njihova implementacija je moguće nakon smanjenja upale.

Kod pacijenata s kompliciranim akutnog cistitisa je svrsishodno dalju istragu identificirati neurogene bešike disfunkcija (urodinamska ispit), ginekoloških problema kod žena (mikroskopiju, usjevi odvojene STI, analiza PCR), bolesti prostate kod muškaraca (bakposev bris iz uretre, studija prostate sekrecije).

Diferencijalna dijagnoza akutnog cistitisa provesti s akutnim pijelonefritis, akutne apendicitis i paraproctitis, iznenada bruto hematurija - s tumor i bešici.

Liječenje akutnog cistitisa

U akutnim cistitis prikazuje ostatak (ako je potrebno - u krevet), pretjeranoj konzumaciji (dan - 2, 5 l vode) i nježan lakto-vegetarijanska ishrana. Treba voditi računa da redovno pražnjenje, eliminirati seksualnom životu i izbjeći hipotermije.

Olakšati pacijenta s akutnom cistitis opšte i lokalne termalne procedura (toplo, suvo topline u području mjehura, biljni sitz kupke t = + 37,5 ° C). Ukapavanjem bešike i tople kupke su kontraindicirana kod akutnih cistitisa.

terapija akutnog cistitisa uzima lijekove protiv bolova, spazmolitički, antihistaminik, uroseptic i antibakterijski droge. Kada sindrom izrazio bol pokazuje Papaverine, ne-spa, Baralginum, ibuprofen, diklofenak, paracetamol (oralno ili rektalno). Antimikrobnu terapiju akutnog cistitisa se vrši sa antibiogramu na što rezultira nitrofurana koristi, antibioticima širokog spektra (sa oralnim i prednosti izlučivanje u urinu).

Akutni nekomplikovani liječenje cistitis kod odraslih je poželjno fluorohinolona (norfloksacin, ciprofloksacin), ili monuralom. U liječenju akutne nekomplikovane cistitis u djece urolozi uglavnom koristi kotrimoksazolom, amoksicilin, cefalosporine (cefuroksim axetil, CEFACLOR, ceftibuten), nalidiksičnu kiseline. A terapije za akutne cistitis je ne manje od 7 dana.

Liječenje akutnog cistitisa nadopunjuju fitoterapije koristeći optužbe bilja ima diuretik, antimikrobno, protuupalno i efekt tamnjenja (planika, brusnica list čaj bubrega, knotweed).

Nakon akutnoj fazi stihanija cistitis imenovan fizioprotsedury (magnetski, magnetni-elektroforeza, UHF, inductothermy i dr.).

Predviđanje i prevenciju akutnih cistitisa

Prognoza akutnog cistitisa generalno povoljan u slučaju komplikovanih oblika bolesti mogu postati hronični.

Za prevenciju akutnog cistitisa je važno da se redovna mokrenje i pražnjenje bešike, ličnu higijenu, brz tretman akutne respiratorne virusne infekcije i spolno prenosivih infekcija, povećava imuni zaštita tijela, očuvanje anatomske i funkcionalnog integriteta urotel i detruzora tijekom urološka manipulacije i operacije.