Hemoragijska groznica

Hemoragijske groznice - grupa zaraznih bolesti virusne, uzrokujući toksičnih oštećenja zidova krvnih sudova, što doprinosi razvoju hemoragijski sindrom. Odvija u pozadini opšte intoksikacije, izazivaju više patologije organa. Hemoragične groznice su uobičajeni u pojedinim regijama planete, u staništa vektora bolesti.

Uzrok hemoragične groznice virusa od sljedećih porodica: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae i Filoviridae. Karakteristično kombinovanja tih virusa je afinitet za ljudske vaskularnih endotelnih ćelija.

Rezervoar i izvor virusa je ljudsko biće i životinja (razne vrste glodara, majmuni, vjeverice, šišmiši, itd), A nosač - komaraca i krpelja. Neki hemoragične groznice može prenijeti kontakt-domaćinstva, hrane, vode i drugih sredstava. Metodom ugovaranje ovih infekcija su podijeljeni u grupe: krpeljskog infekcija (Omsk, Crimean-Congo groznica Kyasanur šume), komarac (žut, denga Chukungunya, Rift Valley) i zarazna (groznica Laos, Argentina, Bolivija, Ebola, Marburg i dr.).

Podložnost hemoragijska groznica kod ljudi je prilično visoka, uglavnom bolesne osobe čija je profesionalna aktivnost je povezana s divljim životinjama. Incidencija u urbanim sredinama češće vidjeti u ljudi koji nemaju stalno mjesto boravka i usluga u domaćinstvu zaposlenih u kontaktu sa glodara.

Simptomi hemoragijske groznice

Hemoragijska groznica u većini slučajeva kombinira tipične za konzistentan period promena: inkubacije (obično 1-3 nedelje), početni (2-7 dana), visina (1-2 nedelje) i oporavka (nekoliko tjedana).

Početnom periodu je prikazan obscheintoksikatsionnoy simptome, obično prilično intenzivan. Groznica ako teške može dostići kritični brojevi, intoksikacija - doprinos poremećaj svijesti, delirijum, halucinacije. Na pozadini opšte intoksikacije već u početnom periodu toksične krvarenje (kapilyarotoksikoz): lice i vrat, konjunktive pacijenata je obično hiperemična, skleralna ubačeno, može se otkriti elemente hemoragijski osip na sluznici mekog nepca, endotelne simptoma ( "auto" i "pinch") - Pozitivna . Označene toksične srčane aritmije (tahikardija, pretvaraju u bradikardija), Snižavanje krvnog pritiska. Tokom ovog perioda, kompletna krvna slika pokazuje leukopenija (sačuvane 3-4 dana) i povećanja trombocitopenija. U Formuli krvi neutrofilijom sa lijevo pomak.

Prije početka krize se često posmatra prolazne normalizaciju temperature i poboljšanja u ukupnom stanju, nakon čega trovanja povećava, intenzitet ukupne klinike povećava razvio više organa patologije hemodinamskih poremećaja. Period oporavka dolazi do postepenog regresije kliničkih simptoma i funkcionalnih rekonstitucije organa i sistema.

hemoragijski Far nephrosonephritis često naziva hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, od ove bolesti karakterizira dominantan uključivanje bubrega plovila. Inkubacija hemoragične nefrozonefritah Dalekog istoka je 2 tjedna, ali se može smanjiti do 11 i produžiti do 23 dana. Prvi dani bolest može biti prodromalnih fenomena (umor, malaksalost). Zatim razviti teške intoksikacije, temperatura tijela raste na 39,5 stepeni ili više, i održava za 2-6 dana. Nakon 2-4 dana nastanka groznica pojavljuje hemoragijske simptome na pozadini progresivne intoksikacije. Ponekad se može slavi meningealna simptomi (Kernigov, Brudzinskogo, ukočen vrat). Zbog toksičnih lezija mozga, um se često zbunjen, ima halucinacije, iluzije. Uobičajeni simptomi sindroma hemoragijski je u pratnji bubrega: bol, pozitivan simptom Pasternatskogo, identifikaciju eritrocita, cilindara, proteina u urina. Uz napredovanje bolesti se pogoršava bubrežnim sindromom, kao i hemoragijski. U jeku bolesti posmatrane krvarenje nosa, desni, purpura na tijelu (prvenstveno u ramenog pojasa i sa strane grudi površine).

Kada se gleda iz oralne sluznice i orofarinksa otkrivaju petehijalna krvarenja na nebu i donju usnu, razvija oligurija (u težim slučajevima do dovršili anurija). Uočene bruto hematurija (urin postaje boja "slops meso").

Groznica obično traje 8-9 dana, a onda za 2-3 dana u smanjenju tjelesne temperature javlja, ali nakon normalizacije ne poboljšava stanje bolesnika, povraćanje, može doći do progresivnog bubrežni sindrom. Unapređenje i regresije kliničkih simptoma javlja 4-5 dana nakon groznica smirila. Bolest se nastavlja u fazi oporavka. U to vrijeme, karakterizira poliurija.

Krimski hemoragijska groznica odlikuje akutni početak: je povraćanje, bol u trbuhu na prazan želudac, jeza. Temperatura tijela naglo raste. Izgled bolesnika karakterističnih hemoragijske groznice: zagušena otečeno lice i ubrizgava konjunktive, kapaka, beonjači.

Hemoragične simptomi su izraženi: petehijalna osip, krvarenje desni, krvarenje iz nosa, krv u stolici i bljuvotine, maternice krvarenje žene. Slezina je obično normalne veličine, neki pacijenti mogu imati porast. Teška bolest se manifestuje intenzivan bol u trbuhu, često povraćanje, Melena. Labilan puls, krvni pritisak se smanjuje, srčani tonovi - gluh.

Omsk hemoragijska groznica teče lakše i benigne, hemoragijski sindrom je manje izražen (iako se javlja smrtnosti kada je infekcija). U ranim danima groznice dostiže 39 stepeni sa malim, pola febrilne periodu javlja u valovima, sa periodima rasta i normalizaciju tjelesne temperature. Trajanje groznica - 3-10 dana.

hemoragijski denga groznice karakteriše period inkubacije od od 5 do 15 dana, benigni Naravno, simptomi intoksikacije, povećava na 3-4 dana i makulopapulozni osip hemoragični porijekla, prolazeći kroz 2-3 dana nakon pojave (obično se javlja u jeku bolesti) i ostavljajući iza sebe pigmentacija ili deskvamaciju. Temperatura kriva može biti dva talasa groznica prekinut period 2-3 dana od normalne temperature, nakon čega je drugi talas. Ovaj oblik je tipično za Evropljane, stanovnici jugoistočne Azije denga groznice razvija hemoragične varijanta i teža, naravno.

Komplikacije hemoragijska groznica

Hemoragijska groznica može pomoći razvoju teške, po život opasne uvjete: infektivnih-toksičnog šoka, akutno zatajenje bubrega, koma.

Dijagnoza hemoragične groznice

Dijagnoza hemoragične groznice nastao na osnovu kliničkih podataka i epidemioloških povijest, potvrđujući preliminarnu dijagnozu laboratorijskim testovima.

Specifična dijagnoza obavlja serološkim istraživanjima (DGC RNIF i dr.), Enzim imunoanaliza (EIA), otkrivanje virusnih antigena (PCR), virološki metoda.

Hemoragijske groznice obično karakterizira trombocitopenija u opšte analize krvi, otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u mokraći i izmet. U teškim krvarenje se pojaviti simptomi anemije. Pozitivan fekalne test okultno krvarenje pokazuje krvarenje u toku gastrointestinalnog trakta.

Groznica s bubrežnim sindromom je evidentno u laboratorijske dijagnostike od leukopenija, aneozinofiliya, povećanje broja ubodnih neutrofila. Značajne patološke promjene u urina - specifična težina je smanjena, postoji protein (često doseže 20-40% povećanje) cilindara. povećan rezidualni azota u krvi.

Krimski groznica karakteriše limfocitoza sa ukupnim normocytosis, leykoformuly prebaciti na lijevu stranu i normalan ESR.

Tretman hemoragijska groznica

Pacijenti s bilo hemoragijske groznice biti u bolnici. Propisana mirovanje, polu lako probavljiva kalorija, maksimum zasićena vitaminima (posebno C i B) - povrća čorbe, voća i bobica sokovi, infuziju šipak, voćnih napitaka). Pored toga, propisano vitamin terapija: vitamini C, R. dnevno četiri dana uzeti Menadione (vitamin K).

Intravenozno daje rješenje glukoze, u periodu od groznice mogu biti male količine transfuzije krvi, kao i administracija preparate željeza i antianemina kampolona. Kombinovane terapije uključuju antihistaminicima. Otpusta iz bolnice je napravljen nakon što je kompletan klinički oporavak. O razrješenju pacijenata vidjela neko vrijeme kao ambulantno.

Prognoza za hemoragijska groznica

Prognoza ovisi o težini bolesti. Hemoragijska groznica može varirati protok u vrlo širokim granicama, u nekim slučajevima, što uzrokuje razvoj terminala država i smrtonosne doradu, ali u većini slučajeva, brza medicinska pomoć je povoljna prognoza - infekcije završava u oporavku.

Prevencija hemoragijska groznica

Prevencija hemoragične groznice primarno uključuje mjere usmjerene na uništenje nosioci zaraze i prevenciju ujeda. U području distribucije infekcije proizvesti temeljno čišćenje sjedala, pripremljeni u okviru naselja insekti krvopija (komarci, krpelji) u epidemiološki opasnim područjima preporučuje se u šumama nositi uske odjeće, čizme, rukavice, posebna komarac kombinezoni i maske, upotreba repelenti.

Za Omsk hemoragijska groznica postoji tehnika specifičnih preventivno održavanje, rutinsko cijepljenje stanovništva uz pomoć ubijenih virusa vakcina.