Pseudocholera

Melioidoza (false sakagija, pnevmoenterit, psevdoholera, Whitmore bolest) - zarazna bolest iz grupe sapronoses odlikuju akutne ili hronične pyosepticemia. Melioidoza zabilježen u jugoistočnoj Aziji, Indonezija, Australija, Zapadna i istočnoj Africi, Srednjoj i Južnoj Americi. U Europi i Sjedinjenim Američkim Državama postoji uvoze slučajeva melioidoza. U endemskim područjima antitijela na uzročnika melioidoza se nalaze u 7-10% od lokalnog stanovništva, što ukazuje na rasprostranjen infekcije. Melioidoza se može javiti u latentnom, sepse, plućne i tekućih formi. Bez pravovremeno stopa smrtnosti tretman etiotrop od ove bolesti je blizu 100%.

razlozi melioidoza

Infekcija je uzrokovana gram-negativni bacili Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore Bacillus), koji svojim morfološkim i kulturna dobra blizu uzročnika sakagije. Bakterija je opcionalno aerobom- pokretni zbog flagelarnog prisustvo apparata- ima dužinu od 2-6 mm i širine 0,5-1 mm. U vanjskom okruženju (voda, vlažno tlo, propada materijala), uzročnika melioidoza je u mogućnosti da zadrži dugo patogene, ali brzo umire kada se zagrije i izloženi na sredstva za dezinfekciju.

Glavni prirodni rezervoari drži melioidoza se vode i tla su kontaminirani izlučevinama iz zaraženih životinja. U prirodnim uvjetima, bacili su nosioci domaćih i divljih životinja (mačke, psi, svinje, krave, konje, koze, ovce, pacov kenguri, zečevi), među kojima su i označene melioidoznoy sporadični slučajevi zaraze. Ljudi mogu biti okužen mimo melioidoza probavnog kada se koristi i kontaminirane vode aerogeno pischi- (prašinu) ako se udiše bacili sa prašine čestica kontakt u slučaju kontakta sa kontaminiranim materijalom na oštećenu kožu. Postoje izolovani slučajevi prijenosa patogena iz seksualno melioidoznym pacijenta prostatitis, kao i bolničkih infekcija medicinsko osoblje u zbrinjavanju pacijenata melioidoza. Maksimalni porast incidencije je registrovan u ruralnim područjima za vrijeme kišne sezone, kao i za vrijeme rata i prirodnih katastrofa. Melioidoza se obično javlja u obliku grupe epidemija i sporadičnih slučajeva. 98% pacijenata su bili muškarci.

Prevladavanje ulazne kapije, uzročnika melioidoza umnožava u regionalne limfne čvorove. Septička oblik bakterije infekcije u pratnji puštanje u krvi i hematogeno širenje kroz tijelo da se formira više granuloma sa kazeoznog tkiva nekroze i apscesi. U većini slučajeva, gnoj žarišta nastaju legkih- u teškim slučajevima - u gotovo svim organima i tkivima (koža, potkožno tkivo, limfne čvorove, kosti, jetra, bubrezi, slezena, mozak i ovojnica). Septička melioidoza varijanta javlja u iscrpljeni bolesnike kronični hepatitis, dijabetes, tuberkuloza, alkoholizam, narkomana (stari naziv bolesti - "sepsa morfin zavisnika"). Kod pacijenata sa dobrim imunim reaktivnost je obično izazvano plućne oblik melioidoza, koji je svojstven samo pluća apscesi. Postoje slučajevi latentne infekcije javlja. Postinfektivna imunitet dugo, možda i cijeli život.

simptomi melioidoza

Period inkubacije na melioidoza može biti od 2 do 12-24 dana (ponekad i do nekoliko mjeseci). Razlikovati latentna, septička (udar, akutna, subakutni, hronični) plućne (infiltrativna, apsces) i relapsno obliku melioidoza. Kada latentna naravno očigledno simptomi otsutstvuyut- otkrivena infekcija u retrospektivi, tokom serološka istraživanja lokalnog stanovništva ili oni koji su se vratili iz endemskih područja. U slučaju aktiviranja latentna infekcija može razviti ponavljaju melioidoza teče kroz septičke ili plućne utjelovljenje.

Septička oblik melioidoza možete nositi fulminantne, akutna, subakutni i kronični. Kada fulminantne utjelovljenje simptomi razvijaju brzo: za nekoliko sati temperatura napreduje do 41 ° C, javlja povraćanje, obilno dijareja, exsicosis. Rastući nedostatak daha, kardiovaskularno zatajenje- razvija hepatosplenomegalijom i žutica. meningealna simptomi se mogu javiti u odnosu na pozadinu teške intoksikacije, poremećaj svijesti, agitacija ili, alternativno, depresija CNS, delirijum. Pacijenta smrti od zaraznih i toksičnog šoka dolazi do drugog dana. Tokom nevremena oblici melioidoza podsjeća klinike kolera ili septičke obrazac kuga.

Akutna melioidoza ispoljava visok groznica i trese groznica. U tom kontekstu, zabrinut jake glavobolje, zajedničke i bol u mišićima, povraćanje, proljev sindrom. U isto vrijeme postoji kašalj sa sluzokože gnojni ispljuvak, bol u grudima, iskašljavanje krvi, vrata maternice i pazušnih limfadenitis, često pneumonija. 5-6 og dana nastaje eritem, pustula ili plikovi hemoragijski. U principu, kliničke slike akutnog melioidoza odgovara teškim naravno sepsisa- trajanje akutne faze je 10-15 dana.

Subakutni melioidoza karakterizira septicopyemia obrazac za formiranje apscesi u plućima, razvoj empijem, gnojni perikarditis, gnojnog artritis, osteomijelitis, upala trbušne maramice, pijelonefritis, cistitis, meningoencefalitisa. Intoksikacija i grozničavo sindroma izrazio umjereno. Bez uzročne liječenje pacijenata sa subakutnog oblik melioidoza umre u roku od mjesec dana. Hronične melioidoza može trajati nekoliko godina, sa periodičnim egzacerbacije i remisije. Za ovaj oblik karakteriše normalan ili low-grade groznica, apscesi u potkožnom tkivu s nonhealing fistulous prolazima, visceralni apscesa. Smrti pacijenata dolazi iz kaheksije, amiloidoza, sekundarne bakterijske infekcije.

Plućni oblik melioidoza javlja u obliku apsces pluća ili gnojni pleuritis. Uočeno je isprekidano groznice sa drhtavicom i znojenje, kašalj sa debelim zelenkasto žuta ispljuvak, bol u grudima, gubitak težine. X-ray svjetlo otkrivene velike šupljine u gornjem režnjeva, nalik slika plućne tuberkuloze.

Dijagnostici i liječenju melioidoza

Bez obzira na epidemije žarišta dijagnoze melioidoza je teško. To je zbog polimorfizma kliničkih manifestacija, niske specijalisti budnost (zarazne bolesti, pluća, hirurzi i dr.) U odnosu na moguće slučajeve uvoznih melioidoza. Zbog toga, kod pacijenata sa groznicom nepoznatog i pyosepticemia uvijek treba saznati informacije o borave u endemskim područjima, melioidoza. Laboratorijsku potvrdu dijagnoze obavlja putem bakteriološke kulture krv, urin, sputum, eksudat, apscesi i drugih sadržaja. Na hranljive podloge. Za brzu dijagnostiku i brzu identifikaciju patogena pomoću fluorescentne mikroskopije. Od serološke metode imaju najveću vrijednost i RNGA RSK. Možda biološkog uzorka - u ovom slučaju zaraženih laboratorijske životinje patogena melioidoza se nalaze u peritonealnoj eksudat. Kao dio diferencijal dijagnostičkih pretraga je ispao sakagije, kuga, kolera, velike boginje, tifoidan, sepsa, tercijarni, tuberkuloze, sistemske mikoze, apscesi dizenterija jetra.

Sveobuhvatan tretman melioidoza se sastoji uzročnih antibiotske terapije, patogenetskim i simptomatska terapija i kirurške drenaže apscesa. Antibiotske terapije za melioidoza se održava već dugo vremena (1-2 mjeseca ili više). Najviši specifične antimikrobne aktivnosti prikazan kloramfenikol, tetraciklini, cefalosporine, sulfonamida, itd dugog djelovanja. U septičke melioidoza istovremeno čine više dodijeljen preparatov- antibakterijski antibiotici se daju parenteralno, sa velikim dozama (3-4 g dnevno). Ukoliko je potrebno, drenažu pleuralne šupljine, otvarajući apscesa mekog tkiva, perkutana ili otvoreno drenaža apscesa unutrašnjih organa.

Predviđanje i sprečavanje melioidoza

Bez liječenja, stopa smrtnosti od 95-100% melioidoza. Prilikom obavljanja puna antibiotik bolest je izlječiva, ali oko 20% slučajeva javljaju udaljenih relapsa. Prevencija melioidoza je da zaštiti zalihe vode i hrane iz glodara, deratizaciju čekanje događaja tretman ili klanja zaraženih životinja, povećanje obschegigienicheskih kultura stanovništva u ugroženim područjima melioidoza. U identifikaciji pacijenata melioidoza su izolirani, sve njihove raspodjele za rekonvalescente dezinfektsii- biti postavljen dugo posmatranje. Specifična prevencija melioidoza do sada nije razvijena.