Rotavirus gastroenteritis

rotavirus gastroenteritis (Rotavirusom) - akutne infekcije odlikuju proljev sindrom, prolazna groznica i kataralne simptoma. Za svoje specifične simptome rotavirus gastroenteritisa se često naziva "mali kolera"Ili" crijevnih gripa". Rotavirus infekcije je najčešći uzrok dijareja u novorođenčadi i dojenčadi (40%). U svijetu svake godine oko 111 mil. Predmeta i više od 600 tisuća. Smrti od rotavirusa gastroenteritisa. Obrasci zarazna bolest od rotavirusa gastroenteritisa su samo na drugi SARS. Bolest se često javlja u obliku porodice i grupe epidemija. Ove okolnosti određuju relevantnost rotavirus infekcije u pedijatrijskoj gastroenterologije i zaraznih bolesti.

Razlozi za rotavirus gastroenteritisa

Infektivni agens pripada rodu rotavirusom, porodice Reoviridae. Je virion je sferični, dvosloja kapside promjer ljuske od 70-75 nm i sadrži ribonukleinske kiseline. 9 rotavirus serotipovi razlikuje od kojih ljudskih patogenih serotipova 1-4, 8 i 9 drugih uzroka dijareje kod životinja. dugo Rotavirusi, od 1 do nekoliko mjeseci, može opstati u okruženju (u fekalije, vodu iz slavine, i tako dalje povrće. D.), relativno su otporne na sredstva za dezinfekciju.

Epidemija predstavljaju opasnost za druge nosioci virusa i pacijente rotavirus gastroenteritis: prvi može objasniti virus do nekoliko mjeseci, drugi najviše zarazna tokom prve sedmice bolesti (ponekad i do 20-30 dana). Prenos nastaje fekalne-oralnim mehanizmu- hrane, vode, klima-snose ili domaćinstva grada. Infektivni faktori u većini slučajeva služe vode iz slavine, mlijeko i mliječni proizvodi, povrće i voće, igračke i kućne potrepštine.

Najviši podložnost rotavirus doći među novorođenčadi sa slabim premorbidnoj pozadini i veštačke hranjenja, a djeca do 3 godine. Smatra se da je do 5 godina 95% djece barem jednom perebolevayut rotavirus gastroenteritisa. Nakon prolazi kroz rotavirus infekcije je kratkog daha imunitet tip-specifične. Rotavirus gastroenteritis se često javlja u obliku bolničkih izbijanja u bolnicama i dječje bolnice u raznim oblastima, kao i grupa treperi u organizaciji predškolskog timova. Za bolest karakteriše proljeće-zimske sezone.

Kada gutanja rotavirus početi da se razmnožavaju u enterocytes tankog creva, što uzrokuje degeneraciju i uništavanje resica epitela. To dovodi do poremećaja sintezu i akumulaciju disaccharidases u crevima nesvarene disaharida. Enzim nedostatak je u pratnji kršenje probave hrane i apsorpciju vode u debelom crevu, crijeva gipermotorikoy da će na kraju dovodi do razvoja sindroma osmotskog proljeva.

Simptomi rotavirus gastroenteritisa

Simptomatologija rotavirus gastroenteritis odvija nakon kratkog perioda inkubacije od od 15 sati do 3-5 dana (u prosjeku 1-2 dana). Kliničke manifestacije akutnog očigledne i do maksimalne težine u roku od 12-24 sati. Najkarakterističnije rotavirusa gastroenteritisa sindrom je poremećaj probave: akutne dijareje, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Obično povraćanje se ne ponavlja više od 3-4 puta, i to samo za prvu noć. Stolica ubrzava do 5-15 puta sutki- u blagom rotavirus gastroenteritis ima paste konsistentsiyu- u teškim postaje vodenast, penušave prirode, žute ili žuto-zelene boje, ima oštar kiseli miris, ne sadrži nečistoće patološke (sluz, krv). U nekim slučajevima, pokreti crijeva postanu oblačno, bjelkaste boje i liči na stolicu u kolere. Dijareja je u pratnji uporni ili grčeve bol u epigastrične regiji, i pupka, tutnje u trbuhu. Manifestacije dehidracije kod novorođenčadi su gubitak težine i turgora tkaney- moguće ozbiljne slabosti, vrtoglavica, konvulzije.

Temperatura tijela rotavirusa gastroenteritisa penje na subfebrile febrilna ili vrijednosti i obično se drži 3-4 dana. 60-70% pacijenata sa gastrointestinalnih lezija istovremeno razvija respiratorni sindrom karakterizira hiperemija sluznice mekog nepca, rinitis, bol u grlu, upala grla. Promjene u bubrezima normalno kratkovremenny- mogu uključivati ​​albuminurija, mikrohematurijom, cylindruria, oligurija. U nekim slučajevima, dekompenzovanom metaboličku acidozu razvija i akutno zatajenje bubrega.

Ukupno trajanje rotavirus gastroenteritisa je 7-10 dana. sindrom grozničavom intoksikacija je izraženo u prva 2-3 dana, trajanje proljeva sindroma je 3-6 dana, povraćanje je navedeno u prva 2 dana.

Kod pacijenata sa imuni nedostatke, uključujući Zaražene HIV-om, gastroenteritis rotavirus gastroenteritis može se komplikuje hemoragijski ili nekrotičnog enterokolitisa.

Dijagnoza rotavirus gastroenteritisa

Potvrdu dijagnoze rotavirusa gastroenteritisa omogućava prikupljanje epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka. U prilog virusne dijareje svjedoči porodice ili kolektivnog izbijanja, zimske-proleće, brz razvoj simptoma (obilne vodenaste stolice, paroksizmalne bol u trbuhu, hitnost da vrše nuždu, kratkoročne groznica, i tako dalje. N.).

Dijagnostički sigmoidoskopija ne identifikuje nikakve konkretne promjene, osim slabe ispiranje i oticanje sluznice crijevnih. Kriterij za laboratorijske dijagnostike je otkrivanje rotavirusa gastroenteritisa patogena antigena u stolici PCR ili RLA. Povećanje četiri puta u titar antitela na rotavirus, otkriti ELISA, RSK i Havaji, omogućava da provjerite ispravnost dijagnoze tek nakon 2 tjedna.

Nedostatak nalaza bakteriološko ispitivanje izmeta na crijevnih grupa je osnova za isključenje salmoneloze, dizenterija, ehsherihioza i drugih crijevnih infekcija. Također je potrebno za obavljanje diferencijalna dijagnoza bolesti izazvanih hranom, enterovirus infekcije, yersiniosis, giardiasis, Kriptosporidioza, balanthidiasis, kolera.

Liječenje i prevencija rotavirusa gastroenteritisa

U blagim i umjerenim slučajevima rotavirusa gastroenteritisa tretmana na ambulantno pod nadzorom pedijatra ili u bolnici infektsionista- em malom djecom i onih sa teškim exsicosis. U akutnoj fazi rotavirusa pacijenata gastroenteritisa prikazuje odmora, sa izuzetkom ishrane mliječnih proizvoda, ograničavanje ugljikohidrata i povećane količine proteina. Pokazala prijem enzima pripreme (Pancreatin Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smectic, enterodeza, filtrum i dr.), Probiotici (polibakterina). Rehidrataciju i detoksikacija terapija odvija se u blagim slučajevima peroralno- heavy - parenteralno u skladu sa obimom tekućine izgubljeno. Preporučena Drink čaja, voćnih napitaka, mineralna vodenim intravenske otopine natrij klorida, kalij klorid, natrijev hidrogen karbonat, glukoza, zvona i dr. Antibakterijski rotavirus gastroenteritis se ne pokazany- mandatara arbidol uzročna tretman, anaferon.

Prognoza rotavirus gastroenteritisa gotovo uvijek povoljna. To je izuzetno rijetko, pogotovo u dojenčadi, postoje smrtnih slučajeva izazvanih kardiovaskularno zatajenje, Akutno zatajenje bubrega, ili bakterijske infekcije. Preventivne mjere uključuju ranu identifikaciju i izolaciju pacijenta, u skladu sa sanitarno-higijenskog režima u predškolskom, vođenje završne dezinfekcije. Za prvu godinu života sprečavanje rotavirusa gastroenteritisa je dojenje. U starijoj starosnoj grupi predlaže dodatna vakcinacija protiv rotavirusa vakcina RotaTeq i Rotarix.