Bruceloze

bruceloze - zoonotskih infekciju karakterizira više abnormalnosti organa i sklonost ka hroničnosti. Važan patogenetskim komponenta bruceloze je alergičan reaktivnost.

Karakteristike patogena

Bruceloza je uzrokovana gram-pozitivnih mikroorganizama fiksni polimorfne roda Brucella. Pogledaj Brucella uzrok infekcije utiče na težinu od najtežih staza bruceloze, uzrokovane infekcijom s Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny, pomnožite u ćelije domaćina, ali su u stanju da održe aktivnosti i izvan ćelije. U okruženju stabilnog, pohranjene u vodi za više od dva mjeseca, tri mjeseca - u sirovo meso (30 dana - Saline), za oko dva mjeseca - u sir i do četiri - u krzno životinja. Brucella štetan do ključanja, grijanje do 60 ° C ih ubija nakon 30 minuta.

Bruceloze rezervoar je dozvoljeno, a izvor zaraze za ljude su mogućnosti koze, ovce, krave i svinje. U nekim slučajevima, može prenijeti iz konje, deve i neke druge životinje.

Izolacija patogena bolesne životinje javlja sa fecesa (fekalije, urin), mlijeko i amnionske tekućine.

Prenos se vrši uglavnom fekalne-oralnim mehanizam, često hrane i vode, u nekim slučajevima moguće provesti kontakt-potrošača (uvođenje agent kroz mikrotraume kože i sluznica) i aerogeno (zaražen udisanje prašine) staze.

Značajan epidemiološki rizik predstavljaju mlijeka od bolesnih životinja i mliječni proizvodi (sir, kumis, sir), mesni proizvodi od životinjskih sirovina (vuna, koža).

Životinja izmet kontaminirati tlo, vodu, hranu, što može doprinijeti kontaminacije ljudskim ne-hrane. prašina kontakt domaćinstva i klima staze se realizuju u brigu o životinjama i prerade hrane za životinje.

Ako bruceloze kod trudnica postoji mogućnost intrauterinog prijenosa, osim toga, moguće je postnatalne prijenos tokom dojenja.

Ljudi imaju veliku osjetljivost na brucelozu, nakon što je pretrpio infekcija u imunitet traje 6-9 mjeseci. Re-infekcije Brucella navedeno u 2-7% slučajeva.

Klasifikacija bruceloze

Bruceloza se svrstava po prirodi toka, razlikovati akutna (trajanju do šest tjedana), subakutni (ne više od četiri mjeseca), hronični (više od četiri mjeseca) i ostatak (dugoročne efekte) obliku.

Klinička slika bruceloze

Inkubacija traje od bruceloze je u prosjeku 1-4 tjedna, ali u formiranju latentna nosač je proširena na 2-3 mjeseci.

Akutna bruceloze obično se brzo razvija, stari početak može biti postepeno (u ovom slučaju, pacijenti su prijavili prodromalna pojava u obliku opšta slabost, nesanica, slabost, artralgija i mialgija, uz postepeno povećanje intoksikacije za nekoliko dana). Temperatura tijela naglo raste na visokim brojevima, zapanjujući jeza naizmenično sa natapajući znoja, razvija intoksikacije, često umjeren, bez obzira na reakcije označenu temperaturu. Febrilne period je obično nekoliko dana, ponekad ispuštajući do 3 tjedna ili mjesec dana.

pacijenti su prijavili poremećaja spavanja, apetit, glavobolje, emocionalna labilnost. Na vrhuncu krivulje temperature označena crvenilo i oticanje lica i vrata sa ukupnom blanširanje. Revealed umjeren polilimfoadenopatiya - limfnih čvorova, aksilarne i vrata maternice po mogućnosti nešto povećan u veličini i umjereno bolan na dodir. U akutnoj formi mogu biti označeni više tipično za brucelozu subakutni i fibroziti celulitis - guste bolno formiranje duž tetive i mišića veličine graška (ponekad do male veličine jajeta).

Za sub-akutna forma bruceloze karakteriše izmjeni relapsa groznica sa periodima normalne temperature. Febrilne periodi mogu biti različite dužine, povećanje temperature u rasponu od subfebrile do vrlo visokih vrijednosti (uključujući i tokom dana). Groznica je smjera. povećanje temperature prati znakove intoksikacije: bol u mišićima i zglobovima, parestezije (trnci senzacija, "peckanje" u raznim dijelovima tijela), opšta slabost, smanjen apetit i poremećaj srčanog ritma (na javlja relativne visine groznica bradikardija - frekvencija neusklađenost tjelesne temperature ritam). Na normalnoj temperaturi može se uočiti povećan broj otkucaja srca. Srce zvuci su prigušeni. Pacijenti koji imaju žeđ, žale se na suha usta, česte zatvor.

Ovaj oblik bolesti je često praćena fibrozom i celulita. Ako teške može razviti zaraznih-toksični šok, komplikacija kao što su upala srčane membrane (perikarditis).

Subakutni oblik bruceloze prati simptome alergije - osip, dermatitis, vaskularne reakcije, itd). Prvi korak je obično pati zajedničke jedinice: razviti jet poliartritis, burzitis i tendovaginitah. Za muškarce, odlikuje testisa neuspjeh i dodataka, Žene mogu menstrualnih poremećaja, endometritisa. Bruceloze u trudnoći mogu doprinijeti njegovom preranog prestanka.

Hronični bruceloze javlja u valovima, sa manifestacije simptoma kvarova više organa. Tako se obično izražava kaljeno obscheintoksikatsionny sindrom (groznica i intoksikacije), temperatura rijetko prelazi subfebrile vrijednosti. Intervale između egzacerbacije bolesti može trajati 1-2 mjeseci. U slučaju formiranja nove izvor zaraze unutar tijela je ukupni propadanja.

Simptomatologija hronične bruceloze zavisi preventivno uništavanje određene funkcionalne pobudnog sistema i ozbiljnosti alergijske komponente.

Često se razvije upala zglobova (artritis) I okolnog tkiva, bolesti vezivnog tkiva (fibroza, celulitis) u lumbalnom i krsne kosti, koljena. Ponekad se razvija spondilitis, značajno pogoršanje stanja pacijenta zbog intenzivnog bol i ograničenje u pokretu. Spojevi su često izložene razaranja i deformiteta.

Su česti u bolesnika s brucelozom neuritis (Uključujući upala vidnog i slušnog nerva) i radiculitis, upala živca pleksusa, parestezije. Dugoročni tok bolesti promovira reaktivne neuroze.

U hronične bruceloze se također odlikuje alergijske upale polnih žlezda i poremećaja plodnosti (Neplodnost u žene, impotencija kod muškaraca).

Trajanje bolesti može biti 2-3 godina i da se poveća sa ponovljenim infekcije.

Rezidualni bruceloze - dugoročni efekti infekcije - u vezi sa formiranjem patoloških reaktivnost. S obzirom na rekonstrukciju strukture imunološke reakcije organizma moguće specifične organizam - subfebrile tjelesna temperatura, psihološka devijacija patologija zglobova, vezivnog formacije tkiva.

Osim toga, bruceloze može ostaviti značajne degenerativne promjene fibroznog tkiva, posebno značajan u oblasti nervnih stabala i pleksusa - šanse da razviju kontraktura, pojava neuroloških simptoma (pareza, neuropatija). Dugoročni tok bolesti doprinosi formiranju uporni funkcionalnih poremećaja od mišićno-koštane strukture zbog nepovratne uništenje zajedničke tkiva i ligamenata (ankylosis i spondiloze, kontrakture, atrofija mišića). Često takve posljedice bruceloza je indikacija za hirurške korekcije.

dijagnozu bruceloze

Bakteriološka dijagnostika obavlja u specijaliziranoj laboratoriji, opremljen za rad s agentima posebno opasnih infekcija. Brucella izolirani iz krvi, likvora, limfni punktata proizvodnju bakposev biološkog materijala na hranjivoj podlozi. Zbog značajnog izbor rada pobudnog rijetko proizvesti dijagnostičke svrhe, što je dovoljno za potvrdu dijagnoze je određivanje antigena u krvi na Brucella pacijenta i serološke testove.

Antigeni se otkrivaju ELISA, RCA, RLA i Reu. Istraživanja obično izložene u serumu, ali je moguće i otkrivanje antigena u likvoru.

Određivanje antitijela vrši se pomoću RA RNGA, DGC, RIF, i Wright i test reakcije za interakciju s seruma Brucella pacijenta.

Dovoljan za dijagnozu se smatra pozitivan rezultat za najmanje 3-4 različite serološke testove.

S obzirom da je bolest i 20-25 dana za duži vremenski period (nekoliko godina), nakon oporavka postoji pozitivna reakcija na test kože Burne (potkožno administracija brucellin).

liječenje bruceloze

ambulantno lečenje naveden je u blagom infekcija. U slučaju teških komplikacija i hospitalizacije proizvode prijetnju. Za period od pacijenata groznica je prikazan odmor u krevetu.

Uzročna tretman uključuje antibiotike različitih grupa, jedna od droge posjedovati sposobnost da prodre kroz zid ćelije. Efikasna upotreba antibiotika sljedeće parova: rifampicin i doksiciklin ili ofloksacinom doksiciklin streptomicin. U slučaju relapsa propisuje drugi tok antibiotske terapije.

Osim osnovnih terapiju patogenetskim i simptomatska gašenje: disintoxication terapija (ovisno o toksičnosti gravitacije), imunostimulirajuće agenata (dibasol, timalin, pentoxy), prokain blokade na spondilitis energične radiculitis, anti-upalni agensi (steroidne lijekove i kortikosteroidi, u zavisnosti od toka i zglobne manifestacije).

Ranije u liječenju bruceloze koristi terapeutske vakcine, ali sada je to praksa s obzirom na otpad izrečena suzbijanje imuniteta i vakcina može da izazove autoimunih procesa.

Tokom pacijenata remisije preporučuje spa tretman, fizički učinak terapije (UHF, kvarc, i radona kupke dr.) I terapijske vježbe.

Prognoza za brucelozu

Bruceloza obično ne izaziva smrt pacijenata, prognoza je obično povoljniji. U slučajevima dugoročnih trendova i razvoja uporni nedostataka zglobne destruktivnih uređaja može ograničiti invalidnosti.

Prevencija bruceloze

U niz preventivnih mjera u cilju smanjenja incidencije bruceloze kod ljudi uključuju veterinarsku kontrolu nad zdravlje domaćih životinja, kao i sanitarno-higijenskim regulacije proizvodnje, skladištenja i transporta hrane, godišnje preglede poljoprivrednih radnika.

Domaće životinje je predmet rutinske imunizacije, specifična je i prevencija kroz cijepljenje uživo bruceloze vakcina je pokazalo da osobe koje rade direktno sa životinjama. Putem pojedinačnih prevencije uključuje i odjeća za rad sa životinjama sirovina, strogo pridržavanje pravila za ličnu higijenu.