Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis u literaturi se ponekad imenuje termini "srčana neuroza", "neurocirkulatorna astenija"" Nervoznu srce. ' Razlikovati dvije vrste funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sistema: vegetativno-vaskularne i cardiopsychoneurosis. Vaskularna distonija kombinira razne manifestacije autonomne disfunkcije, što je praćeno organske lezije nervnog, endokrinog i drugih sistema. Cardiopsychoneurosis nezavisna nozološki obrazac sa svojim etiologija, patogeneza, simptomi i prognozu, a ima niz karakteristika autonomne disfunkcije. Prepoznatljive karakteristike su prevalencija neuro distonije među kliničke manifestacije kardiovaskularnih simptoma, osnovne funkcionalne prirode autonomnog disbalansa i nedostatak komunikacije s organskim patologije, uključujući i neuroza.

Sa neuro distonija često suočeni neurologa, kardiologa, opšte prakse. Među pacijentima i srčanih terapeutski profil NCD se javlja u 30-50% pojedinaca. Neurocirkulatorna disfunkcija se može razviti u različitim uzrastima, ali je češća kod mladih ljudi, posebno žene koje su češće pate od nje 2-3 puta u odnosu na muškarce. Bolest se rijetko javlja kod osoba mlađih od 15 i starijih od 40-45 godina.

Klasifikacija neuro distonija

Po etiološki oblici izolovan esential (konstitutsionalno-nasljedne), psihogeni (neurotičan), infekcija otrovan, dishormonal mješoviti cardiopsychoneurosis i NDC fizički iscrpljivao.

U zavisnosti od vodećih klinički sindrom klasifikaciji V.P.Nikitina (1962) i N.N.Savitskogo (1964) razlikuje četiri vrste neuro distonija: srčane (sa primarnim poremećajem srčane aktivnosti), hipotenzivni (smanjenje krvnog pritiska s primarnim), hipertenzivna ( sa preferencijalnim povećanja krvnog pritiska), mješoviti (kombinirani kršenje krvni tlak i rad srca).

Prema težini simptoma emituju svjetlost, umjerena i teška neurocirkulatorna distonii- protok utjelovljenje - faza relapsa i remisije.

Uzroci neuro distonije

Po neurocirkulatorna razvoj poremećaja može uzrokovati različitih faktora, ali je njihov broj ne uključuje organske lezije nervnog i endokrinog sistema.

U adolescenciji i ranom periodu cardiopsychoneurosis obično uzrokovane nesavršenost neuroendokrini propisom mehanizam autonomne procese. Razvoj NCD u prepubertetskog i pubertetskog razdoblja doprinos jačanju mentalne i fizičke vježbe, socijalno okruženje.

Pojedinci bilo koje dobi cardiopsychoneurosis može razviti na pozadinu akutnih i hroničnih infekcija, nedostatak sna, umor, trauma, izlaganje fizičkim i hemijskim faktori (insolacija, vruće klime, vibracije), nepravilna ishrana, fizička aktivnost (preopterećenje ili neaktivnost), intoksikacije, u t. h. alkohol i duhan. U razvoju neuro distonije igraju ulogu perioda hormonalne promjene u tijelu (pubertet, abortus, trudnoća, menopauza, jajnika disfunkcije).

Kod nekih pacijenata postoji nasledna-ustavne predispozicije za razvoj neuro distonija.

Uticaj ovih faktora uzrokuje disfunkciju neurohumoralna kontrole kardiovaskularnog sistema, gdje je kao vodeća patogenetskim link djeluje kao poraz hipotalamus-institucije koje se bave u koordinaciji ovih procesa. Kršenje neurohumoralna sistema poremećaj manifestira kontrolne funkcije pružanja homeostazu u procesima tijela: holinergički, simpatičko, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.

Ovo zauzvrat aktivira mehanizme koji vode do prekida i više izmjena iz metabolizma ugljenih hidrata, vode i elektrolita, status kiselina-baza, hormonski i neurotransmitera sistema.

U tkivima miokarda se aktiviraju biološki aktivnih supstanci (histamin, serotonin, kinins i dr.), Što uzrokuje poremećaj metabolizma i razvoja degeneracije. Od posmatrane oscilacije u krvotok vaskularne ton, periferne vaskularne grčeve, usporava mikrocirkulaciju, što je dovelo do razvoja hipoksije tkiva.

Formirana, patogenetske mehanizmi postati samostalna i cardiopsychoneurosis - nezavisni bolesti. Bilo koji stimulans (promjeni vremenskih uslova, stres i dr.) Uzrok patološka reakcija, uzrok ili manifestacija različitog tipa neurocirkulatorna distonija.

Simptomi neuro distonija

Zajedničko za sve vrste neuro distonije manifestacija neuroza je stanje koje se karakteriše umor, slabost, poremećaj spavanja, razdražljivost, gubitak pamćenja, raspoloženje i voljne osobine, pogoršanje koncentracije, na koje su priložene funkcionalne krvotoka poremećaj je dominantan.

Tokom srčani tip neuro distonija manifestuje cardialgia, palpitacije, poremećaji u srcu, ponekad otežano disanje tokom ne poštuje fizičke aktivnosti- značajne promjene krvnog pritiska. Može se odrediti objektivno tahikardija, respiratorni aritmija, paroksizmalne tahikardije, supraventrikularne ekstrasistole, neadekvatna srčani promjene izlaznog opterećenja, EKG - promjene u napon T talasa (visoke ili smanjenje).

Cardiopsychoneurosis hipotenzivni tip odlikuje simptome hroničnog vaskularne insuficijencije: smanjenje sistoličkog krvnog pritiska manje od 100 mm Hg. Art., Hladnoća nogama i rukama, sklona ortostatska kolapsa i nesvjestica. Također za pacijente sa tipom hipoten- NDC su tipične žalbe umor, slabost mišića, glavobolje. Takvi pacijenti imaju tendenciju da imaju astenični ustav, blijeda koža, hladno i vlažno ruke.

Hipertenzivne tip neurocirkulatorna distonija karakterističan prolazno povećanje krvnog pritiska na 130-140 / 85-90 mm Hg. st., što je upola manje slučajeva ne prati promjene u subjektivnom dobrobiti pacijenata i otkrije na fizikalnom pregledu. Manje uobičajene pritužbe palpitacija, glavobolja, umor. Hipertenzivna tip NCD u svojim karakteristikama poklapa sa granice hipertenzija.

Blaga neuro distonija odlikuje umjerenim simptomima koji se javljaju samo u vezi sa psiho zagušenja. Invaliditetom pacijenata spasio, može doći do blagog pada u fizičkom vynoslivosti- terapija nije naznačeno.

Kada distonija neurocirkulatorna umjeren težine napomenuti pluralitet simptoma, smanjenje fizičke performanse za više od 50%. Smanjenje ili privremene nesposobnosti zahtijeva recept lijekove.

U teškim manifestacije neuro distonija poštovati uporni i više kliničkih simptoma, oštar pad ili invaliditeta zahtijeva bolničko liječenje pacijenata.

Dijagnoza neuro distonija

Nije specifične simptome neuro distonije teško dijagnosticirati i zahtijeva pažljivu provjeru dijagnoze.

Podržava dijagnostički kriterijumi neuro distonija na osnovu pritužbe pacijenta može poslužiti kao simptomi mogu se pratiti preko 1-2 mjeseci: lažna angina, lupanje srca, osjećaj kratkog daha, pulsiranje u prekordijalnim ili u sudova vrata, slabost, umor, neurotične simptome (Razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja) vrtoglavica, hladno i vlažno udova. Za neuro distonija odlikuje mnoštvo pritužbi koje imaju jasnu vezu sa stresnim situacijama ili periodima od hormonalne promjene, tok bolesti sa periodima remisije i egzacerbacije, ali ne i tendencija da se napredovanje.

Za pouzdan kriterijumi po fizičko prisustvo NDC su nestabilne srčanog ritma sa tendencijom tahikardije, pojavljuju spontano ili neadekvatna situacija, labilnost krvnog pritiska, prisustvo respiratorne aritmije (Tahipneja, dispneja), hiperalgeziju u srcu.

EKG se može snimiti kod pacijenata tahikardija, aritmija, pejsmejker migracije (21,3%) Beats (8,8%) paroksizmalne tahikardije i fibrilacija atrija (3%) negativan T valova u dvije ili više tragova (39,4%).

Informativni dijagnostičke metode u neurocirkulatorna distonija poslužiti dijagnostičke uzorke EKG na teret.

• Fiziološki uzorak sa hiperventilacija pretpostavlja performansi za 30-40 minuta uvećane udisaja slijedi registracije EKG, i uspoređujući ga sa originalnim. Pozitivnih uzoraka ukazuje na NDC se povećava broj otkucaja srca i 50-100% na EKG pojavu negativnih T talasa ili povećanja njihove amplitude.
• Ortostatska uzorak pruža EKG upisano u ležećem položaju, a zatim nakon 10-15 minuta stajanja. Pozitivni rezultati uzorka su iste promjene kao u testu sa hiperventilacije, NDC je navedeno u 52% pacijenata.
• Uzorak Doziranje (e adrenoblokatorami, kalijum) imaju za cilj razlikovanje neurocirkulatorna distonija i organske bolesti srca. EKG registracija se obavlja nakon 40-60 minuta nakon primjene 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, propranolol, propranolol), ili 6 g kalijum hlorida. Kada organski kardiopatologiyah (miokarditis, CHD, hipertrofiju miokarda) bilježi pozitivne T talasa u NDC - negativni T valovi.

Prilikom obavljanja veloergometry definirane tipične neurocirkulatorna distonija smanjena tolerancija na stres, m. E. neurocirkulatorna distonija pacijent je u stanju da izvrši manju opterećenje nego zdrave osobe iste dobi i spolu. Laboratorijskih podataka ukazuju na povećanje aktivnosti simpatičko sistem: odgovor na opterećenje u krvi je neadekvatan poboljšanje noradrenalina, adrenalina, metaboliti, mliječne kiseline.

Tretman neuro distonije

U liječenju neuro distonije izuzetno važno mjesto zauzimaju aktivnosti koje nisu lijek za povećanje kapaciteta za prilagođavanje organizma na promenu uslova. Kada NDC prikazan drži kaljenje procedure, sportske aktivnosti (atletika, plivanje), racionalno psihiterapiya, normalizacija rada i odmora.

Pozitivan uticaj na ostvarivanje sistema regulacije autonomnih funkcija ima balneoterapije, fizioterapija (terapeutski tuševi i kade, električni, refleksologija, elektroforeza sa brom, magnezij, prokain), terapija vježbe, spa tretman.

poremećaja spavanja, razdražljivost može dodijeliti sedativ droge: (. nozepama et al) motherwort, valerijana valokordin, sredstva za smirenje.

Za liječenje srčanih neurocirkulatorna distonije i hipertenzivna tip prikazani adrenoblokatorov prijem (atenolol, propranolol, trazikora), eliminiše tahikardija, hipertenzija, Cardialgia i droge koje poboljšavaju metabolizam srčanog mišića (riboksina, kalijum pripreme, vitamine grupe B).

Kada distonija tip neurocirkulatorna hipoten- astenija i prisustvo ortostatska poremećaja propisanih infuzije ginsenga (limunska trava, Aralia), kofein.

Prognoza neuro distonije

Za sve vrste neuro distonije uzroka kardiomegalija, otkazivanje srca ili život opasne aritmije i provođenje. U adolescenciji, kada pravovremeno liječenje ili izliječiti sama dolazi potpuni oporavak. S godinama, prognoza za lijek neuro distonija smanjuje. Smanjenje ili privremene nesposobnosti mogu se javiti u periodima egzacerbacije.

Hipertenzivnih bolesnika sa tipom neuro distonija su u opasnosti hipertenzivna bolest- u bilo kojoj vrsti NDC u odnosu na poremećaje metabolizma lipida postoji mogućnost ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Prevencija neuro distonija

Pitanja sprečavanje neuro distonija ići dalje čisto medicinske intervencije. Prevencija uključuje odgovarajuće fizičke, mentalne i higijenske obrazovanje adolescenata, povećavajući njihovo samopoštovanje i socijalne adaptacije. Uloga promocije zdravog načina života, vježbe, eliminacija pušenja i alkohola unos.

Zdravstvena prevencija neuro distonije uključuje borbu sa fokalne infekcije, faktora stresa, regulacije nivoa hormona kod žena u menopauzi.