Sindrom (bolest) rider

U 80% slučajeva Reiter napadi bolest mladih ljudi između 20 i 40 godina, barem - i veoma rijetko žene - djeca. Vodeći etiološki agens Reiter sindrom je klamidiju - mikroorganizam u stanju produžiti parazitiraju na domaćinu ćelije u obliku citoplazme uključaka. Osim toga, Reiter sindrom može razviti nakon što je pretrpio kolitis, prouzrokovan Shigella, Yersinia, salmonele, i izazvala ureaplazma infekcije. Pretpostavlja se da su ove patogene zbog antigenske strukture izazvati određene imunološke reakcije u genetski podložnih osoba.

Tokom Reiter sindrom koristeći dvije faze: zarazne bolesti, odlikuje pronalaženje patogena u genitourinarnog ili probavni trakt, i immunopathologic, uz immunocomplex reakcija sa lezija konjunktive i sinovijalne membrane zglobova.

Klasifikacija sindrom (bolest), Reiter

S obzirom na etiofaktora različite sporadične i epidemija (postenterokoliticheskaya) oblika bolesti. Sporadična ili Reiter bolest razvija nakon prolazi genitourinarnog infektsii epidemije - Reiter sindrom - nakon enterokolitis različitih etioloških prirode (dizenterija, Yersinia, Salmonella, neizdiferencirane).

Tokom bolesti ili Reiter sindrom može biti akutna (do 6 mjeseci), produženo (do jedne godine) ili hronična (u trajanju od 1 godine).

Klinika sindrom (bolest), Reiter

Za bolest (sindrom) Reiter su specifični lezije urogenitalnog trakta, oka, zajednički tkiva, sluznica i kože.

Reiter bolest prvo ispoljava uretritis, u pratnji poremećaja dysuric, loše pražnjenje sluznice, eritem i senzacije nelagodnosti u vanjskoj uretre. U kliničkim asimptomatske prisutnost upale se određuje na osnovu povećanje broja leukocita u brisa.

Sljedeći uretritis sa Reiter sindrom razvija očne simptome, često u obliku konjuktivitis, rijetko - iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis, optičkog neuritisa. Pojava konjuktivitisa mogu biti malo dug i blaga, neprimetan za pacijenta.

Definisanje karakteristika Reiter sindrom je reaktivni artritis, koji debituje kasnije 1-1,5 mjeseci nakon urogenitalne infekcije. Za Reiter sindrom obično angažman zglobova stopala asimetrične - u interfalangealnih, metatarzofalangealnih, gležanj, koljeno. artralgija izraženije ujutro i noću, koža oko zglobova hiperemija, eksudata formirana u zajedničkoj šupljine.

Reiter sindrom karakterizira uzastopnih ljestve (od proksimalno od distalnog) zajednički angažman na nekoliko dana. Kada urinogenous artritis, edem, sosiskoobraznye defiguratsii paltsev- kože nad njima postaje boji plavkasto-ljubičaste boje. Kada Reiter bolest može razviti tendinitis, peta burzitis, peta spurs, poraz sakroilijačnim zglobova - sakroilijačni bolest.

Sluzokože i integuments sa Reiter sindrom su pogođeni u 30-50% pacijenata. Okarakterisan ulcerozni promjene oralne sluznice (upala jezika, stomatitis) I penisa (balanitis, balanopostitisa). Na koži se pojavljuju crvene papule, eritematozni mjesta, keratoderma lezije - područja kože crvenilo hiperkeratoza, piling i pukotina uglavnom na rukama i nogama.

Kada Reiter sindrom može razviti limfadenopatija, miokarditis, myocardiodystrophy, fokalna upala pluća, zapaljenje plućne maramice, polinevritis, žad i bubrega amiloidoza.

Komplikacije sindrom (bolest), Reiter

Kada komplikovano oblik Reiter sindrom razvije disfunkcija zglobova, poremećaja vida, erektilna disfunkcija, neplodnost. U kasnoj fazi Reiter bolesti mogu utjecati na bubrege, aorta, srce.

Dijagnoza sindroma (bolest), Reiter

U dijagnostici bolesnika sa sumnjom na Reiter sindrom se može poslati za konsultacije reumatologa, venerologija, urolog, oftalmolog, ginekolog.

General kliničkih ispitivanja s Reiter sindrom otkriva hipohromna anemija, sedimentacija eritrocita i leukocitoza povećanje krvi. uzoraka urina (trehstakannaya od Addis i Kakovskomu nechyporenko) Leukociturija odlučan. Mikroskopija prostate sekreciju pokazuje porast bijelih krvnih zrnaca (>10), u vidno polje i smanjenje broja ćelija lecitin.

Promjene u kemiji krvi Reiter sindrom karakterizira porast u 2- i globulina, fibrin, sijalične kiseline seromukoida- prisustvo C-reaktivnog proteina u RF negativan uzorak.

Citologija uretre brisevi, grlića maternice, konjunktive, sinovijalne eksudati, sjemena, prostate sekreta obojen Romanovsky-Giemsa otkriti klamidiju u obliku unutarćelijskih citoplazme uključaka.

U dijagnostici, Reiter sindrom široko korištena metoda otkrivanja DNK patogena u biomaterijala (PCR). . Krv i druge Chlamidijama antitela identifikovana pomoću serološke testove - IFA, DGC, Phragmites. Specifični znak Reiter sindrom je kočija 27, HLA antigena.

U analizi sinovijalne tečnosti iz zajedničkog kroz punkcije izabere upalne promjene - lomljivost mucin ugruška, leukocitoza (10-50 109 / l), neutrofilijom od 70%, uz prisustvo tsitofagotsitiruyuschih makrofaga Chlamidijama antitijela i antigena, povećana aktivnost komplementa, RF nije otkrivena.

Za X-ray studija zglobova otkrila znakove asimetričnog paraartikulyarnogo osteoporoza, smanjenje zglobnih proreza veličine erozivnim destrukcije kosti stop dostupnosti peta mamuze Spursi i metacarpal kosti, vertebralnih tijela, trećina pacijenata - jednostrane sacroiliitis.

U dijagnostici Reiter sindroma uzimaju u obzir medicinskih informacija povijest (komunikacija poremećaja sa urogenitalne ili crijevnih infekcija) - prisutnost simptoma konjuktivitis, reaktivne artritis, kože proyavleniy- laboratorijsku potvrdu agenta uzročnih u epitelnim strugotine.

Tretman sindroma (bolest), Reiter

Klinički upravljanje Reiter sindrom uključuje antibiotik (za oba seksualnih partnera), imunološki, upalnih naravno i simptomatska terapija.

Antibiotik 2-3 uključuje uzastopnih kurseve (2-3 nedelje) lijekova iz različitih farmakoloških grupa: tetraciklini (doksiciklin), fluorohinoloni (lomefloxacin, ofloksacinom ciprofloksacin), i makrolida (klaritromicin, azitromicin, eritromicin, itd). Kada Chlamidijama infekcija prednost doksiciklin. Istovremeno sa antibiotik dodijeljena antimikotika, multivitamine, hepatoprotektori, proteolitičke enzime (vobenzim, tripsina, himotripsin).

Immunocorrecting Reiter sindrom kada terapija uključuje korištenje imunomodulatori (Thymalin, timogena) adaptogeni, interferon induktora (Neovir tsikloferona) i UBI, nadvennoy i kvantne intravenske terapije.

U teškim napadima artralgicheskih visoku aktivnost i upala se vrši detoksikaciju i antihistaminik terapije. U svrhu detoksikacije sa Reiter bolesti pokazuje ekstrakorporalnom hemocorrection - plazmaferezu, plazma kaskada filtracije i krioafereza.

Suzbijanja upale intraartikularne NSAIL se koristi u Reiter sindrom (rofecoxib, celekoksib, nimesulid, meloksikam), kortikosteroidi (betametazon, prednizolon), osnovne pripreme (sulfasalazin, metotreksat).

U prisustvu intraartikularne eksudata održan medicinske arthrocentesis uvođenjem dugo djelujući glukokortikoidi (diprospana, Depo-Medrol). Lokalno nametnuo obloge rastvorom sulfoksid, analgetik i anti-upalni masti.

Subakutni artritis pojava kod Reiter sindrom može povezati fizioterapiju sesije Fonoforeza sa proteolitičke enzime, glukokortikoidi, hondroprotektorami- UHF, dijatermija, magnetna terapija, laserska terapija, masaža, blato kupke, hidrogen sulfid i radona kupke.

U kombinaciji s pravilnom terapijom Reiter sindrom je tretman drugih extragenital žarišta upale.

Predviđanje i prevenciju sindroma (bolesti) Reiter

sindrom dinamičan protok Reiter je uglavnom povoljna. Većina pacijenata šest mjeseci kasnije bolest postaje stabilna remisija, koji, međutim, ne isključuje akutnu Reiter bolest mnogo godina kasnije. Četvrtina pacijenata artritisa postaje hronična faza, što je dovelo do disfunkcije zglobova, atrofija mišića, razvoj policajac. Ishod može poslužiti kao Reiter sindrom amiloidoza i druge vistseropatii.

Prevencija sindrom (bolest), Reiter uključuje sprečavanje crijevnih i urogenitalnih infekcija, pravovremeno uzročna tretman uretritis i enterokolitis.