Hipersomnija

hipersomnija predstavlja poremećaji spavanja u obliku povećanja njegovog trajanja i hipersomnija. Treba napomenuti da je normalna dužina sna značajno varira među pojedincima i može biti u rasponu od 5 do 12 sati. Stoga, govoreći o hipersomnija, trajanje sna i individualno ispitati u odnosu na period prije problema sa spavanjem. Treba razlikovati od hipersomnija preterana dnevna pospanost sa nedovoljnim dužine noćni san zbog okolnosti koje preovladavaju u životu, ili nesanica.

U kliničkoj praksi, hipersomnija javlja mnogo rjeđe nego nesanica (Insomnia). To nije uvijek primetio pacijent, ali može se otkriti kako prolaze poseban test. Hipersomnija može doći do sa nedostatkom sna i pereutomlenii- biti nuspojava određenih lijekova uključenih u kliničke slike narkolepsije i mentalne rasstroystv- prate sleep apnea sindrom, traume i organska oštećenja mozga, somatske bolesti.

klasifikaciju hipersomnija

U kliničke neurologije hipersomnija je klasificiran prvenstveno na etiološki osnovi. U skladu sa uzrok hipersomnija je podijeljena u psihofiziološki, post-traumatski, narkolepsicheskuyu, psihopatski, idiopatska, u vezi sa poremećaja disanja tijekom spavanja i zbog fizičke bolesti.

Specifičnosti manifestacija razlikuje stalnih i paroksizmalne hipersomnija. Stalni hipersomnija pratnji stalnim pospanost i pospanost tokom dana. Paroksizmalne hipersomnija karakteriše iznenadnim-iznenadnih napada neodoljivu želju da spava, što je dovelo do pada u san čak iu neprikladno za ovo okruženje. Paroksizmalne hipersomnija je označen na narkolepsija i katapleksija.

Uzroci hipersomnija

Sna i budnosti u ljudskom tijelu je regulisan kompleksan sistem aktiviranja i inhibitorne efekte koji se javljaju između cerebralni korteks, supkortikalnim strukture, limbički sistem i retikularne formacije. Hipersomnija je uzrokovan kvar sistema, koji može biti uzrokovan broj različitih razloga.

Psihofiziološki hipersomnija može javiti kod zdravih ljudi nakon dugotrajne nedostatak sna, fizičkog i mentalnog umora, pate stresa. Razvoj ove vrste može se hipersomnija povezan sa uzimanja određenih lijekova, na primjer, neuroleptici, sredstva za smirenje, antihistaminici, antihipertenzivi i hipoglikemijski.

Posttraumatski hipersomnija zbog funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema koji je nastao nakon prolazi traumatske povrede mozga. Uz trauma hipersomnija uzrok može biti organski oštećenja mozga: intracerebralno tumor, cephalopyosis, intracerebralno hematom, zaraznih bolesti (neurosifilis, meningitis, encefalitis), Kardiovaskularni poremećaji (hemoragijski moždani udar, hronični ishemije, ishemijskog moždanog udara). Razvoj hipersomnija kod pacijenata sa oštećenom disanja tokom spavanja javljaju se pojavljuje vjerojatno zbog hronične hipoksije mozga tkiva.

Hipersomnija je glavni klinički simptom narkolepsije i često napomenuti kada kataplekii. Hipersomnija može se uočiti u psihijatrijskih poremećaja (neurastenija, histerija, šizofrenija) i somatskih bolesti (hipotireoza, dijabetes, otkazivanje srca, ciroza jetre, hronične bubrežne insuficijencije). U slučajevima kada hipersomnija doći bez posebnih razloga i zbog bilo koje bolesti, to je klasificiran kao idiopatska hipersomnija.

Klinički znaci hipersomnija

Glavni znak hipersomnija je ponavljaju ili uporan dnevna pospanost tokom dugog trajanja noćnog sna. Hipersomnija je često praćen rastom u trajanju od noćnog spavanja do 12-14 sati. Karakteristično poteškoća buđenje, nemogućnost da stoji na alarm, što je povećanje u vrijeme prelaska iz sna u budnost. Neko vrijeme nakon buđenja pacijenata sa hipersomnija može biti onemogućen i ne baš probudio. Istovremeno njihovo stanje nalikuje intoksikacije, za koji je nazvao ovaj simptom i "sna pijanstvo".

Dnevna pospanost u različitim oblicima hipersomnija može imati konstantan ili paroksizmalne u prirodi. Smanjuje budnost i performansi, sprečava zapošljavanje punu platu, ometa normalan ritam pacijenata života i snage da se pauze Nap. U nekim slučajevima, nakon što je nap, pacijenti prijavili olakšanje, ali često pospanost i dalje pojavljuje nakon dužeg ili ponovljenog popodnevni odmor.

Narkolepsicheskaya hipersomnija se karakteriše prisustvo nasilnih napada sna, u kojoj je želju da san je tako neodoljiva da pacijenti zaspati u većini neprikladnim mestima i spavanje položajima. Tokom vremena, pacijenti sa narkolepsija razvija predskazanje narednom napadu, i oni pokušavaju da napreduju da se više udoban položaj za spavanje. Narkolepsicheskaya hipersomnija može biti praćen pojavom perioda uspavljivanja i buđenje halucinacije i nastaje spontano buđenje - značajno smanjenje mišićnog tonusa, ne dozvoljavaju da pacijent bi bilo dobrovoljni pokret u prvih minuta nakon sna.

Psihopatske hipersomnija odlikuje nepredvidivim kliničkim dnevna pospanost. Na primjer, kod pacijenata sa histerija nakon traumatske situacije može se uočiti "san" od nekoliko dana. Međutim, polisomnografija tokom dana nije u njihovom stvarnom snu znakova, a sa druge strane, EEG pokazuje zauzet stanje budnosti. Često pacijenti samo ležati sa zatvorenim očima.

Posttraumatski hipersomnija se često razvija nakon ozljede, a ne u pratnji značajnu štetu moždanog tkiva, a vjerojatno povezana sa trošne tokom povrede stresa. U takvim slučajevima, kliničke slike mogu biti slični simptomima psihopatskih hipersomnija.

Idiopatska hipersomnija se obično javlja kod mladih odraslih osoba (15-30 godina). Pacijenti se žale na konstantne pospanost, poteškoće budi iz sna, spavanja nemaju osjećaj ujutro sa dovoljnim trajanje noćnog sna. Tu može biti simptom "sna pijanstva". Danju spava u ovih bolesnika donijeti rasterećenje, ali ne i da ih potpuno eliminiše iz pospanosti. U nekim slučajevima, idiopatska hipersomnija može biti praćen epizode ambulantno automatizam trajanju od nekoliko sekundi. Najčešće, kao simptom kod pacijenata koji odbijaju popodnevnog odmora.

Status neprekinutog sna, koji traje više od jednog dana, koji se zove letargija. Takva hipersomnija je često manifestacija epidemije letargičan encefalitis ili različite retikularne formiranja lezija.

dijagnoza hipersomnija

Budući da pacijenti sami nisu uvijek u stanju da objektivno ocijeniti svoje postojeće problema sa spavanjem, hipersomnija koristiti za dijagnozu konvencionalnim testovima: The Stanford Pospanost Scale i test sna latencije.

Važna dijagnostička vrijednost ima polisomnografija. U slučaju narkolepsicheskoy hipersomnija polisomnografija otkrivena u periodu skraćivanje uspavljivanja, česte noćne Awakenings, i rani početak REM faze sna, dok je u normalnim REM spavanje se javlja nakon u prosjeku 80 minuta nakon pada u san. Sličan obrazac spavanja može se posmatrati sa hipersomnija povezana sa apneje sindromom. U ovom slučaju, ispravna dijagnoza omogućava otkrivanje tokom poremećaja disanja u vezi polisomnografija. Za idiopatska hipersomnija, kao i za narkolepsicheskoy, karakteriše skraćivanjem perioda sna, međutim, pohranjene normalna vrijednost za faze sna i sna bez čestih noćnih buđenja.

Hipersomnija zahtijeva razlikovanje od astenija, depresivnom stanju, Sindrom hroničnog umora. Da isključi organski prirodu patoloških pospanost sproveli temeljitu neurološki pregled, oftalmolog konsultacije sa oftalmoskopija, Echo-EG, MRI ili CT mozga. Identifikacija hipersomnija vezi sa prisustvom somatskih bolesti može zahtijevati dodatne konsultacije terapeut endokrinologa, kardiologije, gastroenterologije, nefrologije.

Dijagnozu hipersomnija, obično instaliran u neurolog ako se poštuju njene simptome za najmanje 1 mjesec i ne odnose se na spavanje ili uzimanje lijekova. Ako se, nakon nestanka hipersomnija do 2 godina svog simptomi ponovo pojave, govorimo o ponavlja oblik bolesti.

hipersomnija tretman

Uspešnu terapiju hipersomnija je usko povezan sa efikasan tretman bolesti, simptom koji je. Ako lijek nije moguće osnovnu bolest (npr, u slučaju narkolepsije), tretman je usmjeren na maksimalno hipersomnija poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Važne u liječenju hipersomnija je poštovanje za spavanje. Pacijent treba isključiti rad večeri i noći smjene, drže jedno te isto vrijeme pražnjenja za spavanje, budite sigurni da u svom svakodnevnom 1-2 dnevno spavanje. Poželjno, trajanje noćnog sna nije prelazila 9 sati. Kada idiopatska hipersomnija Preporučena dnevna trajanje sna je 45 minuta. Uz higijena spavanja treba izbjegavati alkohol i preteška jela i jesti neposredno prije spavanja.

Da biste uklonili dnevna pospanost sa hipersomnija koristiti stimulanse: pemolin, dekstroamfetamina, modafinil, mazindol, propranolol. Ako pacijent ima katapleksija, pokazuje antidepresivi: protriptilin, imipramin, klomipramin, fluoksetin, viloksazina. Doze ovih lijekova se biraju pojedinačno, pokušavajući da se postigla maksimalna terapijske efikasnosti sa minimalnim nuspojava.

prognoza hipersomnija

Simptomi posttraumatskog hipersomnija su često reverzibilne. Situacija je gora sa hipersomnija, narkolepsija ili se razvija kao rezultat organskog oštećenja mozga. Iako hipersomnija samo po sebi nije opasnost za život pacijenta, to značajno povećava rizik od smrti od nezgode na poslu ili za vrijeme vožnje.