Parasomnija

Ranije parasomnija smatra direktno u vezi sa sadržajem snova, i odnosi se na polju psihijatrije. Nedavno, u vezi s izdavanjem faze sna i uspjeh u istraživanju neurohemije Osnovna ideja je bila da se takva poremećaji spavanja Oni su rezultat cerebralne funkcionalnih poremećaja regulacije sna. Razlikovati REM (FBS) i sporo fazi (FMS) sna. Smatra se da je osnova parasomnija je uvođenje komponenti jedne faze sna u drugu. Ovisnost o fazama sna kao osnova za klasifikaciju parasomnija koristi u kliničkim neurologije od 2005. godine. Prema puštanje poremećaja joj uzbuđenje, parasomnija povezani s FBC i druge parasomnija.

U nekim slučajevima, parasomnija ne krši socijalna adaptacija pacijenta i ne zahtijevaju terapiju. Međutim, često dovodi do nesanica ili hipersomnija, Oni mogu biti u pratnji opasno ponašanje prema drugima i sebi. Osim toga, parasomnija može imati sekundarne prirode i je simptom različitih psihijatrijskih, neuroloških i somatskih bolesti.

poremećaji buđenje

Noćne more - epizoda noći plače, u pratnji manifestacije u ponašanju, što odgovara intenzivnog straha. pojave vršne kod djece u dobi od 4 do 12 godina, odrasle - u trećoj deceniji života. djeca sa epilepsija primijećeni u 2 puta veću vjerojatnost od prosjeka u populaciji. Tokom paroksizma čovjek iznenada sjedi u krevetu i plače. Njegove oči su otvorene, ali je on nekontakten. Označena midrijaza, tahikardija, hiperhidroze, Tahipneja, mišićne hipertonije. Napad kraju tranziciju na spavanje ili buđenje uz neke dezorijentacije. Karakteristično je njegovo puno amnezirovanie. U nekim slučajevima, noćni teror epizoda je u pratnji agresivnog ponašanja. Polisomnografija pokazuje pojavu paroksizme tokom delta sna, EEG ne otkriva epi-cifre. Za ljude s ovom vrstom parasomnija tipično prisustva faze sporo buđenje nespecifičnih bilateralno sinkroni aktivnost.

u snu (mjesečarenje, u snu) - Parasomnia karakterišuu se javlja u snu nesvesno kompleksna aktivnost motora. Najčešće se javlja u 4-12 godina, koja se odnosi na nezrelost cerebralne regulacije sleep- odrasle - povremeno nakon jakim udarcima ili pozitivnih globalnih životnih događaja. Tokom napada u snu pacijenti mogu obavljati jednostavne akcije (opipati svoju odeću, trljajući oči), sjedi u krevetu, ili ustati, hodati, mogu slikati, svirati klavir, izlaze. Istovremeno su "nestali" vrste, bez kontakta, nesvjesni opasnosti, i mogla bi naškoditi drugima ili sebi. uvijek ne probude osoba tokom hodanja u snu je moguće, ako uspije, to bi moglo da izazove preporod u svojoj napad panike. Epizode mjesečarenje se javljaju tokom REM faze sna. Mogu imati variative EEG slike: flash-delta aktivnost, monotono alfa ritam, niske amplitude bilateralno sinkroni theta ritam.

Sleepy intoksikacije (buđenje iz zabune). Ova vrsta parasomnija često povezuje s noćne more, u snu i noćne enurezom- češći u dugim i dubokim spavanje djecu. Obično produžava vrijeme tranzita je sna. Konfuzija letargija na java prikazan, vremenski i prostorni dezorijentacije. Epizoda kao što parasomnija nastavlja sa smanjenim motorne aktivnosti, ali može biti u pratnji automatizma, agresivna i / ili neprikladno ponašanje. Trajanje pospanost intoksikacije varira od 1-2 minuta do sat vremena. Nakon nekog vremena dolazi amnezija za događajima tokom epizoda parasomnija. Polisomnografija definira početak faze sporog paroksizmalne sna, EEG - slabo izražen difuzno alfa ritam ili periodične delta aktivnost.

Parasomnije povezani s FBC

Spavati paraliza - koja traje nekoliko minuta epizodu nemogućnosti izvršenja voljnih pokreta, uz održavanje normalne respiratorne izlete funkcije grudi i okulomotorna. Postoji Immersion perioda sna ili prosipanje. U pratnji osjećaj anksioznosti ili straha. Česti napadi ove vrste parasomnija zabilježene su oko 5-6% ljudi je opisano nekoliko porodičnih slučajeva. U obavljanju polisomnografija specifične promjene su odsutni. Parasomnije povezani s FBC, mora se razlikovati od narkolepsija, katalepsije, psihogeni paraliza, atonična epipristupov, gipokaliemicheskogo paraliza jutro lokalne paralize zbog kompresije perifernih živaca tokom sna.

Nightmares - složen i dugotrajan nevjerojatan san prijeteće. Dominiraju djeca. Može se javiti u pozadini alkoholizam, barbitalism, zloupotreba metilfenidat ili amfetamin- kada prima psihostimulansi medicinske svrhe. Zastrašujuće noćne more komponenta raste sa vremenom. Po pravilu, emocionalno-afektivne reakcije straha u kombinaciji sa nekim vegetativnim simptomima (hiperhidroza, palpitacije, daha, i dr.). Posebnost ovog tipa parasomnija uključuju: brzu obnovu pune jasnoće svesti i buđenje različita sjećanje na sadržaj noćna mora. Polisomnografija prikazuje napad pojava u periodu spavanja REM, što nam omogućava da razlikujemo noćne more od parasomnija kao noćne more, javljaju tokom REM faze sna.

Povezani s poremećajima FBS u ponašanju - javlja tokom REM faze sna složen motoričke aktivnosti, usko je povezan sa sanjanjem. Češće kod muškaraca. Motor pojava u rasponu od jednostavnih (npr kretanje samo jednom rukom) do vrlo složenih motoričkih radnji koje uključuju snogovoreniem krikami- ili u nekim slučajevima liče u snu. Oko 60% ove vrste parasomnija čine idiopatske posmatranih slučajeva, uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Simptomatske (sekundarne) epizoda poremećaja u ponašanju tokom FBS naći na demencija, hronični cerebralne ishemije, subarahnoidalnu krvarenje, intrakranijski tumori, Olivo-ponto-malog mozga degeneracije.

Ostali parasomnija

pospan enureza - porijeklom iz nevoljne mokrenje snu. Parasomnia može okarakterisati sporadičnim epizode noćnog mokrenja u nedelju dana ili noćne nevoljne mokrenje. Javlja se uglavnom kod djece, a sa starenjem učestalost padova. Na primjer, kod djece 4 godine noć urinarne inkontinencije primijećeni u 30 djece od ukupno 100, a sa 12 godina - u samo 3 je povezana sa postepenim sazrevanje regulatornih mehanizama i sna i noćne mokrenje. Uočeno je da je potonji ima različitih regulatornih mehanizama nego danju mokrenje, a usko je povezana sa propisima sna. Polisomnografija otkriva pojavu pospanosti mokrenje u tranziciji iz MBF u PBS, koji prethodi pražnjenje delta valove visoke amplitude, u pratnji ubrzanje disanja i otkucaja srca, kao i motoričke aktivnosti tokom sna. Srednje noćno mokrenje, obično razvija nakon nekoliko godina nakon sličnih epizoda parasomnija u ranom djetinjstvu. To je simptom neke urološke bolesti (cistitis, uretritis) anemija srpastih ćelija, dijabetes.

Poremećaja u ishrani povezana sa spavanjem - nesvesno ponavljaju epizode vode za piće i unos hrane koje nastaju noću buđenje. 65-80% pacijenata su žene. Po pravilu, parasomnija sa poremećajima u ishrani javljaju u uslovima dugotrajne depresija- moguće sa encefalitis, hepatitis, u periodu od odbijanja pušenje, završetak upotreba droga ili alkohol kada postoje ovisnosti. Obično epizode parasomnija javljaju u stanju nepotpune poziva, djelomično ili potpuno amneziruyutsya. Tokom paroksizma može jesti čudne kombinacije proizvoda, pa čak i otrovne supstance (npr, kućne hemije), može povrijediti pacijenta da primi nož i spaliti. Takva može dovesti do parasomnija anoreksija, povećan sadržaj holesterola u krvi, razvoj gojaznost, alergija i problema sa probavnog trakta (gastritis, peptički ulkus, akutnog pankreatitisa).

Disocijativni poremećaji povezani sa spavanjem - emocionalnom i ponašanju psihogene reakcije javljaju prije spavanja ili odmah nakon prelaska na budnost. Tu su bili žrtve nasilja i predstavljaju slučaju rekonstrukcije nasilja. U pratnji automatizma i zbunjeni stanje uma. Traju od nekoliko minuta do 1 sat. Obično potpuno amneziruyutsya.

Noć stenjanje - serijski dovoljno glasne zvukove koje je pacijent tokom sna. Razlozi za to još nisu definirane parasomnija. Trajanje serije može biti u rasponu od 1 minute do sata po noći može biti nekoliko takvih serija. Posebnost je očuvanje tihih stenje izraza lica, završava seriju jauci "moo" ili uzdah, nikakve pritužbe poremećaja spavanja.

Sindrom "eksplodira glava" - osjećaj oštrog glasan zvuk nalik na "eksplozija" u opisu pacijenata ili "glasan prasak", koji "dolazi direktno iz glave." Epizode parasomnija doći prije nego zaspi ili tokom noćnog buđenja. Razlozi nisu uspostavljeni. Poznato je da su uočene takve paroksizme u zdravih osoba nakon teških stres ili prekovremeni rad.

Po parasomnija uključuju bruksizam, noć grčeve, halucinacije san u vezi, paroksizmalne noćne distonija, sindrom nemirnih nogu, paroksizmalne noćne hemoglobinurija et al.

dijagnoza parasomnija

Dijagnostičke pretrage s parasomnija koje bi zajednički neurologa i sna. To je cilj, kako na dijagnoze i na identifikaciji prirodu sekundarne parasomnija, a iza nje osnovne bolesti. Potonji je od izuzetnog značaja kod odraslih pacijenata, t. Da. To je oni imaju u većini slučajeva, Parasomnia je sekundarna.

Dijagnostičkih metoda primarne obavlja polisomnografija sa video nadzorom. Polisomnografija vam omogućava da izaberete faze sna, analizirati ih da otkrije kvar u promjeni faze. Istraživanje snimljenih podataka na moždanu aktivnost, stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistemski održao preko noći puls oksimetrije i kapnografije. Video nadzor vam omogućava da prate emocionalne i afektivne reakcije i motor pojava. U pogledu difdiagnostiki parasomnija s epilepsijom može dodatno vrši svakodnevno EEG i praćenje EEG provokativnim testova, čiji rezultati konsultacija epileptologa dodijeljen.

U dijagnostici parasomnija kod odraslih da isključi cerebralne organske patologije preporučuje CT ili MR mozga, ultrasonografija ekstrakranijal- plovila i transkranijalni dopler ultrazvuk. Evaluacija psiho-emocionalne karakteristike pacijenta vrši psihološko testiranje, studije o strukturi ličnosti, neuropsihološkim testiranja. Ako sumnjate na pojavu parasomnija u pozadini mentalne bolesti imenuje psihijatar konsultacije.

parasomnija tretman

U slučajevima kada se Parasomnia ne snosi negativan utjecaj na svakodnevni život pacijenta, to ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima, ovisno o osnovni uzrok i karakteristike parasomnija, prisustvo liječenja osnovne bolesti se vrši neurolog, psiholog, psihijatar ili kolegijalni napor.

Jednako važno je uspostavljanje pravilnog "ritual" odlaska na spavanje i higijene sna usklađenosti. Djeca se bave t. N. "Programmable buđenje" - za 15-20 minuta prije vremena kada je epizoda se obično javlja parasomnija, dijete budan, a onda opet stavio u krevet. Kada posebno noćno pacijenata mokrenje probuditi, pa su otišli u toalet. Ako epizode parasomnija povezani sa aktivnim motorom aktima, dužan je preduzeti mjere za zaštitu pacijenta tokom sna. Na primjer, očistite sobu oštre i lomljive predmete, u neposrednoj blizini prozora.

Među tretman ne-droga su glavni psihološko savjetovanje, kognitivne bihevioralna terapija, psihoanaliza, psihoanalitička psihoterapija. Nanesite refleksologije, električni, tretman sa sedativa optužbi fitovanny. U farmakoterapija parasomnija igrao vodeću droge ulogu GABA-ergičke efekte, tj. E. Kočioni efekt potencijator GABA u CNS. Među njima su benzodiazepini :. Klonazepam, lorazepam, diazepam, Gidazepam itd Pod naznake mogućeg korištenja sedativa (valerijana korijen, motherwort, božur tinktura, sedasen, Perzija), antidepresivi (imipramin, imipramin) i anksiolitici (Meprobamat, benactyzine, Hydroxyzine) . U liječenju parasomnija u djece koja koriste nootropic drogu ubrzati sazrijevanje mehanizama regulacije sna.