Bolest spavanja

Bolest spavanja (African tripanozomijaza) - bolest iz grupe vektora prenose tripanozomijaza, javljaju sa groznica, limfna i centralnog nervnog sistema. 2 oblici izolovan karotidne bolesti: Gambijski (West African) i Rodezijski (East African) tripanozomijaza uzrokovana različitim vrstama patogena. Bolest spavanja je endemska u 36 zemalja u subsaharskoj Africi, gdje su nosioci bolesti - na ce-ce muva. Najveći epidemija bolesti spavanja su iskazani u 1896-1906, 1920. i 1970. Svake godine na afričkom kontinentu zabilježen 7-10000. Novih slučajeva bolesti spavanja. Bolest je najčešća među seoskim stanovništvom koje se bave poljoprivredom, stočarstvom, lov i ribolov. Također African tripanozomijaza, je opasna za ljudsko američki tripanozomijaza (Chagas bolesti).

Uzroci bolest spavanja

Postoje dva morfološki identični tip patogenih bolesti ljudskog karotidne: Trypanosoma brucei gambiense, uzrokujući Gambije formi i Trypanosoma brucei rhodesiense, uzrokuje Rodezijski oblik afričkih tripanozomijaza. Paraziti su duguljasto-vretena, stan oblika, dužine od 12-35 mikrona i širine 1,5-3,5 mikrona. Obe vrste tripanosoma prenosi putem pljuvačke u toku ugriza ce-ce muhe (Glossina palpalis), koji služi kao nosilac bolesti nakon infekcije i sposoban prenošenja tripanozoma do kraja života. Zaraziti ljudska bolest spavanja samo jedan zalogaj zaraženi muhe, koji identificira sa pljuvačkom oko 400 hiljada. Paraziti, dok je minimalna doza je 300-400 invaziju tripanozoma.

Kada krvopija zaražene kičmenjaka životinjskog ili ljudskog organizma do insekata tripomastigoty krv koja razmnožavaju binarnom fisije u lumen crijeva ce-ce muhe. Za 3-4 dana tripomastigotnye oblici prodiru u žlijezda slinovnica, koji su pretvoreni u epimastigote. U žlijezda slinovnica epimastigotnye division multiple oblike prolaze kroz morfološke promjene i složene, što je rezultiralo u transformisala metacyclic tripomastigoty predstavljaju invazivne fazi tripanozoma. Ponovljeno ugriz pljuvačkom ulazi u ce-ce muva pod ljudskog metacyclic kože tripomastigoty da prodru u krvi i limfe u nekoliko dana širi po celom telu, pretvara u tripomastigoty krv.

Nakon što je ugrizao zaraženi mušice na mjestu ulazne kapije da razviju lokalno-upalni odgovor u obliku bolne svrab šankr i regionalne limfadenitis. Nakon 1-3 tjedna, nakon prodora tripanozoma u krvi i limfnog sistema razvija haemolymphatic fazi bolest spavanja. Kasno (meningoencephalitic) fazi afričke tripanozomijaza uzrokovane prodor parazita u CNS. Kao odgovor na invaziju na imuni sistem reaguje na proizvodnju specifičnih antitijela klase IgM, dozvoljavajući malo vremena da se obuzda parasitaemia. Međutim, visoka antigene varijabilnost tripanozoma formiranja daje specifičan imunitet, što uzrokuje kontinuirani napredak i klipni periodične prirode bolest spavanja.

Simptomi bolesti spavanja

Rano (hematolymphatic) fazi bolesti spavanja traje oko 1 godinu (ponekad od nekoliko mjeseci do 5 godina). Oko tjedan dana nakon tsetse ugriza kože formira primarne utjecati - tripanoma ili tripanosomny šankr, koja je bolna eritematozni promjera nodula od 1-2 cm, koji podsjeća čir. Ovaj element je najčešće lokaliziran na glavi ili udova, često ulcerisati, ali 2-3 tjedna je obično zaraste spontano, ostavljajući pigmentirana ožiljak. Istovremeno sa formiranjem tripanosomnogo šankr na trupu i ekstremitetima mrlje pojavljuju ružičaste ili ljubičaste promjera 5-7 cm (tripanidy) i oticanje lica, ruke, noge.

Dalji razvoj bolesti spavanja parazita u vezi s izdavanjem u krvi, što je praćeno pojavom pogrešan tip groznice. Febrilne razdoblja s temperaturom vrhova do 38,5-40 ° C uz naizmjenično periodima apireksicheskimi. Karakteristično za bolest spavanja je povećanje u regionalnim limfnim čvorovima, posebno zadnesheynyh (Winterbottom simptom), koji su gust i može doći do veličine goluba jaje. Tokom haemolymphatic fazi bolest spavanja karakteriše sve veća slabost i apatiju, tahikardija, artralgija, gubitak težine, povećanje jetre i slezene. U 30% pacijenata se pojaviti urtikarija osip, edem kapaka. Moguća oštećenja organa u obliku keratitis, iridociklitis, krvarenja u iris, rožnice ožiljke ili opacitete.

Trajanje haemolymphatic fazi bolest spavanja može biti nekoliko mjeseci ili godina prije nego što bolest postane kasnije (meningoencephalitic ili terminal) fazi. Tokom ovog perioda, do izražaja u klinički tok zanemariti simptome meningoencefalitis i leptomeningita uzrokovane tripanozoma penetracija kroz krvno-moždanu barijeru i oštećenje mozga. Najtipičnije manifestacija afričkih tripanozomijaza se povećava dnevna pospanost, što dovodi do toga da pacijent može ići na spavanje, na primjer, za vrijeme obroka. Progresije karotidne bolesti povezanih sa razvojem hod ataksija, nerazumljiv govor (dizartrija), Lučenje pljuvačke, tremor jezika i udova. Pacijent postaje ravnodušan na ono što se događa, letargično, on se žali na glavobolju. Postoji kršenje mentalnog statusa depresije ili manično država. U kasnom periodu od bolesti spavanja pridruže konvulzije, paralize, status epilepticus, razvija koma.

Rodezijski bolest spavanja je oblik teža i prolazne razvoja. Groznica i intoksikacija izrazio jači, brži iscrpljivanje dogodi, to je često zatajenja srca (aritmija, miokarditis). Smrt pacijenta može doći do već u prvoj godini bolesti prije tranzicije tripanozomijaza u meningoencephalitic koraku. Uzrok smrti pacijenata se često interkurentne infekcije: malarija, dizenterija, pneumonija et al.

Dijagnoza i liječenje bolest spavanja

Privremeni dijagnozu bolesti spavanja vrši na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka, od kojih su najvažniji borave u endemskim područjima u Africi, prisustvo dugo, povratna groznica, primarni utjecati, cervikalni limfadenitis, edem, pospanost, itd .. neoborive dokaze infekcije afričkih tripanozomijaza je detekcija tripanozoma u laboratorijskim suđenja domaćih i obojen Romanovsky Giemsa-biološkog materijala. U cilju otkrivanja parazita može biti podvrgnut analizi pjegav tripanosomnogo šankr izmijenjena limfni čvorovi, krv, likvor.

U nekim slučajevima, za otkrivanje bolesti spavanja odvija biološki uzorak sa intraperitonealne administracije krvi ili likvora bolesnika sa zamoraca. Od imunološke reakcije koriste IFA, ELISA. Gambijski oblik bolesti spavanja treba razlikovati od malarije, toksoplazmoza, Hodgkin bolest, tuberkuloza, meningitis, encefalitis i ostali-obliku Rodezijski, pored toga, - s tifoidan, septikemija.

Specifična terapija je najefikasniji karotidne bolesti u ranoj fazi, prije nego što je razvoj cerebralne simptoma. Kada je efikasna Gambijski oblik bolesti spavanja u koraku haemolymphatic dodijeljen Suramin, pentamidin ili eflornitin- na meningoencephalitic korak samo eflornithine. U ranom periodu Rodezijski oblik bolesti spavanja se koristi suramin- Late - melarsoprol. Osim toga održan detoksikacija, alergena, simptomatska terapija.

Predviđanje i sprečavanje karotidne bolesti

Bez liječenja, stopa smrtnosti od bolesti spavanja je blizu 100%. U slučaju specifične terapije u ranoj fazi afričke tripanozomijaza može završiti vyzdorovlenie- u kasno počeo liječenje, prognoza je mnogo gore. Osim vremena liječenja, ishod utječe na oblik bolesti karotidne: Prognoza je uvijek ozbiljan kad Rodezijski tripanozomijaza.

U prevenciji bolesti spavanja igra veliku ulogu istrebljenje ce-ce muhe koriste insekticidi, rezanje grmlja u blizini naselja, na upotrebu lične zaštitne opreme iz ujeda komaraca u endemskim područjima Afrike. U vremenu epidemije izbijanja bolesti spavanja među mještanima i posjetiteljima Mass hemioprofilaksu je pentamidin. Imunizacija African tripanozomijaza nije razvijen.