Malignih tumora kože

Koncept "maligni tumor kože" kombajna neoplazme kože, izveden iz epidermisa (bazalni i planocelularni karcinom), melanocite (melanoma), Vaskularne endotelne (sarkom) i limfocita (limfoma). Prema raznim podacima čine 13-25% od ukupnog broja karcinoma. Su treći najčešći nakon Rak pluća i raka želuca. Vjerovatnost razvoja raste s dobi, prosječna starost bolesnika u Rusiji za 68 godina podaci za 2004. godinu. Malignih tumora kože su češći u otvorenim površinama tijela. Svetle puti plavuše brinete često pate. Stepen agresivnosti može varirati i ovisi o morfološki tip tumora. Dijagnostiku i liječenje ove bolesti od strane stručnjaka u oblasti onkologije i dermatologije.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju malignih tumora kože

Uzroci malignih tumora kože nije u potpunosti razjašnjen. Među glavnim faktorima rizika za profesionalce tradicionalno označavaju boravka u južnim regijama, dobi, svjetlo kože, mehaničkih oštećenja, dugotrajna izloženost suncu i nepovoljnih vremenskih efekata (vjetar, niske temperature, visoka vlažnost). Međutim, u posljednjih nekoliko desetljeća je vidio povećanje broja malignih tumora kože u urbanim stanovnika sredinom benda ne radi na otvorenom.

Istraživači pripisuju činjenici da degradacije životne sredine, povećanje razine zračenja, prisustvo velikog broja kancerogenih alata hranu i kućne, modna za ten i prevalencija poremećaja imunog sistema. Uz gore navedene faktore ima vrijednost dostupnosti prekanceroznom bolesti kože, uključujući - acanthoma verrucosum, kožni rogovi, Edge pigmentirane nevus, erythroplasia i Bowen bolest.

Među najčešćih malignih tumora kože su:

• Karcinom bazalnih ćelija (basaloma).
• Planocelularni karcinom kože (skvamozne epitelioma).
• Melanoma.
• Kaposijev sarkom.
• limfoma kože

Karcinom bazalnih ćelija

Karcinom bazalnih ćelija - maligni tumor kože sa lokalnom agresivnog rasta i veoma mali sklonost za udaljenih metastaza. To je najčešći oblik rak kože. U 80% slučajeva, formira se u lice i glavu. To se može javiti na intaktne kože ili postati premaligne rezultat maligni proces transformacije. Karakteriše sporim protokom i visok sklonost da se ponavljaju. Najčešće dijagnosticirana kod starijih ljudi.

U početku, površine kože se nalazi mali stan ili bezbolan nodula viri meso ili ružičasto boji. Ponekad maligni tumor kože ima crvenkastu vrstu depresivnih erozije nalik ogrebotina. Karcinom bazalnih ćelija povećava se za nekoliko godina, dostižući veličine 1-2 centimetara. Kao što je rast tumora površinu dijela moknutija prvi put pojavljuje, a onda - mala propadanje ognjišta obložena kore.

Ispod kore se lako krvarenje ulkusa ili erozija, okružena gustim uskim valjak ružičasto, ili smeđe obojene čvrste. Valjak se sastoji od mnoštva malih nodula. U kasnijim čir raste i produbljuje. Ponekad otkrivena parcijalne ožiljaka. Kada se smanjuje agresivan rast endophytic mobilnost malignih tumora kože. Produbljivanje čir simptom je infiltrirali rast i uništavanja osnovnih tkiva.

Postoji nekoliko vrsta basaliomas. Površni karcinoma bazalnih ćelija obično lokaliziran u tijelu. Predstavlja atrofične erizematoznuyu površina prekrivena i okružena je tanka kora gusta valjak. Bazalioma stan ožiljak se obično nalazi u temporalnom regiji, odlikuje atrofija i ožiljaka stranice sa blagim izraženim valjka. Nodularni malignih tumora kože mogu biti višestruke, lokalizirane na koži glave, koža očnih kapaka i čelo. Je mali čvorići prekriven kore. Brzo ulcerisati i uništava potkožna tkiva. Sklerodermopodobnaya liči karcinom bazalnih ćelija sklerodermija. Ima tendenciju da se ponavljaju.

Kože maligni tumor dijagnosticiran podaci vizuelni pregled i histologiju. Tretman - hirurški ili nehirurško uklanjanje. Mogući ekscizija, kriohirurgija, elektrokauterizacija, zračenje, itd duboke lezije potkožna tkiva prikazuje Mohove operacije - .. Ekscizija vizuelno nepromijenjeni u tkivo, a zatim mikroskopski pregled sekcija tumora i (ako je potrebno) postepeno širenje zone uklanjanja tkiva. Nakon ekscizija od malignih bolesnika tumor kože preporučuje se izbjegli direktnom suncu. Za 10 godina, recidiv javlja u 40% bolesnika.

Planocelularni rak kože

Planocelularni rak kože - maligni tumor kože koja se razvija iz spinous sloj epidermisa. Otkriven je u 10 puta manje šanse da karcinom bazalnih ćelija, muškarci pate dvaput onoliko često koliko žene. Bolesti su skloniji svetle puti ljudi koji žive u južnoj geografskim širinama. Rizik od malignih tumora kože povećan sa produženim uzimanje imunosupresivima. Prosječna starost pacijenta - 50-60 godina. Obično je formiran na izloženu kožu na donju usnu i perineum. Mogu razviti na pozadini aktinična keratoze, ili će doći do na mjestu traumatskih povreda: ožiljak nakon povreda, opekotine, gnojni procesi, dekubitus ili trofičkog ulkusa.

Za razliku od karcinom bazalnih ćelija, ovaj maligni tumor kože nastaje kao tipičan rak bilo koje lokalizacije. Planocelularni epitelioma brzo napreduje, metastazira u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. U početnim fazama je jedan sferne čvor. Nakon toga, kada egzofitičan rast postaje neujednačena i povećava u veličini. Kada endophytic rasta (ulcerativni infiltriraju obrazac) se nalazi u koži, stvara bolan čir Krater koštice sa gustim rubovima.

Svih malignih tumora kože sa egzofitičan i endophytic rast brzo klija potkožna tkiva i postati nepokretan. Možda je uništavanje mišića, krvnih sudova, nerava, hrskavice i kosti. Verovatnoća rano metastaza je posebno visok u malignih tumora kože koji se pojavljuju u području post-burn ožiljaka, uši, donje usne, ruke i eksterne genitalije. Pacijenti se žale na intenzivan bol u i pogoršanja općeg stanja. Postoji slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine, hipertermije i simptomi trovanja.

Bez tretmana, smrt nastupa nakon 2-3 godina nakon početka malignih tumora kože. Uzrok smrti postane iscrpljenosti, ili infektivnih komplikacija krvarenje iz oštećene posude. Dijagnoza stavio na osnovu simptoma i histologiju podataka. kirurško liječenje. Metastaze u limfnim čvorovima dalje primjenjivati ​​radioterapiju udaljenih metastaza upravlja kemoterapije.

melanoma

Melanom - najveći maligni tumor kože. To proizlazi iz melanocita. Mogu razviti na intaktne kože ili na terenu pigmenta nevus. Češće pate kože. Pacijenti sa tamnijom tumor kože je rijetka, obično - po tabanima i dlanovima. Prosječna starost malignih tumora kože - 20-45 godina. Među faktorima rizika - preterano izlaganje suncu, više nevi, urođene pigmentnih nevusa i displastičnih nevusa. Pacijenti koji imaju rođake s melanomom, verovatnoća bolesti povećava za 8 puta, kod pacijenata koji su prethodno prošli operaciju uklanjanja melanoma - 9 puta.

Maligni tumor kože je ravno mesto ili nodula vire crne ili tamno smeđe boje. Premaz tumor može biti homogena ili nehomogena, ponekad pigmentirana područja naizmenično sa područja jednobojna. Vrlo rijetko otkrivenih melanoma nedostaje melanin. Uz napredovanje tumora naglo porastao u veličini ili počne da djeluje sve više i više iznad površine postaje gruba. Možda piling. Tumor se lako oštetiti i krvari. Može nastaviti bez neugodnih senzacija u pratnji lokalnih svrbež i spaljivanje.

Maligni tumor kože brzo metastaziraju u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. To metastazira na kožu u obliku pigmentnih i ne-pigmentnih lezija, u početku se nalazi u blizini primarnog tumora, a zatim - rasuti po celom telu. Dijagnoza se temelji na simptomima, radiofosfornoy test, termografije i citologiju podataka. Prisustvo melanoma može ukazivati ​​na takve vizualne atribute asimetrija, diskoloracija, neravne konture i povećati promjer nevus veća od 5 mm.

Biopsija na ovom malignih tumora kože apsolutno kontraindicirana. Zbog sumnje melanoma uzeti brisevi za citološku ispitivanja, provesti temeljitu vanjski pregled, opipljiva limfni čvorovi, obratite posebnu pažnju na znakove mogućih metastaza u unutrašnje organe. Pacijenti se sumnja da ima maligni tumor kože na direktnom radiografiju grudima, MRI i CT propisane unutrašnje organe, jetru i drugih studijskih scintigrafija. kirurško liječenje. Postoperativno, primijeniti kemoterapije i imunoterapije. Prognoza je loša.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom - koža maligni tumor koji se razvija iz ćelija sluznice krvnih sudova i limfnih. Obično se javlja u prisustvu poremećaja imunog sistema (kod starijih osoba, bolesnika HIV, pacijenata koji su liječeni imunosupresivima). Među mogući faktori rizika pokazuju onkogeni virusi, traume i genetska predispozicija. Endemska African oblik se obično dijagnosticira kod mladih odraslih osoba, odlikuje rano metastaze.

Klasični oblik malignih tumora kože dijagnosticira češće kod starijih muškaraca. To pokazuje formiranje više ljubičaste ili plavkasto-smeđe čvorova i plakete na donjim ekstremitetima. Posmatrane lokalnom, postupno proširuje poraz dugi niz godina, s vremenom se komplikuje edem i elefantijaza udova. U narednim moguće širenje na limfnog čvora, unutrašnjih organa, kože i tijela.

Imunološki posredovana oblik malignih tumora kože razvijaju kod pacijenata sa imunosupresivima nakon transplantacije organa. Obliku epidemija je dijagnosticiran kod pacijenata sa AIDS-a, odlikuje se brzom razvoju brzog i ranog metastaze. Klinički upravljanje malignih tumora kože ovisi o opsegu i oblik bolesti. U klasičnom obliku lokalnih ekstremiteta lezije ekscizija obavlja neoplazme. Na generalizacija upravlja terapije zračenjem i kemoterapija. Prognoza ovisi o obliku bolesti.

limfoma kože

Limfomi kože - grupa malignih tumora kože u razvoju iz T- i B-limfocita. To je teško utvrditi. Mogući faktori rizika smatraju neki virusi, kontakt sa hemikalijama, povećan nivo radijacije i pretjerane izloženosti suncu. Nije isključeno genetska predispozicija. Neoplazme može biti primarna (maligne ćelije prvenstveno utiču na kožu) ili sekundarna (tumor formirana u limpida, a zatim u kožu šire).

Malignih tumora kože manifestuje svrab, osip, promjene u krvne slike i povećanje u regionalnim limfnim čvorovima. Uz napredovanje procesa može dovesti do unutrašnjih organa. Dijagnoza se temelji na podacima inspekcije, analize krvi, ultrazvuk i CT skenovi unutrašnjih organa, sternalne punkcija, biopsija limfnih čvorova i drugih studija. malignih tumora kože plan liječenja čine tip limfoma i rasprostranjenosti procesa. Obavlja hirurško uklanjanje, liječenje se provodi imunostimulansi i glikokortikosteroida droga upravlja terapije zračenjem i kemoterapija. Prognoza ovisi o vrsti limfoma.