Neurodermatitis

Atopijski dermatitis - hronični dermatoza neyroallergicheskogo priroda, teče sa čestim egzacerbacije. Trenutno u dermatologiji da opiše grupu bolesti koje se javljaju sa kožne alergijske manifestacije, usvojio termin "atopijskog dermatitisa". Ovaj koncept ujedinjene pojedinačnih nozološki entiteta, kao što su neurodermatitisa, prurigo (prurigo) ekcem, eksudativne dijateza, pelene dermatitis i dr. Međutim, do sada zasebne dijagnoze su naširoko koristi u kliničkim alergija, dermatologija, pedijatrije, koji poziva na detaljno razmatra svaki od ovih oblika. Prema brojnim studijama, neurodermitisa je široko rasprostranjena u različitim starosnim grupama i javlja se u 0,6-1,5% odraslih. Neurodermatitis učestalost je veća kod žena (65%), a stanovnici velikih gradova.

Uzroci neurodermatitis

Uprkos dugoročno proučavanje problema neurodermatitisa u etiologija i patogeneza je još uvijek dosta "bijele točke".

Neurogeni teorija o nastanku neurodermitisa vodeću ulogu u nastanku bolesti uklanja kršenja BND, koja je u pratnji discoordination nervozan procesa, patološke promjene u svoju snagu, ravnotežu i pokretljivost. Pacijenti sa neurodermitisa postoji direktna korelacija između težine manifestacija kože i funkcionalnih poremećaja nervnog sistema. U korist neurogene teorija je činjenica da provociraju manifestacije neurodermitisa ili pogoršanje situacije može biti stresno. Osobe koje pate od neurodermitisa, karakterizira neurotične osobine ličnosti: anksioznost, emocionalna labilnost, napetost, depresija, hipohondrija, depresija i tako dalje.

Alergijske geneza teorije neurodermitisa daje prioritet preosjetljivosti organizma na određenu hranu, droga, kemikalija. Sljedbenici ove teorije vjeruju da atopijski dermatitis je direktan nastavak eksudativne-kataralne dijatezom djetinjstva. Blizina neurodermitisa alergijskih bolesti ukazuje na česte kombinaciji sa allergodermatosis urtikarija, polenska groznica, astma, alergijski konjunktivitis.

Nasljedne teorija smatra da je etiologija i patogeneza neurodermatitisa u skladu sa genetskom predispozicijom za atopije. Na primjer, istraživanja pokazuju da atopijskog dermatitisa razvija u 56-81% ljudi čiji roditelji (jedan ili oba, respektivno) također boluje od ove bolesti.

Imajući u vidu navedeno, verovatno je da se razmišlja o neurogeni-alergijske prirode neurodermatitisa i njegov primarni razvoj kod osoba s nasljednim predispozicijama.

Podsticaj za početak i progresiju neurodermitisa mogu poslužiti kao psihogeni faktori, intoksikacija, endogene i egzogene stimulanse (egzacerbacije kroničnih infekcija, hrana, inhalacija, kontaktni alergeni, izlaganje suncu, vakcinacija), endokrini poremećaji, trudnoća, dojenje, i tako dalje. Značajnu ulogu u razvoju neurodermitisa pripada patologiji GIT (fermentopathy, gastroduodenitah, crijevnih dysbiosis, zatvor, diskinezija žučnih puteva, hroničnog pankreatitisa i t. d.) i ENT (upala sinusa, etmoidita, hroničnog krajnika i upala grla), Čime se stvaraju uslovi za autosensitization i autointoksikacija.

Osnovni patogenetskim promjene neurodermitisa odnose imunološki poremećaji, prekomjerna proizvodnja vazoaktivnih supstanci i poremećaja regulacije vaskularnog tonusa. Dakle, 80% pacijenata sa neurodermitisa otkrio značajan porast nivoa IgE i eozinofila u krvi. Poboljšana oslobađanje upalnih medijatora, uključujući histamin, određuje karakterističan za potisak neurodermitisa svrab i senzibilizaciju kože. Posljedica promjena u vaskularnog tonusa kože postaje otporna bijele dermographism, smanjenje temperature netaknuti područja kože. metabolizam lipida, funkcija lojnih i znojnih žlijezda dovodi do suhu kožu.

Patološke promene u neurodermitisa koži predstavio akantozu, međućelijski edem (spongioza) hiperkeratoza, prisustvo perivaskularnih infiltriraju u dermis.

klasifikaciju neurodermatitis

Ovisno o obimu lezije kože su sljedeći oblici neurodermatitis:

• ograničen (Lichen Vidal) - snima određenim područjima kože
• rasprostranjen - Ona kombinuje više žarišta ograničen neurodermatitisa.
• raširiti - difuzna lezija kože.

Nekoliko autora identifikuje sa atopijskim dermatitisom je atopijskog dermatitisa.

Po prirodi promjena na koži u pogođenim žarišta su sljedeće vrste ograničene neurodermitisa: psoriaziformny (sa piling fokusi), bijela (sa područja depigmentacije) dekalviruyuschy (uz lezije vlasišta i razvoj alopecija), Verukozni ili hipertrofične (sa izmjenama tumor kože), linearno (uz kožne manifestacije u obliku linearne trake), folikularni (da se formira šiljastim zone papule kose).

simptomi neurodermatitis

Sa ograničenim lezije neurodermitisa koži obično predstavljeni od strane lokalnih svrab plakete ne više od palme u leđa ili sa strane vrata, femoralne preponske nabora, skrotum, usmine, mezhyagodichnoy nabori. Promijenjen područja kože predstavljaju zone lichenification, papule distribuirati okružen periferno. U kasnom periodu neurodermitisa lezija formirana uz rubove hiperpigmentacija, protiv koje, u područjima grebanje može nastati sekundarno leucoderma - područja bez boje kože.

Formiranje difuzne neurodermatitisa, po pravilu, prethodi prisustvo eksudativne dijateza u začetku, onda dece ekcema, i na kraju, atopijskog dermatitisa (difuzne neurodermatitis). Tipičan lokaciju lezije: lice (čelo, obrazi, crvena granica usana), vratu, lakta i koljena krivine, grudi, unutarnja bedra. Koži na mjestima suha, pocrvene, lihenizirovannnaya sa excoriations, kore, centara ekssudatsii- mijenjati granice kože mutna. Uz učešće crvene granice usana razvoju atopijski inflamacija usana.

Vodeći simptom neurodermitisa - agoniji svrab, gori noću. Intenzivan svrab donosi pacijenta emocionalne i fizičke iskustva, rezultati nesanica, razdražljivost, neurotična promjene ličnosti, depresija. češanje kože često prati formiranje nonhealing rana susjedni sekundarna infekcija. Komplikacije mogu uključivati ​​neurodermatitis folikulitis, impetigo, Furunculosis, stafilodermii, hydradenitis, limfadenitis, lymphangitis, gljivične infekcije, virusne lezije (molluscum contagiosum, jednostavan i plantarne bradavice, ekcem herpeticum sarkom), i drugi.

Među druge simptome kože atopijskog dermatitisa su pronađeni tamne krugove ispod očiju, suborbitne uzdužne nabore (linije Denny-Morgan) ispod donjeg kapka, duboko palmarni i plantarne nabora, keratoze pilaris. Za pacijente sa neurodermitisa karakterizira slabost i umor, smanjena težina, hipotenzija, gipoglikemiya- ponekad su našli vodopad, keratokonus, ekcema bradavice ihtioza. Na difuzno neurodermitisa tipičan akutan u periodu jesen-zima i remisije tijekom tople sezone.

dijagnostika neurodermatitis

neurodermitisa dijagnoza može biti postavljena od strane dermatologa ili alergolog imunolog je na osnovu kliničkih znakova, kao specifične instrumentalne i laboratorijskih markera bolesti su nestali. Kriteriji za dijagnozu neurodermatitisa su: dermatitis s tipičnim lokalizacije, suhu kožu, intenzivan svrab i grebanje kože, periodične hronične. Veliki dijagnostički značaj je prisustvo istovremeno alergijskih bolesti (alergijski rinitis, bronhijalne astme, itd.), porodična istorija atopijskog egzacerbacije bolesti s dodatnim komunikaciju allergization organizma i m. p.

Krv testovi neurodermatitisa označena eozinofilija, povećane razine ukupnog i allergenspetsifichnyh IgE. Prilikom obavljanja allergoproby kože (skarifikacije, aplikator) otkrivena pozitivan odgovor na određene alergene. Prilikom obavljanja biopsije kože otkrio karakterističan neyrodermita morfološku sliku.

Diferencijalna dijagnoza neurodermitis treba izvršiti sa dermatitisa (seboreičnog, kontakt), Tinea, pink lišajeva, šuga, psorijaza, disgidroticheskoy ekcema et al.

liječenje neurodermatitisa

Moderni strategija neurodermitisa terapije uključuje sljedeće oblasti: otklanjanje uzroka značajne faktore (infekcije, alergeni, psihogeni), što je dovelo do pogoršanja allergodermtoza- izvan lokalne (anti-upalni, hidratacija) Tretman-sistemski.

Pacijent iz neurodermatitisa, je antialergijski dieta- skladu zaštitni režim koji se sastoji miran san, pa ni naprezanja. P.- nosi donje rublje i odjeća od prirodnih MATERIJALA sanitaciju žarišta hroničnih infekcija gornjeg respiratornog trakta i zubi čeljusti sistema.

Lokalno liječenje neurodermitisa sprovode se kortikosteroid masti (beloderm, sinaflana), katran masti naphthalan masti, medicinske kozmetike za njegu kože. Dobar efekt može dati cryomassage, fizioterapiju (Fonoforeza sa kortikosteroidima, diadinamička, magnetski inductothermy, galvanizacije, darsonvalization, electrosleep), refleksna (Elektropunkturnaya, laserpuncture) obkalyvanie žarišta ograničen neurodermitisa diprospanom hidrokortizon.

Sistemski farmakoterapija neurodermitisa obavlja u različitim pravcima. Vodeću ulogu u liječenju dati antihistaminici, sedativ imunomodulirujuća agenata, sistemskih kortikosteroida, vitamini. Bolesnika s teškim difuznim neurodermitisa može se prikazati imunosupresivnu terapiju, PUVA terapije i selektivna fototerapija, ultraljubičasto zračenje krvi, hiperbarična oksigenacija, plazmafereze.

Pacijenti sa neurodermitisa preporučuje kurortolechenie u suhim maritimne klime, radon i hidrogen sulfid kupke, talasoterapija.

Predviđanje i sprečavanje neurodermatitis

Narrow neurodermitisa je lakše tokom nego difuzni oblik. Konstantna svrab i estetske nedostatke uzrokovati pacijenti fiksnost na njihovo stanje, što je dovelo do srednje mentalno accretions, smanjena kvaliteta života, ograničavajući učinak. Međutim, s godinama (oko 25-30 godina) u mnogih pacijenata, čak i sa atopijskim dermatitisom može doći do regresije simptoma u fokalnim manifestacije ili čak spontanog samoisceljenja.

Prevencija neurodermitisa treba početi u ranom djetinjstvu i uključuju dojenja, racionalno uvođenje dohrane, u skladu sa dijetetskim preporukama za dječje ishranu, liječenje oportunističkih bolesti, eliminacija stresnih faktora.