Gastritisa kod djece

gastritis - najčešći bolesti probavnog sistema u pedijatrijske gastroenterologije. Formiranje digestivnog sistema djeteta je završilo samo na sedam godina vozrastu- svoju funkciju u ovom periodu je nizak održavanje i manje aktivnosti solne kiseline, neadekvatna želuca motorne funkcije. Incidencija gastritisa veća u djece tokom perioda intenzivnog rasta i razvoja (dob 5-6, 10-15 godina).

Gastritisa kod djece može doći do akutnih i hroničnih oblika. akutnog gastritisa kod djece ispoljava naglašenim upala želučane sluznice povezane sa kratkoročnih efekata na nju jake stimulanse. hronični gastritis kod djece ima dugogodišnju progresivne naravno, uz povremene recidive i postepeno dovodi do degeneracije i atrofija epitelnih ćelija i sluzokože žlijezda. Gastritis je kršenje funkcija sekretorne i motor želuca, kao i metabolizam u djece s njegovim posljedicama zavise od težine sluznice lezija.

Uzroci gastritisa kod djece

Akutni gastritis kod djece mogu se javiti prije svega (samo) ili sekundarna pogoršati za nekoliko zaraznih i somatskih bolesti. Akutni gastritis dijete može izazvati prekomjerne prejedanje ili jedu neprikladno djece masne, začinjene, prevruće ili kabasta hrana Gutanje hemikalija (koncentrisana p-rov lužine, kiseline), uzimanje određenih lijekova (NSAIL, salicilati, steroidi). Kada probavnog akutnog gastritisa kod djece neadekvatne hrane i proizvode svojih nepotpune probave su iritirati sluznice i sekretorni aparata želuca, ometanje i usporava proces varenja. Akutni gastritis kod djece može biti povezana s bolesti izazvanih hranom kada se koristi lošeg kvaliteta hrane, kontaminacija patogenim bakterijama (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, salmonele i dr.).

Glavni uzrok endogenih akutnih i hroničnih gastritisa kod djece je infekcija s H. pylori, stanovanja u pilorusa stomak. Patogenost H. pylori povezana s visokim prianjanje na membrane epitelnih stanica oslobodi agresivne enzime (ureaza, proteaze, fosfolipaze) i toksina koji uzrokuju uništenje zaštitni sloj sluzi, oštećenja epitelnih ćelija, razvoj upale, erozije i formiranje čira, poremećaj funkcije želuca i duodenuma , suzbijanje imunog sistema.

Autoimuni hronični gastritis u djece uzrokovana proizvodnju antitela na sekretorne ćelije želučane sluznice, što je dovelo do smanjenja želučane kiseline i bolesti probavnog. Pojava gastritisa kod djece doprinose fermentopathy, hronične digestivne bolesti (hepatitis, pankreatitis) duodeno-želuca refluks, alergije na hranu.

Pokrenuti razvoj sekundarnih gastritisa kod djece su akutna infektivna procesa (gripa, ospice, difterija, virusnog hepatitisa, tuberkuloza), State of intoksikacije teškim opekotine, šteta zračenja i akutno zatajenje bubrega. U ovom slučaju, na upalne promjene u želučane sluznice što rezultira hematogeno širenja infekcije i toksina.

Za gastritis faktori rizika kod djece uključuju: pogoršanje kvaliteta hrane (obilje boja, konzervansa, fast food, bezalkoholna pića) worm-parazitske zaraze (giardiasis, enterobiasis) - adolescenti - ovisnosti (alkohol, pušenje), psihosomatskih poremećaja (agresija, anksioznost), stres.

Klasifikacija gastritisa kod djece

Po prirodi upalnih promjena u akutnom gastritisa kod djece mogu biti kataralne (Od površine hiperemija, edem, pjegav hemoragije i erozije, distrofije epitel izmjene) - fibrinozan (sa površinskih i dubinskih nekrotično promjene i formiranje fibrinozan filmova) - korozivne (nekroze, ulceracije, krvarenja i teška oštećenja želuca zid) i apsces (gnojna) .

Prema obimu lezije želuca luče fokalne oblici gastritisa kod djece (fundusu, antralnih, piloroantralnaya, pyloroduodenal) i difuzne (raširena).

Prema etiološki faktori napravi razliku gastritisa kod djece, povezan sa H. pylori- autoimunim, eozinofilni (alergičan) - reaktivni (u odnosu na druge bolesti) - idiopatska. Gastritisa kod djece mogu se javiti sa povećanom proizvodnjom solne kiseline (hiperacidni) I sa smanjenim lučenjem (hypoacid).

Simptomi gastritisa kod djece

Kliničke manifestacije akutnog gastritisa kod djece mogu razviti nakon 4-12 sati nakon izlaganja iritira agent. Ovo je poremetio opće stanje djeteta, on je bio zabrinut zbog bolova u gornjem trbuhu, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, salivacija, ili suva usta. Jezik obložen bijelom cvatu, blijeda koža, ubrzan puls, krvni tlak se smanjuje. Trajanje probavnog akutnog gastritisa kod djece je u prosjeku 2-5 dana.

Kada toksičnih-infektivnih akutnog gastritisa kod djece do značajnog trovanja, groznica, ponovio povraćanje nesvarenog hrane sa sluzi i žuči, labave stolice, što dovodi do dehidracije, povećanje slabosti i letargije. dispepsija (loša probava) Za akutne alergijske gastritisa kod djece u pratnji svrab, osip i angioedem.

Odlikuje se teškim korozivnih gastritisa kod djece s kiselinom u pratnji intenzivan bol gori u želucu i glotanii- ponavlja povraćanje sa fragmentima sluzi, krvi i tkiva. Ovisno o ozbiljnosti korozivnosti gastritisa kod djece mogu razviti zagušenje, i perforacija želuca zida krvarenje, upala trbušne maramice, oštećenje bubrega, jetre, kardiovaskularno zatajenje, šok i smrt.

Akutni gastritis apsces u djece se manifestira visokom temperaturom, teška bol u trbuhu, povraćanje dodatak sa gnojem, teška opšte stanje i može dovesti do peritonitis i perigastritu.

Dijete s kroničnim gastritisom poštovati postepeni gubitak apetita, dosadan i bol bol u trbuhu (gore nakon 10-15 min. Nakon obroka), kiselina regurgitacija, mučnina, nestabilna stolica. Kod hroničnog gastritisa kod djece razviti znakove trovanja i probavni poremećaji: opšta slabost, umor, gubitak težine, blijeda koža, što je blagi porast temperature tijela.

Dijagnoza gastritisa kod djece

Prisustvo akutnog gastritisa kod djece se određuje na osnovu kliničke slike i medicinske povijesti. Hronični gastritis je histološka dijagnoza, da se potvrdi djecu izvesti gastroskopija sa biopsijom i morfološkim ispitivanje želučane sluznice, što omogućava da se proceni tip lezije, učestalosti i aktivnosti upale, infekcije s H. pylori.

U hronični gastritis dalje su djeca dodijeljena intragastričnog pH-metrije (određivanje nivoa želučane kiseline) - želuca radiografija, ultrazvuk abdomena.

Hroničnog gastritisa kod djece treba razlikovati od čir na želucu i čir 12P. crijeva, pankreatitis, hronični apendicitis, holetsistoholangitom, helmintski zaraze.

Tretman gastritisa kod djece

U akutnoj fazi gastritisa djeci pokazuje mirovanje, uzdržavanje od hrane za 8-12 sati, ako je to potrebno - ispiranje želuca, klistir. Kod akutnog gastritisa, djeca trebaju piti mnogo čestih manjih obroka. Da se zaustavi i povraćanje kao antirefluks sredstva koja se koriste u pedijatrijskoj prokineticima - Motilium i sindrom tserukal- bol cropped antispasmodicima (Papaverine, bez spa), antacidi (Almagelum, Maaloxa).

Kada toksičnih-infektivnih gastritisa kod djece koriste antibiotici, enzimi (Pancreatin, mezim), adsorbensi (smektita, polisorb) - u odvodnjavanja se provodi terapija infuzijom. Nakon 12 sati, dijete je dozvoljeno podijeliti obroka dijeta (nemasni čorbe, sluz juhe, kaša, puding) sa postepenim širenjem menija i transfer u zajedničke tablice, eliminisanje oštar, dimljeni, na žaru i krmno bilje. Ako sumnjate želuca apsces u djece i perforacija želuca kirurško liječenje.

Raspon terapijskih intervencija za djecu koja pate od hroničnog gastritisa, uključuje strogo pridržavanje zdravstvenih zaštitnih režima i ishranu, lijekove, fizikalnu terapiju i spa tretman.

Dijeta terapija hroničnog gastritisa kod djece se zasniva na principima mehaničke, kemijske i termičke schazheniya, frakcijski čestih obroka (7-8 puta dnevno).

Kada hypoacid gastritisa kod djece za 10-20 minuta prije jela prikazuje prijem solne kiseline rješenje s kiselosti pepsinom- propisanim antacidi, antisecretory agenata.

U prisustvu H. pylori djeca infekcija s kroničnim gastritisom dodijeljena različitim režimima, uključujući i antibiotike (amoksicilin, klaritromicin), derivati ​​Nitroimidazoli (nifuratel, furazolidon), koloidne bizmut soli (denol, Vicalinum), inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol), probiotici (lineks , bifiform). Trajanje terapije kroničnih gastritisa kod djece ovisi o težini procesa, ozbiljnost simptoma, povezanost sa H. pylori, i iznosi oko 3-4 tjedna.

Reduktivni liječenje kroničnih gastritisa kod djece uključuju fizioterapiju (elektroforeza s kalcijem, brom, Diadinamik struje, hidroterapiju, akupunktura), recepcija mineralne vode ( "Borjomi", "Essentuki № 4" Slavyanovskaya, Smirnovskaya), spa tretman nakon 3 mjeseca nakon kliničke remisije.

Djeca s kroničnim gastritisom sastoje praćen pedijatrijski gastroenterolog najmanje 3 godine. Za prevenciju egzacerbacije kroničnih gastritisa kod djece 2 puta godišnje imenovan ponavljali anti-tretman, 1 put godišnje a gastroskopija s kontroliranim eradikacije H. pylori.

Predviđanje i prevenciju gastritisa kod djece

U većini slučajeva, adekvatan tretman akutnog gastritisa kod djece osušeni polnostyu- ponekad upalu želuca postaje hronična i može biti praćen razvoj gastroduodenita, pankreatitis, holecistitis, kolitis. U nedostatku tretmana kroničnih gastritisa kod djece postoji rizik od čira na želucu.

Prevencija gastritisa kod djece je u skladu s načelima uravnotežene ishrane prema uzrastu djeteta, pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti, podešavanje žarišta kronične nosne infekcije.