Ektopična otvaranje ureter

Kada ektopija uretera usta može otvoriti distalno trougao sipanje kut ili pada u okolne organe (uretre, vagine, materice, crijeva, sjemene vezikule i tako dalje. D.). Ektopična ureteralni otvor u većini slučajeva je u kombinaciji sa punim udvostručenje uretera i bubrežne karlice, ektopične obično uretera se povezuje umivaonika gornji. Manje zajednički ektopija usta samicu ili osnovni ureter.

Ektopična ureteralni otvor - urođene anomalije, dakle, to se manifestuje u djetinjstvu. U urologiji vanmaterične uretera usta 4 puta češće dijagnosticiran u djevojčica nego u dječaka. To je zbog razlika u lokalizaciji i kliničke manifestacije različitih vrsta ektopične uretera otvor.

Klasifikacija vrsta vanmaterične uretera otvora

Ektopična ureteralni otvor može biti unilateralna ili bilateralna, intravezikalna (intravezikalna) ili extravesical (extracystic). Intravezikalno, vanmaterične ureter se otvara u atipičnim lokaciji bešike. Extracystic-ektopične ureter kod žena može pasti u predvorje, uretre, vagine, cerviksa ili tijelo matki- muškaraca - u zadnjoj uretre, sjemene vezikule, sjemene colliculus, semenovoda, prostate, epididimisa.

Ovisno o lokalizaciji uretera otvora razlikuju cerviko- cistične, uretre, lakunarnim (vestibularni) gimenalnuyu, vaginalni, uterusa, E. et al. Vrste ektopija. Tip ektopija uretera uzrokuje kliničke manifestacije, dijagnoza i strategije liječenja za dati porok.

Uzroci vanmaterične uretera otvora

Urogenitalne razvoj tokom embriogeneze javlja između 3. i 8. tjedna gestacije. Prvobitno formiran od ureteralnih pupoljka mezodermalnog kanali proksimalno na područje njihove buduće lokacije. Postepeno, oni migriraju do ušća zadnji zid mokraćnog mjehura u tipičnom mjestu. Pod uticajem bilo teratogenima (somatske bolesti trudna, profesionalnih opasnosti, lijekove, nasljednih faktora, kao i druge štetne efekte) ureteralni otvor pravovremeno se ne implantira u bešici, dok preostalih pupoljaka mezonefralnogo kanala. Nastali vanmaterične uretera otvor.

Nakon toga paramezonefralnyh vodova formirana djevojke vagine, maternice, jajovoda, tako da otvaranje uretera se pojavljuje u jednom od ovih objekata, odnosno derivati ​​urogenitalnog sinusa - lateralni mjehura trokut sipa, uretre, mokraćnog mjehura vrat, lakunarnim regiji. Sve varijante ektopične uretera otvor u žena našao ništa izvan mokraćnog sistema, ili ispod nivoa vanjskog sfinktera mjehura, koji klinički manifestuje kapanje curenje urina.

Mezonefralnyh osnove muškaraca razvoju epididimisa, sjemene vezikule, semenovoda i vanmaterične uretera obično se otvara u strukturu podataka. Međutim, zbog ovih anatomskih struktura nalaze proksimalno od vanjskog sfinktera mjehura, ektopija uretera otvor kod muškaraca nikada nije u pratnji inkontinencije.

Ektopija uretera otvora se često povezuje sa udvostručenje bubrega i uretera, ureterocele, bubrega distopije, hipoplazija i policistične bolesti bubrega et al. kongenitalne anomalije.

Simptomi vanmaterične uretera otvora

Patognomonična znakova extracystic ektopične ureteralni otvor u djevojkama i ženama je konstanta drip nekontrolisano curenje urina kada je spasio normalan akt mokrenja. Pojačavanje nevoljnog mokrenja označena prilikom kretanja, promjene položaja tijela, fizičke aktivnosti. Osim toga, može se uočiti iz genitalnog trakta, fenomeni vulvitis i vaginitis, bol u trbuhu i leđima, perinealno upala kože zbog stalne izloženosti urina (urinarnog dermatitis).

Kod dječaka i muškaraca vanmaterične ureteralni otvor u prostate uretri se manifestuje ponavljaju pijelonefritis, tup bol u donjem delu leđa i trbuha, Piura, učestalost hitnosti i učestalo mokrenje. Na ušću ektopične uretera u epididimisa klinici može razviti epididimitis. I za ektopične ureteralni otvor kod muškaraca karakteriše bol neizvjesna prirode u međice i karlice, nelagodnost tokom ejakulacije, zatvor, neplodnost, asimetrije skrotuma ili abdomena, prisustvo u trbuhu ili lumbalnom opipljiva. Prisustvo vezikoureteralni refluks uzrokuje postepeni razvoj hidronefroza.

Dijagnoza vanmaterične uretera otvora

Ispitivanje osumnjičenih ektopija ureteralni otvor se sastoji od prikupljanja pritužbi pregleda pacijenta, držeći ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, ureteroskopija i cistoskopija, izlučivanje urografija, cistografija, uretrogram uplink. Za identifikaciju komplikacije ektopične uretera otvor i evaluacija funkcije bubrega zahtijeva scintigrafiju bubrega angiografija, CT i MRI.

Kompleks ultrazvuka, endoskopske, radiološki pregled urinarnog sistema sa vanmaterične ureteralni otvor može otkriti anatomske abnormalnosti bubrega i uretera - distopije, udvostručavanje ektopiyu- procijeniti sistema državne Pijelokaliksni.

Lakunarnim vanmaterične ureteralni otvor je dobro pristupačan vizuelni pregled i ne predstavlja poteškoće u dijagnozu. Vaginalni ektopija u žena može se otkriti ginekološkog pregleda i kolposkopija sa Kateterizacija vanmaterične ureter. Teže dijagnosticira maternice vanmaterične ureteralni otvor zahtijeva ginekološki ultrazvuk, histeroskopija, ponekad - dijagnostički laparoskopija.

Kod muškaraca je obavezno prst pregled rektuma i obavljanje ureteroskopija. Rijetkim slučajevima crijevnih ektopične uretera otvor može detektovati sigmoidoskopija.

Laboratorijskih podataka na vanmaterične ureteralni otvor karakterizira tipična otkrivanje pijelonefritis leukocita u sveobuhvatnu analizu urina i bakterija. Za identifikaciju patogena, podržavajući upala, vrši bakteriološki pregled urina i bris iz uretre.

Tretman vanmaterične uretera otvora

Tretman vanmaterične uretera otvora u funkciji, uključujući i dva fundamentalno različita pristupa - ili organa organoudalyayuschy.

Kada može biti netaknut funkcionalne karakteristike bubrega na implantaciju ektopične uretera u mjehur - ureterotsistoanastomoz. U slučaju da udvostruči uretera dati dobre rezultate miješanje operacije lohanochnomochetochnikovyh i ureteroureteral anastomoza - ureteropieloanastomoza i ureteroureteroanastamoza. Kada intervencija podaci uretera proširenje ima ektopija usta je uklonjena, a taj dio bubrega, koju je ispražnjena održava.

Kada extracystic vanmaterične ureteralni otvor muškog pupoljak vrlo brzo gubi svoju sposobnost da pravilno funkcionirati, tako da je često potrebno posegnuti za organoudalyayuschim intervencija. U slučaju funkciju jedne polovine bubrega je nefrektomiju sa ureterectomy. Kada potpuni gubitak funkcije bubrega je nefrektomiju.