Zrnati karcinoma bubrega

Zrnati karcinoma bubrega (u granulama karcinom) u urologiji se javlja u 7-12% slučajeva karcinoma bubrega. Grubo zrnastim karcinoma imaju smeđe boje zbog akumulacije fosfolipida kompleksa brojnih mitohondrija punjenja ćelije raka. Mikroskopski pregled zrnastim karcinoma predstavljeni poligonalni ćelije sa širokim zrnastim citoplazmi, različiti stepeni celularne atipije i polimorfizam, velika područja nekroze i krvarenja. Posebnost zrnastim karcinoma je sklonost za tumor invazije bubrežne vene.

Uzroci zrnastim ćelija karcinoma bubrega

Suditi razloga obrazac zrnastim ćelija raka bubrega nije moguće. Trenutno izdvojila prognostički faktori potencijalnog rizika, što povećava šanse za razvoj raka bubrega u cjelini.

Napominje se da je vrhunac incidencija je navedeno u dobi između 50-70 godina, i jasna-karcinom 2-3 puta češći kod muškaraca. Rizik od razvoja raka bubrega je veći u crnaca.

Glavni faktor se smatra da je pušenje povećava rizik od raka bubrega od 2 puta. Između ostalih mogućih uzroka izoliranih genetske predispozicije, određene nasljedne bolesti, imunodeficijencije, gojaznost, efekata ionizirajućeg zračenja pronalaženjem pacijenta na hemodijalizi, itd produžiti.

Klasifikacija faze zrnastim ćelija karcinoma bubrega

Prevalenciju raka bubrega se procjenjuje na TMN sistem:

• T1 - karcinoma nalazi u samom centru parenhim bubrega, nije opipljiv i radiološki otkrivena isključivo.
• T2 - da se izabere opipljiva karcinom mestnoinvazivnogo nema znakova rasta.
• T3 N1- karcinom napadne nadbubrežne, vene, ili okolna tkiva ili postoji jedan regionalni metastaze limfnih čvorova.
• T4 N1 (N2) M0 (M1) - više metastaza u limfnim čvorovima, niču u okolne organe, prisustvo udaljenih metastaza.

Metastaza raka bubrega nastaje kroz sistem krvi i limfnog. Regionalnih i udaljenih metastaza su otkrivene u više od polovine slučajeva. Zone regionalne metastaze su para-aorte i parakavalnye limfouzly- udaljenih metastaza često utječe na pluća, zdjelice, kralježnice, ramena pojas, lobanje, rebra. Lokalne invazije karcinoma bubrega se javlja u perirenalnim tkiva, postoperativni ožiljak, mišića i potkožnog masnog tkiva prednjeg trbušnog zida.

Simptomi zrnastim ćelija karcinoma bubrega

Klinička slika karcinoma bubrega se sastoji od bubrega i ekstrarenalno manifestacije. Putem bubrega simptomi su klasični trijade - prisustvo opipljiva tumora, hematurija i bol. Obično postoje 1 ili 2 simptom trijada, ali svi oni imaju tendenciju da imaju dokaze o distribuiraju malignosti.

Hematurija sa zrnastim ćelija karcinoma bubrega je uočena u 50-60% slučajeva. U rak hematurija bubrega intenzivan, razvija iznenada i često ne prati bol. napad akutni bol se može javiti nakon prekida hematurija, uretera opstrukcija sa ugrušak krvi. U ne-tumorskih oštećenja bubrega javljaju sa hematurija (hidronefroza, urolitijaze), Bol obično prethodi pojava krvi u urinu. U slučaju raka, bubrega hematurija je isprekidan u prirodi, u intervalima postepeno skraćenom krvarenja. Bol u lumbalnom, naći gotovo polovina patsientov- opipljiva tumora - 30-40%.

Ekstrarenalno (ekstrarenalno) obično uključuje simptome bezobzirno groznica, pogoršanje zdravstvenog, gubitak apetita, slabost, anemija, gubitak težine. U 5-10% pacijenata sa bubrega blastomatous proces razvija arterijske hipertenzije. Kod muškaraca, važan simptom je razvoj karcinoma bubrega varikokele, koji može biti zbog kompresije ili tumora invazije bubrega vena, testisa vena ili tromboza na donju šuplju venu.

Karcinoma bubrega metastaze na plućima se mogu pojaviti slučajno zaključak o x-zrake ili nađete hemoptysis. Skeletni metastatski lezija javlja sa intenzivnim uporan bol, ne zaustavi droga. Uz uključivanje dugih kostiju (femur, humerus) mogu razviti kada patološki perelomy- interes kičme - paraplegija, poremećaji organa male karlice.

Dijagnoza zrnastim ćelija karcinoma bubrega

Vizualno i palpacijom može se otkriti samo napredni oblici raka bubrega. Pri pregledu, urologa ili nefrologa mogu obratiti pažnju na varikokele, oticanje u donjim ekstremitetima, širenje potkožnog vene na prednjem trbušnom zidu. Palpacija tumora i stepen mobilnosti omogućavaju suditi prevalenciju procesa raka.

Ispitivanja laboratorijske dijagnostike u anketi koristi urina (eritrotsiturii, Leukociturija, proteinurija) i krvi (anemija, povećana sedimentacija eritrocita), biokemijske studije, međutim, sve pronađene u ove promjene su nespecifične. Patognomonična znaci karcinoma bubrega su promjene u metabolizmu seruma proteina (transferin, feritin, albumin), otkrivena preko immunodiffuznogo analize.

Važan korak je oncourological bubrega ultrazvučni pregled, kojim je moguće identificirati deformacije konture parenhima, tumor invaziju u posude, venska tromboza, povećana regionalne limfne čvorove, i tako dalje. D. Ultrazvuk pomaže razlikovati karcinoma od hidronefroza pionefroza, policistične bolesti bubrega, usamljeni ciste bubrega.

X-ray pregled za početak implementacije Review urografija, daje naznake promjena u konfiguraciji bubrega. U budućnosti održati izlučivanje urografija, koji daje informacije o morfoloških i funkcionalno stanje oboljelih i zdravih bubrega.

Da bi se procijenila bubrega plovila interesa i stupanj tumora vaskularizacije resort na implementaciju i bubrega ehosonografije angiografii- u slučaju sumnje na tumor tromba - niže cavography i bubrega venografije.

Da bi blastomatous procesu staging pomoću magnetne rezonance, kompjuterska tomografija, nefrostsintigrafiya. A biopsija bubrega zbog opasnosti disperzije tumora se rijetko koristi.

Za otkrivanje udaljenih metastatskim prikazani radiografiju pluća i kostiju, ultrazvuk abdomena.

Tretman zrnastim ćelija karcinoma bubrega

U identifikaciji operativan karcinoma bubrega pokazuje hirurški pristup. Bubrega operisali čak iu slučaju jedne metastaze, jer omogućava da se produži život pacijenta.

U ranoj dijagnostici karcinoma je moguće izvršiti djelomičnu nefrektomiju, ali često proizvedeno je ukupno nefrektomiju, često sa jednostranim adrenalektomija i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, uklanjanja tumora tromb renalne vene i donju šuplju venu.

Do svrhu terapije zračenjem, kemoterapija ili hormonska centar terapija u inoperabilnim raka bubrega. Najbolji rezultati se postižu prognostički performansi imunoterapija alfa-interferon, 5-fluorouracil, interleukin-2, koji omogućava da se poveća vrijeme preživljavanja.

Prognozu zrnastim karcinoma bubrega

Dugoročna prognoza je u velikoj mjeri određuje fazi blastomatous poraz. Za zrnaste ćelija karcinoma bubrega u većini slučajeva neblagopriyatnoe- prognozu pogoršava tokom klijanja tumora u bubrežnu venu, prisustvo udaljenih metastaza.

Prevencija raka bubrega zahtijeva prestanak pušenja, isključenje štetnih kemikalija i jonizujućeg efekte na organizam.