Fused bubrega

Horseshoe bubrega se javlja u urologiji na frekvenciji od 10-15% svih bubrežne anomalije u omjeru od 1 u 500 novorođenčadi s momcima 2,5 puta češće nego kod djevojčica. malformacija karakterizira bubrega srastanje u donjem, barem - na vrhu stubova, što je rezultiralo u bubrezima povezan stiču «U» -shaped izgled, nalik potkovice. Pri čemu svaki od bubrega ima ureter, bešike prazni, i posude za struju. U 88,6% od potkove bubrega abnormalnih cirkulaciju i neobične strukture čaše.

U nekim slučajevima, bubrega može srasti zajedno medijalne površine (npr. N. Galetoobraznaya bubrega), suprotno (od vrha do dna) polovima (S ili u obliku slova L bubrega), a oba pola medijana površine (diskoidan bubrega).

Horseshoe bubrega, fused niže polova koji se nalazi ispod fiziološke granice (XI-XII torakalni - II lumbalnog kralješka). Isthmus potkova bubrega može odgovarati IV-V lumbalni pršljen i obično se nalazi ispred aorte, nervnih stabala i na donju šuplju venu. Pod oštrim pokretima prevlake može izvršiti pritisak na živce i krvne žile, što uzrokuje bol. u povrede abdomena povećava rizik povreda potkovice pochki- toga, ova anomalija predisponira pojavu u bubrezima različitih vrsta uroloških bolesti. Horseshoe bubrega gotovo uvijek u kombinaciji sa distopije.

Razlozi za formiranje potkovice bubrega

Formiranje potkove bubrega je posljedica disembriogeneza. U fetalni razvoj bubrega prolazi kroz tri uzastopna koraka: pronephros (pronephros), primarni bubrega (mezonefroz) i sekundarne bubrega. Paralelno sa razvojem sekundarnih pupoljaka migrirate upareni organa na području budućeg kreveta u lumbalnom. Konačnog formiranja bubrega i fiksiranje završava nakon rođenja.

Horseshoe poremećaji bubrega rezultate od migracija i rotacije bubrega zbog majčine bolesti, infekcija, izloženost štetnim hemijskim ili voće droge. U većini slučajeva, pravi razlozi za formiranje potkove bubrega nije moguće suditi.

Simptomi potkove bubrega

Zbog specifične topografije inervacija i dotok krvi potkove bubrega može biti u pratnji karakteristika simptom bol: bol u pupak, javljaju u krivini ili proširenje tijelo, struk, trbuh, epigastrične nakon treninga. Kompresije živca pleksusa tjesnac bubrega mezenterijalnim root može uzrokovati zatvor, grčeve u crevima, poremećaj motilitet creva. Na pozadini konstantnog borbenih sindroma mogu razviti emocionalne nestabilnosti, neurastenija, histerija.

Intrarenalne venska hipertenzija uzrokovana vaskularne kompresije potkovice bubrega, ponekad u pratnji hematurija. Kada stisnuti donju šuplju venu venske kongestije razvija u donjoj polovini tijela: edema donjih ekstremiteta, varicosity donjih ekstremiteta i karlice, ascites. Žene potkova bubrega može uzrokovati menstrualnih poremećaja i pobačaj.

Kompresija tjesnac početni uretera stvara barijeru za protok urina iz zdjelice, što dovodi do razvoja pijelonefritis (19,4%), obrazovanja bubrežnih kamenaca (23,6%) hidronefroza (41,7%) hipertenzija (15,2%). Postoje dokazi da je transformacija ćelija tumora se javlja češće u prevlaci potkovice bubrega i jasna-karcinom.

A broj opservacija potkove bubrega ne prati nikakve simptome i otkrije slučajno. Uz poraz potkovice bubrega patološke promjene klinici definišu razvio simptome bolesti.

Horseshoe bubrega može biti povezana s drugim urođenim defektima - policistične bolesti bubrega, hidrocefalus, spina bifida, anorektalni malformacije sistem, skeletnih anomalija (rascjep usne i nepca, polidaktilijom, Clubfoot).

Dijagnoza potkovica bubrega

Plan dijagnostički pregled zbog sumnje potkove bubrega uključuje ultrazvuk, Doppler ultrazvuk, izlučivanje urografija ili retrogradni pijelografija, bubrega angiografiju, scintigrafija, kompjuteriziranu tomografiju.

Mokrenja sa potkovice bubrega, dozvolite nam da razmotrimo niske lokacija tijelo, ograničene mobilnosti, raslojavanja senke donjeg pol bubrega konture kičmenog stuba, senka tjesnac. U retrogradna pijelografija u prvom minutu je donesena jasna silueta potkove bubrega i njegove prevlake nižu poziciju bubrežne karlice, abnormalne lokacija čaše.

U nedostatku ultrazvuk bubrega izabere displaceability bubrega kola netipičan aranžman bubrežne karlice i izmijenjenom obliku chashechek- UZDG prilikom otkrivanja nenormalan protok krvi potkovice bubrega.

Izvođenje nefrostsintigrafii snima karakteristika akumulacije radionuklida droge u obliku potkove, koverte kičmenog stuba.

Renalna angiografija se izvodi za proučavanje vaskularne arhitektonske potkovice bubrega, utvrđuje broj, lokacija i dostupnost dodatnih brodova, debljine i vaskularnost prevlake, što je važno u planiranju operacije.

potkova liječenje bubrega

U odsustvu kliničkih manifestacija je potrebno liječenje potkovice bubrega. Takvi pacijenti su predmet posmatranja urologu (nefrologije) za sprečavanje razvoja sekundarnih komplikacija. Pijelonefritis komplicira za potkove bubrega, dodijeljena povezanih razmjena patogenetskim tretman.

U slučaju simptoma bol, hidronefroza transformacije, formiranje kamena, tumori bubrega je diferenciran hirurški pristup.

Kada bol i poremećaji urodinamika uzrokovane pritiskom prevlake, napravio svoj disekcija i uzgoj svih bubrega sa zaključavanjem na novu poziciju. Kada lezija polovina potkove bubrega i gubitak njegove funkcije obavlja nefrektomiju.

Pri identifikaciji potkovice bubrežnih kamenaca koriste različite metode za njihovo uklanjanje, uključujući litotripsija, PNL, pyelolithotomy, nefrolitotomija.