Opekotine očiju

Oku gori u oftalmologiji od 5 do 15% od ozljede oka. Od tih, 65-75% slučajeva se javljaju u proizvodnji, a ostatak - u kući. Najveća grupa od opekotina (60-80%) se sastoji od oštećenja očiju hemijskim agensima (lužine, kiseline, itd, i limete.) - ovo su učestalost pojave opekotine plamena, pare, tople vode, čestice rastopljenog metala. Manje često gori oči razvijaju pod utjecajem infracrvenih zraka, ultraljubičasto zračenje, jonizujućeg zračenja. Na prvom mjestu kada je oko trpi opekotine kože kapaka, konjunktive, ali može biti traumatično suzne način, rožnjače, duboke strukture prednjeg i zadnjeg dijelovima oka.

Izaziva opekotine očiju

Više od 40% kiselinom uzrokovane kontakt sa očima raznim alkalni (amonijak, kaustična soda, gašenog kreča, etil alkohol, kalijev hidroksid, itd), 10% - u dodiru s koncentriranim kiselinama (octena, sumporna, klorovodične, itd) . U drugim slučajevima, oko opekotine uzrokovane grubog rukovanja izgradnjom boja i lakova, domaćinstva sprejeve, pojedinac samo sredstvo (konzerve, plinske puške) boje za bojenje trepavica, otrovnih biljaka (krava paškanat i dr.), Herbicidi, insekticidi i dr. Pogrešno ukapavanje u oko nije namijenjen za tu svrhu rješenja (uho kapi, alkoholna likeri) može izazvati opekotine.

baze oka liquefactive nekroze razvija, odlikuje hidrolize staničnih membrana, smrt ćelija, enzimsku uništavanje tkiva. Dubina i dimenzije rezultat nekroze obično veća od vrijednosti direktnog kontakta oblasti sa agresivnim agent, tako pouzdane informacije o težini povrede mogu se dobiti tek nakon 48-72 h.

Efekti na oku kiselina dovodi do koagulacije nekroze - denaturacija ćelijski proteina i formiranje krasta, pod kojim je patološki promjena može izraziti slabo ili odsutni. Dalje oštećenja oka na kiseline sagorijevanje povezana sa upalom izazvane toksične reakcije i toga sekundarne infekcije.

Od opekotine rezultate u visokom efekte temperature na agentima oku - vrele vode, pare, tople masti, plamen, rastopljenog metala čestice, zapaljive i zapaljive smjese (petarde, vatromet i dr.). Termo povreda oka često povezuje sa opekotine kože. Priroda poraza na opekotine očiju - koagulacije nekroze.

K zrak opekotine uključuju oštećenje oka aparat infracrvenim ili ultraljubičastim zrakama, jonizujućeg zračenja. Burns oči od infracrvene zrake se javljaju na metalurzi, ljudi koji rade sa laserskim izvorima, i dr. U ovom slučaju, postoji često oštetiti oči i dodaci prednje očne yabloka- u rijetkim slučajevima, prodiranje infracrvenih zraka na fundus oka do razvoja edema i naknadne degenerativne promjene mrežnice . bolest oka jonizujućeg zračenja obično javlja u kontaktu sa radioaktivnim prašine ili drugih izvora zračenja. Oka opekotine povezani sa izlaganjem suncu, može doći u uslovima kada ultraljubičastim zrakama se malo kasni atmosferi, kao što je u planinama je bolest oka se zove snijeg oftalmije (planina ili snijeg-sljepilo). Fotooftalmii vezi Elektroistochnik zračenja (električni zavarivanje, pomoću kvarcne lampe itd) su poznati kao elektrooftalmii.

Klasifikacija opekotine očiju

Prema tome, s obzirom na etiologiju, opekotine očiju može biti kemijske, termičke, zračenja i njihova kombinacija.

Prema dubini od štetnih efekata na tkanini su četiri stepena opekotine očiju:

razred (Light) odlikuje hiperemija, i kapak površinu kože konyunktivy- edem i rožnice erozije, koji su određeni u uzorak sa fluorescein ukapavanjem. Kriterij burn blage oči je potpuni nestanak ovih lezija.

Grade II (Prosjek težine) manifestuje oštećenja površinskih slojeva starosti kože, edema i nekroze površne konjunktive lezija rožnice epitela i strome, zbog čega na površinu rožnice postaje gruba i sivkasto oblačno. Na kapak koža izgori plikove formiran.

Grade III (Težak) odlikuje nekrozu konjunktive i potkožna tkiva - stoljeća, hrskavice, beonjači. U teške opekotine konjunktive oka ima oblik žućkaste ili sivkaste bijele kore s mat površinom. Rožnice postaje oblačno, površine - suha. možda razvoj iridociklitis i vodopad. Odbijanje je u pratnji krasta defekta ožiljci sluznice oka i rožnice. Šteta utječe na ne više od 50% površine očne jabučice.

IV stepen (Vrlo teška) nastavlja s dubokim nekroze ili Charring, ne samo konjunktive, ali i beonjači. Rožnice, zbog poraza u cijeloj debljini, postaje slična neprozirna porculan-bijelu ploču. Obično razvoj teških uveitis, katarakte i sekundarni glaukom- moguće rožnice perforacija.

Ovisno o lokaciji razlikuje opekotine kapke i periorbitalni obe strane, te opekotine konjunktive sac i rogovitsy- opekotine, izazivajući pucanja i uništavanja yabloka- opekotine očiju i drugih dijelova adneksa oka.

Razvoj patoloških promjena u opekotine očiju daje oko 4 faze od opekotina:

U prvoj fazi spali oči traje do 2 dana. Tokom ovog perioda, brzo raste tkiva necrobiosis razvija otok i hidrataciju rožnice, disocijacija (raspad) protein-polisaharid kompleksa.

U toku druge faze gori oči proteže 2-18 dana, rožnice razvija otok i fibrinoidne izrazio trofičkog poremećaja.

Treća faza se odlikuje burn oči trofičke poremećaja, hipoksija tkiva i neovaskularizacije rožnice. Ovaj proces traje 2-3 mjeseci.

Četvrta oči spali faza može trajati i do nekoliko godina. U ovom trenutku postoje procesi ožiljaka, povećavajući sintezu kolagena proteina rožnice ćelija.

Evaluacija dubinu i obim štete u prvim satima nakon spali oči je vrlo teško. Ozbiljnost opekotina ovisi o oku koncentracije i vremena izloženosti štetnih faktora, kao i potpunost brzine prve pomoći. Predviđanje za očuvanje vidne funkcije u teškim i vrlo teške opekotine očiju nepovoljna.

Simptomi spaljivanja oči

Ako burn javlja blagi oštar bol u zahvaćenom oku, umjerena crvenilo i oticanje tkiva, osjećaj bića strano tijelo, zamagljen vid. Kada je izložen termalne agenata javlja refleks zatvaranja palpebralne pukotine, tako da šteta može biti ograničeno tkiva starosti. U slučaju kontakta s plamenom su spaljene trepavice, dalje se može označiti pogrešan rast trepavica - trihijaza.

Teške opekotine očiju dovesti do nekroze konjunktive i beonjači golotinje. U ovom slučaju formirana ulceroznog defekta buragu koja naknadno formiranje priraslica između kapka i oka. U slučaju opekotine rožnice je označen suzenje, fotofobija, blefarospazm- u teškim slučajevima - neurotrophic keratitis, zamućenje rožnjače. Ovisno o težini promjene opekotina oči vidne funkcije može se manifestovati ili blagi pad od ukupnog gubitka.

Uz poraz irisa i cilijarnog tkiva razvijaju iritis i iridociklitis. U teške opekotine, oko nastaje zamućenje staklastog tijela i objektiva, oštećenja retine i žilnice. Komplikacija duboke opekotine očiju je razvoj sekundarnog glaukoma. U slučaju infekcije tkiva oka doći endoftalmitisom i Panophthalmitis. Duboke opekotine dovesti do perforacije rožnice i gubitka oka.

opekotine očiju mogu se kombinirati s opekotine drugim dijelovima lica i tijela.

Dijagnoza opekotine očiju

opekotine očiju su dijagnosticirana istorija i kliničku sliku. U identifikaciji očima opekotina zahtijeva hitnu hitne pomoći, tako poseban oftalmološki studija u akutnoj periodu nije predviđeno.

Nakon toga, procijeniti stupanj oštećenja, vanjski pregled oka vrši se pomoću vekopodemnikov, oštrina vida, mjerenje očnog pritiska, oftalmoskopija, fluorescein bojenje biomikroskopija da otkrije nedostatke u ulkus rožnice i druge studije naznačeno.

Tretman opekotine očiju

Prva pomoć za opekotine oka treba dati na meste- dalje zahtijevaju hospitalizaciju žrtve u oftalmološka bolnica.

Hitne mjere za opekotine očiju ima u izobilju ispiranje pranje konjunktive šupljine slane ili vodom. Poseban korištenje neutralizacije rješenja se ne preporučuju zbog mogućih reakcija proizvodi nepredvidiv akcije oštećeno tkivo. U prvim satima nakon opekotina oči proizvela suzne pranje, uklanjanje stranih tijela iz invaziju konjunktive i rožnice. Spojničnoj šupljine kapi ili mast ležao lokalnu anesteziju akciju. To pokazuje uvođenje žrtve vakcinu protiv tetanusa.

U bolnici za pacijente sa ukapavanjem opekotinama okom u oko su dodijeljena tsitoplegicheskih agenata (atropin, skopolamin), oni mogu smanjiti bol i mogućnost formiranja prianjanja. U cilju sprečavanja infekcije primijeniti kapi za oči i masti koje sadrže antibiotike (tetraciklini, kloramfenikol, ciprofloksacin), NSAID. Sa opekotine očiju svrsishodno korištenje suza zamjene. Intramuskularno i parabulbarly injekcije antioksidanti (metiletilpiridinola). Da stimuliše regeneraciju rožnice kapka porotnika gelova oka (aktovegin, solkoseril ili dekspantenol). Na povišenim IOP imenovan lokalne antihipertenziva (betaksolol, timolol, dorzolamida). U teškim opekotine očiju pokazuje korištenja glukokortikoida (deksametazon, betametazon, itd) Kao parabulbar ili subconjunctival injekcije.

Metoda ne-droga za opekotine oka koristi fizikalna terapija, masaža kapke.

Surgical Upravljanje oku gori vrlo varijabilna i ovisi o prirodi i stepenu razaranja očnog tkiva. Nakon dodira s kemijski reagensi u prednjoj komori oka potrebno je provesti rožnice paracenteze i uklanjanje prodiranja supstance.

Pod prijetnjom gubitka oka rano nakon operacije opekotina oka se može izvršiti na kapcima ili očne jabučice - necrectomy konjunktive i rožnice, vitrektomija, plastične konjunktive šupljine najranije keratoplastika et al.

Nakon toga možda morati izvršiti Blefaroplastika -. Ispravku ili ektropija nadutost, eliminacija ptoza, obnavljanje trepavica kada trihijaza, kirurško liječenje katarakte postburns itd formiranju rožnice ožiljaka u odgođeno periodu, ili vrši sekvencijalno slojevito keratoplastika- razvoj sekundarnog glaukoma - antiglaucomatous operacija.

Predviđanje i sprečavanje opekotine očiju

Prognoza za opekotine očiju ovisi o prirodi i težini povrede, vrijeme pružanja specijaliziranih zaštite, tačnost terapije.
Ishod teške opekotine oka obično služi entropija, formiranje katarakte, nezupčane konjunktive šupljine atrofije očne jabučice značajan stepen smanjenja vidne funkcije.

Prema riječima stručnjaka, oko 90% slučajeva opekotine očiju može se spriječiti. Stoga, prevencija opekotine očiju, prije svega, zahtijeva usklađenost sa sigurnosnim u rukovanju kemikalija i zapaljivih otapala Appliance himiey- koristiti zaštitne naočale sa svjetlom filterima. Pacijenti sa opekotine oka zahtijeva nadzor oftalmologa za najmanje 1 godinu dana nakon ozljede.