Celulitis orbite

Celulitis orbite (orbitalni celulitis) je ozbiljan problem u hirurškom oftalmologije. Unatoč svojoj relativno nisku učestalost (oko 1% slučajeva u populaciji), orbitalni celulitis može biti opasna ne samo za vidne funkcije, ali za život pacijenta. U propagiranje procesa gnojni venske iz orbite u šupljinu lubanje razvijaju opasne komplikacije - tromboze i moždanih sudova meningitis, koji je u 20% slučajeva dovesti do smrti pacijenta. Celulitis orbite se može javiti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci orbitalni celulitis

Razvoj flegmone etiopathogenetical orbitu usko povezana sa bolestima gnojnim oka, sinusa, zubi čeljusti sistema, kože, lica povreda skeleta, zajednički infekcije.

Oko 70% orbitalni celulitis je komplikacija upala sinusa, posebno - etmoidita. Gnojni fuzija orbitalni masti također može biti zbog prodiranja infekcije susjednih žarišta upale: zuba i čeljusti (na osteomijelitis maksila, parodontalni apsces), kože (na ogrebotine, erizipelas), Eye (uz ječam, dakriocistitisa, dnevni celulitis stoljeća povrede orbitu, komplikovan oku stranih tijela) I t. D. Manje izazvati celulitis orbitu viri gnojna metastaza u sepse, morbiditet zajedničke infekcija (gripa, šarlahna groznica, tifus).

Orbitalni celulitis, kao i celulitis na drugim lokacijama, u većini slučajeva, to je uzrokovan zlatne i bijele stafilokoka, hemolitički i viridans streptokok, barem - pnevmobatsilloy, diklokok, Escherichia coli. Patogeni prodiru u tkivo na lica periorbitalni vene i vene orbite koji imaju ventile. Kada se to u početku formirali male pustule, onda spajanje u veliki apscesi.

Klasifikacija korake orbiti flegmone

Proces gnojni u orbitalnoj tkivo razvija postepeno, prolazeći preseptalnogo fazi celulita, orbitalni celulitis i subperiostalne apsces apscesa i flegmone pravilno orbitu. U ovom pravovremeno terapija može prekinuti dalji razvoj upale u bilo kojoj fazi.

Preseptalny celulit karakterizira upalni edem tkiva orbite i kapaka, blagi egzoftalmus, ali mobilnost oči u ovoj fazi se čuva, a vizija nije umanjena. Daljnje progresije infekcije i njegovu distribuciju u zadnjoj dijelu orbite uzrokuje razvoj orbitalne celulita. Ovaj oblik klinički kapka edem, egzoftalmus, chemosis, ograničenje očne jabučice pokretljivost i smanjena oštrina vida. Ako gnoj akumulira između zida kosti i Periorbita orbitu, što je rezultiralo u uništenje drugo, formira subperiostalne apscesa. U ovoj fazi, ona označena oticanje i crvenilo gornjeg kapka, smanjenom pokretljivošću i raseljavanje očne jabučice u smjeru suprotnom od lokacije apscesa, egzoftalmus, poremećaj oštrina vida. Apsces orbite karakterizira nakupljanje gnoja u orbitalne tkiva za formiranje šupljine omeđen piogenih ljuske. Pored navedenih orbitalne simptome gnojne upale, u apsces mogu razviti oftalmoplegija orbitu, kompresija vidnog živca i sljepila.

Kada difuzna upala orbitalnog masti predlaže celulitis orbitu.

Simptomi orbitalni celulitis

Gnojnih upala oka utičnice celulitis je obično jednostrano i brz razvoj (od nekoliko sati do 1-2 dana). Kada se to dogodi naglo lupanje bol u kapcima i oko utičnica, koji je pojačan kretanja očne jabučice i palpaciju. Kapci dramatično natečene su crvene-ljubičaste, protezao, oni se ne mogu otvoriti. Sa povećanjem upala razvija u očne konjunktivu odmicanjem prorez (chemosis), diplopija, egzoftalmus, raseljavanje i nepokretnost očne jabučice, oštar pad u viziji. Kada orbitalni celulitis ubrzano pogoršava opće stanje pacijenta: raste malaksalost, glavobolja, mučnina, i groznicu.

U tranziciji upalnih procesa u vidnog živca razvija neuritis, tromboze retinalne vene okluzija, neuroparalitical keratitis sa formiranjem gnojni čir rožnice. Uz uključivanje gnojne upale i drugih vaskularnih membrana oka nastaje i choroiditis Panophthalmitis zatim atrofija oka.

Kritična komplikacije orbitalni celulitis može biti mozak apsces, meningitis, venska sinusa tromboza, sepsa. Relativno povoljan ishod orbitalnog celulitis može se smatrati spontanog izbijanja gnoja kroz konjunktive ili kapka kožu prema van.

Dijagnoza orbitalni celulitis

Pacijent s orbitalnim celulitis treba odmah obavijestiti oftalmolog, otorinolaringolog i stomatolog.

Dijagnoza flegmone orbitu olakšava analizu anamnestičkih podataka: prisutnost prethodnog procesa gnojni maksilofacijalne karakteristične kliničke slike, eksterni pregled oka preko vekopodemnika, palpaciju.

Potrebno dijagnoza alat uključuju ultrazvuk i rentgen orbite, ultrazvuk i rendgen sinusa, ortopantomogrammu. Sa mogu se koristiti u svrhu navođenja transiluminatoru, oftalmoskopija za procjenu statusa vidnog živca, exophthalmometer, biomikroskopija, i dr. Od laboratorija u flegmone orbiti prioritet dijagnostički značaj opšti klinički analizu krvi i krvnih kulture za sterilitet.

Flegmone orbite treba razlikovati od celulitis stoljeća, akutna dakriocistitisa, tenonita, upala pokosnice orbitalni zid strano tijelo orbitu, retrobulbarnom krvarenje, glioma, sarkoma, neurofibromatoza, angioedem.

Tretman orbitalni celulitis

Kada flegmone orbiti prikazan hitnu hospitalizaciju i neposredna početka terapije. Imenuje velike doze antibioticima širokog spektra i simptomatska agenata, detoksikacija terapija. Osim parenteralno davanje antibiotika vodi subconjunctival i retrobulbarnom injekcije.

Istovremeno obavljao etmoidotomiya, maksilarnih sinusotomy trepanned orbitu zid punkcije i pražnjenje sinusa i pranje sa administracijom droge. Ako postoje porcije oscilacije proizvedeni orbitotomiya- vrši rane drenažni kanal turundy natopljene antibiotikom rješenje. Nakon toga reza šupljinu isprati lijekova koji su osjetljivi na bakterijske flore.

Osim toga, kada je orbita flegmone imenovan padne ukapavanjem antibakterijski i utvrđeni rješenje u konjunktive meshok- na mogućnost objavljivanja stoljeća - mast aplikacije konjunktive i rožnice. U kasnijim terapije dopuna fizioterapija - UHF, NLO-a.

Predviđanje i sprečavanje orbitalni celulitis

Aktivnog tretmana poduzeti u početnim fazama orbite flegmone, doprinosi povoljan ishod bolesti. Međutim, na dugi rok može biti ograničavajući mobilnost očne jabučice, sekundarne strabizam i ambliopije, trn u rožnici, optičkih atrofija. Progresija i širenja gnojne infekcije može dovesti do panoftalmitu, mozak apscesi, meningitis, septička kavernoznog sinusa tromboze, generalizirani sepsa smrti.

Prevencija orbitalni celulitis zahtijeva pravovremeno podešavanje žarišta gnojnih kože, gornjih dišnih puteva, zubni sistem, oči. Kada strani tijela i mehaničkih oštećenja oka imperativ je antibiotska profilaksa infektivnih komplikacija.