Alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza - ozbiljne bolesti koje pogađaju bolesnika s kroničnim alkoholizam, karakterizira uništavanje hepatocita često su fatalne u roku od nekoliko godina od pojave znakova zatajenje jetre. Ona ima više negativnih za žene, jer povišene razine estrogena favorizira brže i teškog oštećenja jetre. U tranziciji ciroza u terminalnoj fazi je smrt nastupila u roku od šest mjeseci, polovina pacijenata. Nakon otkaza države piće je znatno poboljšana, ali potpuno izlečenje može postići samo transplantacija jetre. Depresivno statistike pokazuju da 10 do 50% pacijenata nakon transplantacije jetre nastavka alkohol.

Uzroci alkoholne ciroze

Mehanizam razvoja alkoholne ciroze je složena. Prema istraživanjima u području gastroenterologije, ciroze pogađa samo 35% svih pacijenata sa alkoholizmom. Poznato je da kombinacija različitih mehanizama za oštećenje teške fibroze jetre. Dakle, faktori rizika za cirozu su genetska predispozicija, produžena upotreba čak i male doze alkohol, jesti masnu i začinjenu hranu, nedostatak proteina i vitamina, ženski.

Od gutanja etanola se reciklira u jetri, i na taj način formira slobodnih radikala je najviše pogođeni ovom organa. Tako dolazi do oštećenja stanične membrane i njihovo kasnije uništenje. Disturbed vaskularne endotelne strukturu od svojih grč izazvala slijedi hipoksija tkiva jetre i pogoršati ozljede hepatocita. Svi ovi procesi stimulirati proizvodnju fibroznog tkiva, koja se postepeno zamjenjuje izgubljene područja. Jetra postepeno gubi svoju funkciju, glavni su belkovoobrazuyuschaya, hematopoetskih, detoksikacija. Ovi procesi su nepovratne, što dovodi do invaliditeta i smrti, može izliječiti samo u transplantacije organa.

Klasifikacija alkoholne ciroze

Prihvaćene odvajanje ciroza obrazaca na CKD, SKD i mješoviti. Takođe, bolest je podijeljena po težini. Nadoknađen fazi obično nema kliničkih manifestacija, kao i jetra je i dalje u stanju da obavlja svoje funkcije, dijagnoza u ovoj fazi mogu se instalirati samo biopsiju.

Subcompensated faza se odlikuje pojavom znakova zatajenja jetre, klinički i istraživanja. U ovoj fazi, oštećenje jetre tkiva dalje reverzibilni, a neuspjeh status od piće može se normalizirati.

Dekompenzovanom neuspjeh fazi jetre manifestira u teškom stanju sa alkoholnim poraz svih organa i sistema. U ovoj fazi, pacijent može pomoći samo transplantacije organa.

Simptomi alkoholne ciroze

Simptomatologija alkoholne ciroze ovisi o fazi bolesti. Obično u fazi subcompensation ne manifestovati, tako da je dijagnoza u ovoj fazi se nalazi prilično rijedak. Od početka fibroze u tkivu jetre prije prvih simptoma obično traje oko pet godina. Ciroza može biti osumnjičen samo povećanjem jetre.

U fazi nivo fibroze subcompensation postaje kritična za očuvanje funkcije jetre počinje da se pojave prvi simptomi. Pacijent je pogoršanje apetita, gubitak težine, slabost, mučnina i dispeptične simptoma. Jetra je povećan u veličini.

proces dekompenzacija počinje postepeno izumiranje svih funkcija jetre. Ciroze od karakterističnih simptoma kompleksa. astenični sindrom Odlikuje se umor, ravnodušnost, gubitak apetita, razvoj depresija. Postepeno razvija kaheksije - ekstremne iscrpljenosti. slavni hipotenzija sa tahikardija. Karakteristično crvenilo nosa, obrazima, nogama i rukama. Povećanje parotidne žlijezde. Kod muškaraca, postoje znaci viška estrogena: mast deponovan u abdomenu i kukovima, noge i ruke su vrlo tanke, povećava grudi atrofija muških polnih žlezda, razvija neplodnost. Kože i sluzokože žuta, koža često modrice. Prsti poprimiti oblik palice, nokti pojavljuju male bijele udaraca. Patognomonična za ovakav razvoj bolesti Dipitrenova kontraktura - skraćenje tetiva fleksora mišića dlanova na gubitak motoričke funkcije.

Ako vrijeme ne počne tretirati ciroze, gubitak funkcije jetre dovodi do teških komplikacija i nepovratne promjene u tijelu. pojavljuje varikoziteta jednjaka i rektuma, često dolazi krvarenje modifikovanih vene, što je dovelo do značajnog pogoršanja.

postoje znakovi portal hipertenzija (Povećanje pritiska u portalne vene). Trbušnu šupljinu se formira izliva (ascites). Trbuh raste u veličini, jasno se vidi venske mreže u obliku glave Meduze. Osim toga, to može postati upaljene izliv (zbog smanjenja imuniteta), razvija upala trbušne maramice. Značajno povećana jetra.

U kasnijim fazama razvoja jetre encefalopatija - jer jetra ne obavlja funkciju detoksikacije, toksini slobodno kretati u šteti krvi i uzrok na moždane ćelije. postoje različiti poremećaji svesti, promjene ličnosti. Također, oštećenje jetre može dovesti do kvara pluća, želuca i crijeva, bubrega, izazvati razvoj pankreatitis. oštećenje nerava se manifestuje periferne polineuropatije. Ponekad zbog cirozom promjena u malignost jetri se formira - hepatocelularni karcinom.

Dijagnoza alkoholne ciroze

Dijagnoza nakon pojave simptoma je obično nije teško. Krv uzorkovanje se izvodi na kliničkim i biohemijske analize. U analizi krvi označena anemija, smanjenje bazena trombocita može biti leukocitoza. Napomenu krv hemije povećane razine gama globulin, IgA, transferin. Odnos AST i ALT pomak prema AST (obično jednaka jedan). Povećanje PGA-indeks (protrombinsko gammaglutamiltranspeptidaza, apolipoproteina A1) - ukoliko prelazi 9, rizik od ciroze je gotovo jednako 90%. Izabere markeri fibroze (sve, ne samo u jetri): laminin, hijaluronska kiselina, Procollagen tip 3, tip 4 kolagena, tip 4 metaloproteinaze i drugi-degradiranih koagulacije. Imperativ je da se utvrdi markere virusnih hepatitisa kao cirozom transformacija predispoziciju za njihov razvoj. U analizi urina i izmeta i postoje promjene.

Najinformativnije instrumentalnim metodama istraživanja. SAD trbušne procijenjene veličine i strukture jetre, fibroza lezija navode slezene. MRI i CT abdominalne dozvoliti da nišani slojevite slike za procjenu strukture tkiva jetre, pokrete jetre okolne organe (pankreas, slezena) i krvnih sudova. Endoskopski omogućava uvid u zidove jednjaka i želuca za proširene vene. ERCP pruža priliku za procjenu stanja poteza jetre, prisustvo strikture i suženja.

Najinformativnije su elastografija uboda i jetre. Elastografija - Ultrazvučno studije metoda koja omogućava da se procijeni broj vezivnog tkiva u organizmu i na osnovu toga odrediti ozbiljnost fibroze. A više invazivna procedura je perkutana biopsija jetre sa kasnijim biopsije.

Za precizno procjenu težine i ozbiljnosti ciroze koristi Child-Pugh. To merili nivo protrombina, bilirubina, albumina- zatim određuje prisutnost ascitesa jetre i toksične encefalopatije. Nakon procjene svih parametara izloženih ciroza razred: A (kompenzirati), B (subcompensated) ili C (dekompenzirano).

Tretman alkoholne ciroze

U terapiji fibroze jetre izazvanih zloupotrebom alkohola, uključuje i niz stručnjaka: gastroenterolog, hepatolog, internista, kirurg, psihijatar i psihijatar. Ako je potrebno, doktor uključeni u ostale profile.

Apsolutno neophodno za uspješno liječenje ciroze - potpuno odbacivanje upotrebe alkohola. Pacijent je dobio medicinsku dijetu (jetra peti sto), bogata proteinima i vitaminima, zaštitna režima.

Konzervativna tretman uključuje korištenje jetre, pripreme ursodeoxycholic kiseline, esencijalne vitamine (A, B, C, E), glukokortikoida hormona. Naširoko se koristi ademetionina imenovanje - supstanca je u stanju da zaštiti ćelija jetre od oštećenja, da stimulišu njihov oporavak i poboljšati protok žuči, da štiti mozak od toksina, neutrališe toksine, otkloniti depresiju. Inhibitori proteaze sprečava stvaranje vezivnog tkiva, anti-upalni učinak.

Tretman portalne hipertenzije uključuje pripreme ograničava protok krvi u proširenim plovila: hormona hipofize, nitrati, beta-blokatori, diuretici. Osim toga, pažljivo upravlja Laktuloza, što poboljšava probavu i poboljšava eliminaciju toksina kroz crijeva.

ascites Liječenje pomoću dekongestivima droge, intravenski albumin. To će olakšati kretanje tečnosti u krvotok i uklonite višak kroz bubrege.

za liječenje jetre encefalopatija pacijent treba dobiti detoksikacije infuziju terapije, dijeta sa ograničenje proteina, Laktuloza, antibiotici.

Kirurško liječenje ciroze je transplantacija donator jetre. U red za transplantaciju je potrebno zadovoljiti obavezne uslove: odbacivanje upotrebe alkoholnih pića u roku od šest mjeseci.

Kirurško liječenje komplikacija fibroze jetre je uklanjanje slezine, splenorenal portosistemskog ili shuntirovanii- šivanje, ili podvezivanjem sklerozirovanii jednjak, jednjaka balon tamponada sonda Blackmore.

Predviđanje i prevenciju alkoholne ciroze

Prevencija fibroze jetre u alkoholizam je kompletna odbacivanje alkoholnih pića, počelo pravovremeno liječenje alkoholnog hepatitisa, skladu sa visoko proteinska dijeta.

Prognoza pri punom odbijanje alkohola povoljniji u mlađih ljudi s normalnom težinom, muškarci sa pravovremeno početku terapije. Što je veća klasa razaranje tkiva jetre Child-Pugh, gore opstanak. U klasi C polovine pacijenata umre u roku od šest mjeseci.