Jednjaka diskinezija

Diskinezija jednjaka je uobičajeno zabolevaniem- posebnom vrste koje se nalaze u oko 3% pacijenata koji se podvrgavaju endoskopije. Prema većini istraživača u području gastroenterologije, razne vrste jednjaka poremećaja motiliteta su češći kod žena (oko 70% svih slučajeva) nakon dobi od 30 godina. Napominje se da s godinama, učestalost diskinezije povećava, tako identificiranje vrhunac u starosti. Odsustvo svijetle kliničke slike dovodi do najniže uzimanja pacijenata za medicinsku pomoć. Često jednjaka diskinezija pojaviti u kartama kao gastroezofagealni refluks bolest, iako je samo jedna od varijanti ove bolesti.

Razlozi za jednjaka diskinezija

jednjaka diskinezija početku može razviti (u nedostatku drugih patologija), ili srednje - usred jednjaka bolest (ezofagitis, hiatal kila, divertikuli i jednjaka karcinom) I drugih organa (bolest sistemski vezivnog tkiva, dijabetes mellitus, teška patologija nervnog sistema, peptički ulkus, hronični holecistitis) Od određene lijekove. Ovaj članak će ispitati primarni diskinezije jednjaka nema organski osnovi.

Motilitetom i formiranje osnovnih jednjaka diskinezije nastaje kao posljedica propusta stresa uticaj na razvoj živčanih i mišićnih membrane jednjaka aparata. Kao rezultat tih razloga, postoje discoordination nervozan i humoralni regulacije smanjuje jednjaka zid, razvoj motora disfunkcije.

Ovisno o tome što odjel označene motornih oštećenja, kao i njihove orijentacije, dvije grupe jednjaka diskinezije: motilitet poremećaj torakalne jednjak i jednjaka sfinktera. jednjaka diskinezija u torakalni regionu gipermotornaya (segmentne spazam jednjaka, difuzno spazam jednjaka, nespecifični motornih poremećaja) i gipomotornomu. Kršenja smanjenja su moguće na nivou donjeg jednjaka sfinktera (GERB ahalazijom, cardiospasm) i gornji.

Simptomi jednjaka diskinezije

za hypermotor diskinezija jednjaka karakteriše povećanje ton i motoričke aktivnosti, ne samo za vrijeme gutanja hrane, ali i izvan nje. Svaki deseti pacijent ovu vrstu jednjaka diskinezije je ne izgovara kliničke slike, da se identifikuju to patologija je moguće samo tijekom slučajni pregled pacijenta na drugom prilikom. Preostali pacijenti imaju nestabilnu disfagija (remisije može biti i do nekoliko mjeseci), u odnosu na pozadinu rastućih pušenje, zloupotrebe alkohola, začini, prevruće hrane i pića naprezanja. Bol u grudima obično javljaju u čijoj je pozadini sveukupno zdravlje, prema intenzitetu i zračenje su slične bol u angina (Feature - nisu povezani s fizičkom aktivnošću). U označene spazam jednjaka može iskusiti osjećaj paušalno, strano tijelo u jednjak.

Karakteristika segmentne spazam jednjaka je poteškoća u prolazu želuca polutečnih hrane i hrane bogate vlaknima (pavlaka, sok, kruh, voće i povrće) - umjereni bol, bez zračenje, imaju postepeni početak i kraj. Difuzno spazam jednjaka odlikuje veoma jak retrosternalni bol, zrači preko ispred grudi, u epigastrične regiji, ramena i vilice. sindrom bol se može javiti kao unos hrane, i odjednom, obično traje dugo vremena, ponekad i olakšanje po čašu vode. Nakon završetka napada je označen regurgitacija želučanog sadržaja. Disfagija je obično konstanta, je izraženije tokom prolaska tekućine hrane i gotovo nevidljiv kada se unosi na solidan. Na pozadini očuvanih jednjaka motilitet zabilježen nespecifični jednjaka diskinezije: bol pojaviti nepravilno, nalaze se u sredini ili gornji dio prsne kosti, u vezi sa unosom hrane, kratkog daha. Izrezane obično samostalno. Disfagija nije tipično za ovu vrstu diskinezije jednjaka. Razlikovati gipermotornaya jednjaka diskinezije slijedi rak jednjaka, GERB, ahalazijom, koronarne bolesti srca.

osnovni gipomotornaya diskinezija jednjaka To je vrlo rijetko i uglavnom je povezana sa starenjem i zloupotreba alkohola. Često u pratnji refluks ezofagitis. U svakom petom slučaju ove vrste diskinezije asimptomatske u mirovanju registar disfagija, osjećaj punoće i težine u želucu nakon jela, regurgitacija želučanog sadržaja, ezofagitis.

K jednjaka sfinkter kvarove uključuju cardiospasm, ahalazijom, poremećaji gornjeg sfinktera kontrakcije. Cardiospasm (grč donje jednjaka sfinkter) karakterizira povećan tonus donjeg jednjaka, i opstrukcija prolazak hrane kroz dno svog sfinktera. Pacijenti sa ovom patologijom su emotivno labilna i razdražljivi, žalili na osjećaj paušalnog ili stranog tijela u grlu, povećava s gutanjem i uzbuđenja, u pratnji osjećaj nedostatka zraka i peckanje iza grudne kosti. Ako je pojačanje motora proteže na želucu, zabrinuti gorušica, podrigivanje.

Ahalazijom razlikuje od cardiospasm smanjen tonus donjeg jednjaka protiv backdrop teškim prolazak hrane kroz donji sfinkter. Disfagija se aktivira stres, brza apsorpcija hrane određenih proizvoda. Karakteristično je osjećaj punoće i pritiska u želucu i na grudima, regurgitacija hrane pojede, bol iza grudne kosti. Često u pratnji ezofagitis. Smanjenje poremećaja gornjeg sfinktera su rijetki i izražene su u poremećaji gutanja, jednjaka, dušnika regurgitacija.

Dijagnoza jednjaka diskinezije

Konsultacija sa gastroenterolog i endoscopist doktor je potrebno kod svih pacijenata sa sumnjom na jednjaka diskinezija. Dijagnostičkih metoda najinformativnije je fluoroskopije jednjak. Na gipermotornaya diskinezija tijekom studije ukazuju neravne konture jednjaka zid odgoditi donošenje više od 5 sekundi Nasuprot tome, lokalne deformacije na smanjenje jednjaka neperistalticheskie glotanii- na druge vrste diskinezija jednjaka -. Amnezije spazam, želuca nedostatku plina balon (za ahalazijom).

Jednjaka manometrija identificira spastična kontraktilne talasa u jednjak sa porasta pritiska više od 30 mm. Hg. v., nepotpune opuštanje donjeg sfinktera, pokretljivost epizode normalnih (diferenciranih spazam jednjaka i ahalazijom). Ezofagoskopija analizu okultnog krvi se koriste za otkrivanje komplikacija jednjaka diskinezija i srodnih poremećaja. Endoskopije može izazvati povećanu bol u grudima, ne snosi veliki teret informacija.

Liječenje i prevencija jednjaka diskinezije

Za tretman diskinezije jednjaka je naširoko koristi dijeta - česta split obroka u malim količinama. Hrana mora biti termički, mehanički i kemijski blag isključene hranu sa visokim sadržajem vlakana. Izbjegavajte fizičkog napora, Stooping, prejedanje.

Lijekova normalizacije jednjaka motilitet i posjeduju spazmolitički, blokatori kalcijevih kanala upravom, antiholinolitiki nitrati. Naširoko se koristi kao sedativa. Je tretman komplikacija jednjaka diskinezije (GERB, ezofagitis). Kirurško liječenje je moguće samo nakon neuspjeha konzervativnog i teških oblika bolesti.

Prognoza ovisi o mnogo faktora: vrsta diskinezije jednjaka, njegovo trajanje i struje. Ova patologija značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Prevencija je redovne medicinske preglede, pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do jednjaka diskinezija. Tretman u sanatorijume je odličan prevencija egzacerbacija.