Spazam jednjaka

spazam jednjaka - epizodno funkcionalnih poremećaja jednjaka peristaltiku, u pratnji spazmi jednjaka zid. Ova patologija je prvi među svim bolesti jednjaka. To je najčešći uzrok disfagijom sa retrosternalni bol. Razbole češće žena u dobi od 30-70 godina, s godinama učestalost je u porastu, i rodne razlike su poravnati. Difuzno spazam jednjaka je otkriven u 3% pacijenata koji se podvrgavaju endoskopski pregled zbog patologije probavnog trakta. Međutim, oskudnost kliničke slike često dovodi do toga da pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Osim toga, spazam jednjaka često pogrešno gastroezofagealni refluks bolest. Dijagnoza i liječenje bolesti uključenih endoscopist lekara, gastroenterolozi, kirurzi.

Razlozi za spazam jednjaka

Tačan uzrok spazam jednjaka je nepoznat. Primarni spazam jednjaka je posebna bolest koja se razvija u kontekstu mentalnog (stres) i neurološke (oštećenje intermusku- nervnih vlakana jednjaka) poremećaja. oštećenja neurona može biti uzrokovana izloženost toksinima, bakterije i viruse kao nervnih se vlakna u jednjak i u mozgu (meningoencefalitis). Najčešće postoji grč u većini proksimalni i distalni jednjak, jer oni imaju najviše bogate inervacije.

Neki istraživači u oblasti gastroenterologije ukazuju udruženja spazam jednjaka sa deficitom od azotnog oksida, koji je potreban za prenos informacija u neyrosinapsah. Patogenezi bolesti je sličan ahalazijom- štaviše - sa progresije poremećaja motora može proći difuzno grč ahalazijom (Ova patologija karakteriše povećana tonus donjeg jednjaka sfinkter, koji je u pratnji krši svoje opuštanje). To je zbog činjenice da je dugo-postojeće funkcionalne grčevi, pogotovo ne u fazi korekcije, dovesti do stvaranja organskih promjena u tkivima (mišićna ćelija degeneracija i neuronskih čvorišta fibroza tkiva, itd.)

Srednje spazam jednjaka razvija na pozadini drugih patologije (ezofagitis, čir ili jednjaka karcinom) Zbog refleks reakcije sluznice, čija osjetljivost se povećava zbog kvara patološkog procesa. Također je moguće iznenadne razvoj spazam jednjaka u zdrave osobe guta previše porcije hrane, koristite vrlo toplim, hladnim ili suva hrana, alkoholna pića, sa ishitreno snage.

Jednjaka grčevi su podijeljeni u svjetlo, prevrtljiva, akutno ili hronično, lokalni (pogođeni jednjaka sfinktera) i difuzne (svi uskoro mišića plašt).

Simptomi spazam jednjaka

Klinička slika spazma jednjaka ovisi o lokaciji i oblik patološkog procesa. Najtipičnije znaci bilo koji od oblika bolesti su bol u grudima i gutanja poremećaj. pacijenata bol se najčešće povezuje sa gutanjem hrane i sline, iako se može javiti i spontano. Naprezanja pogoršati bol. Mogući zračenje bola u lopatica, ramena, vilice, nazad. Najčešće, napad traje manje od sat vremena, iako nije isključeno i duže trajanje. Tipično, pacijenti opisuju svoje osjećaje kao osjećaj pritiska iza grudne kosti. U bolesnika koji su primali za opuštanje mišića bol se smanjuje ili nestaje.

Disfagija se može razviti u bolesnika koji su primali i čvrste i tečne hrane. Najčešće je nestabilan i tu je u isto vrijeme s bol. Žgaravica muči jedan u pet pacijenata, i regurgitacija hrane se posmatra samo na pozadini vrlo jake grčeve ili značajne akumulacije mase hrane u jednjak.

Grčevi gornjeg suženja jednjaka (najčešći oblik bolesti) se često javlja kod pacijenata koji su skloni histerije, neuroza, raspoloženja. Klinički opresivna bol u grudima, mučnina, kašalj, crvenilo lica, sa strahom i uzbuđenjem. spazam jednjaka može se javiti akutno ili njegovih manifestacija postepeno rasti, naizmjenično periode remisije. Isprekidan priroda bolesti dovodi do toga da je pacijent postaje nemiran, jede nepravilno, u strahu od povratka simptoma, što dodatno pogoršava patološke manifestacije spazam jednjaka.

Hronične grč u gornjem suženja najčešće razvija kod starijih pacijenata dentition defekt, kršenje žvakanja, skloni gutanja velikih komada neperezhevannyh pischi- pogotovo ako postoje indicije o povijesti akutne spazam jednjaka. Klinička slika dominira neprijatne senzacije u grudima, teškoće u prolaz čvrste hrane, potreba da piju vodu svaki gutljaj. konstanta jednjaka opstrukcija to dovodi do stvaranja kompenzacijskog širenja grč stranice.

Spazam donjeg jednjaka i kardija može biti akutna ili hronična. Akutni grč manifestira bol u epigastrijumu i iza grudne kosti, senzacija kasni mase hranu zheludkom- zapivanie kuvanje vode ne donosi olakšanje. Odvojeno smatra nesfinkterny spazam jednjaka (Barsony-Teschendorf sindrom), u kojem istovremeno udario nekoliko dijelova tijela na sve strane. Pacijenti se žalili na povremene epizode disfagijom (od nekoliko minuta do nekoliko tjedana), u pratnji bol u grudima, regurgitacija sluzi. Patologija se često događa u čijoj je pozadini peptički ulkus, holelitijazom- odlikuje se povećan apetit.

Dijagnoza spazam jednjaka

Dijagnozu "spazam jednjaka" zahtijeva eliminaciju organskog i mehaničkih uzroka patologije. Najpouzdaniji dijagnostičke metode uključuju x-ray jednjaka, jednjaka manometrija i endoskopiju.

Približno polovina pacijenata x-ray nije otkrila znakove patologije. Na esophagism ukazuju nekoordinirane spastična kontrakcija jednjaka mišića, zbog čega je tijelo ima oblik vadičep, perle, pseudodiverticulum. Kontrast esophagographic sa gornje spazam jednjaka suženje pokazuje kontrast kašnjenje na krikoidnu hrskavice. U kroničnoj grč razliku akumulira u ekspanziji suprastenoticheskogo. Za sindrom Barsony-Teschendorf karakteristika identifikaciju prstenastog spazam lokacijama širom jednjak. Od ahalazijom spazam jednjaka različite normalan prolaz kontrasta kroz donji ezofagealni sfinkter.

Endoskopije sa spazam jednjaka ima malu dijagnostičku vrijednost, često se koristi za diferencijalnu dijagnozu. Ezofagoskopija u grču gornjem suženje teško normalno ući u jednjaka lumen fiberskop se može postići samo nakon pažljive infiltrativna sluzokože anestezije. U prisustvu hroničnih grč sluznice hiperemija, možda otkriva ožiljak strikture i deformacija. Kada je spazam donjeg jednjaka Holding fiberskop u želudac teško zbog nagomilanih mase hrane, sluznice se ne mijenja.

Rezultat jednjaka manometrija kod nekih bolesnika ne može biti drugačiji od norme. U preostalih pacijenata može pokazati spastična wavelike kontrakcija jednjaka mišića sa povećanim pritiskom u više od 30 mm Hg, naizmenično sa normalnim jednjaka peristaltiku. Za razlikovanje s GERB može biti dodijeljena intraesophageal pH-metrije.

jednjaka tretman spazam

Terapija uključuje spazam jednjaka lijekove i metode ne-droga. Ona preporučuje strogo pridržavanje dijeti, pije dosta tečnosti. Treba isključiti iz ishrane je previše hladna i topla jela, alkohol, sirova vlakna, gaziranih pića. Da biste spriječili povećanje nivoa pritiska u trbušnoj šupljini pacijenta treba izbjegavati prejedanje, prtljažnik savijanje, podizanje teškog tereta.

tretman droga sastoji administriranje lijekova i antispasmodicima normalizaciju jednjaka peristaltiku. Za tu svrhu, administrira nitrati, antiholinergici, blokatori kalcijevih kanala. Većina pacijenata se savjetuje da sedative da spriječi spazam jednjaka

Predviđanje i sprečavanje spazam jednjaka

Spazam jednjaka je obično pogoršava kvalitet života pacijenta, čak iu odsustvu teških komplikacija. Prognoza ovisi o mnogo faktora: oblik, lokaciju i težine bolesti, starosti pacijenta, trajanje simptoma prije traže medicinsku pomoć. Prevencija spazam jednjaka srednje, je u liječenju bolesti u pozadini, godišnji endoskopski pregled. Da biste spriječili ponavljanje preporučiti spa tretman.