Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis - raznih hroničnih upalnih bolesti debelog crijeva nepoznate etiologije. Karakteriše tendencijom da ulceracija sluznice. Bolest se javlja ciklički, pogoršanje se zamjenjuju remisija. Najkarakterističnijih kliničkih znakova - dijareja prošaran krvlju, bol u abdomenu, spastična prirode. Long-postojeće ulcerozni kolitis povećava rizik od malignih tumora u debelom crevu.

Incidencija ulceroznog kolitisa je oko 50-80 slučajeva na 100.000 stanovnika. Kada se to se otkrije svake godine 3-15 novih slučajeva na svakih 100 hiljada. Stanovnika. Za razvoj ove bolesti, žene su češće od muškaraca, otkrili su UC 30% veće šanse. Za ulcerozni kolitis karakterizira primarna detekcije u dvije dobne skupine: mladi (15-25 godina) i starijih osoba (55-65 godina). Ali, pored toga, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. suprotno Kronova bolest, ulcerozni kolitis pogođene sluznice jedini veliki debelog crijeva i rektuma.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Trenutno, etiologija ulceroznog kolitisa je nepoznat. Pod pretpostavkama istraživača u patogenezi ove bolesti može igrati ulogu imunološkog i genetski predodređeno faktora.

Jedna od teorija nastanka ulceroznog kolitisa ukazuje na to da je uzrok može biti virus ili bakterija, čime se aktivira imunološki sistem ili autoimune bolesti (senzibilizacije imunitet protiv sopstvenih ćelija).

Osim toga, uočeno je da je ulcerozni kolitis je češći kod osoba čiji su bliski rođaci pate od ove bolesti. Sada je takođe identifikovao gene koji će vjerovatno biti odgovoran za genetsku predispoziciju za ulcerozni kolitis.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis se razlikuje po lokalizaciji i rasprostranjenosti procesa. Lijevo-sided kolitis karakterizira lezija silazno debelog crijeva i sigmoidnog kolona, ​​proktitis manifestuje upala u rektumu, sa ukupnim kolitisa pogodio čitav debelog crijeva.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Tipično, za ulcerozni kolitis talasa, remisije zamijenjen egzacerbacije. U vrijeme akutne ulceroznog kolitisa ispoljava različite simptome ovisno o lokalizaciji upalnih procesa u crevima i intenzitet patološkog procesa.

Kada može doći do primarne lezije rektuma (ulcerozni proktitis) krvarenje iz anusa, bolan napinjanje, bolovi u donjem trbuhu.

Ponekad krvarenje je jedini klinička manifestacija proktitis.

U ulcerozni kolitis s lijeve strane, kada je pogođen opadajuće debelog crijeva, proljev se obično javlja, sadrže fekalne krvi. Bol u trbuhu može biti prilično izražen, grčevi, po mogućnosti na lijevoj strani i (ako sigmoidnog) u području lijevo ilijačne. Gubitak apetita, produženo dijareje i poremećaji probavnog često dovode do gubitka težine.

Ukupno kolitis manifestira intenzivnim bol u trbuhu, uporni proljev, obilno, teška krvarenja. Ukupno ulcerozni kolitis je stanje opasno po život, kao što ugrožava razvoj dehidracije, kolaps zbog značajnog pada krvnog pritiska, ortostatska i hemoragijski šok.

Posebno opasne munje (fulminantne) oblik ulceroznog kolitisa, koja je prepuna razvoj ozbiljnih komplikacija, do pucanja zida kolona. Jedan od najčešćih komplikacija ove bolesti je toksičan trenutni porast debelog crijeva (megakolon). Pretpostavlja se da je pojava ovog stanja je zbog blokade receptora crijevnih glatkih mišića višak azot oksida koji uzrokuje opuštanje mišića ukupno debelog sloja.

U 10-20% bolesnika s ulceroznog kolitisa poštovati ekstra-intestinalni manifestacije: dermatoloških patologija (gangrenu pyoderma, eritem nodosum) stomatitis, upalnih bolesti oka (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritisom i episkleritisa), bolesti zglobova (artritis, sakroilijačni bolest, spondilitis), lezije bilijarnog sistema (sklerozirajući kolangitis) osteomalacijom (Omekšavanje kostiju) i osteoporoza, vaskulitis (Upale krvnih sudova) miozitis i glomerulonefritis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnostičke metode main, dodirom ulcerozni kolitis je kolonoskopija, koji omogućuje detaljnu studiju lumena debelog crijeva i njegovih unutrašnjih zidova. Barijum klistir i barij studija može otkriti ulcerozni nedostatke zidova, promijeniti veličinu crijeva (megakolona), poremećaj peristaltiku, sužavanjem lumena. Efikasna tehnika crijeva snimanja je kompjuterska tomografija.

Osim toga, coprogram proizvode, test za okultno krvarenje, bakteriološki sjetve.

Testovi krvi u ulceroznog kolitisa pokazuje obrazac nespecifične upale. Biohemijski indikatori mogu signalizira prisustvo komorbiditeta, probavnih smetnji, poremećaja funkcije organa i sistema.

Tokom kolonoskopije, biopsiju obično proizvesti modificirani dio zida kolona za histološki pregled.

Tretman ulceroznog kolitisa

Od uzroka ulceroznog kolitisa nije u potpunosti razjašnjena, problem terapije ove bolesti - smanjenje intenziteta upalnih procesa splasnuo kliničkih simptoma i pogoršanja, i prevencija komplikacija.

Pravovremene i odgovarajuće liječenje, strogo pridržavanje preporuka doktora može postići stabilna remisija i poboljša kvalitet života pacijenta.

Tretman ulcerozni kolitis proizvesti terapeutske i hirurške tehnike ovisno o bolesti i stanja pacijenta.

Jedan od bitnih elemenata simptomatska terapija ulcerozni kolitis je dijetalna hrana.

U teškim bolesti usred kliničkih manifestacija proktologa može preporučiti potpunog odbacivanja obroka, ograničavanje korištenja voda. Najčešće, pacijenti gube apetit za vrijeme egzacerbacije i zabrana transfera je prilično jednostavan. Ako je potrebno, imenuje parenteralne prehrane. Ponekad je pacijent prebačen u parenteralne prehrane, kako bi se brže ublažavanje simptoma teških teče kolitisa.

Jesti resume čim apetit je obnovljena.

Preporuke o ishrani za ulcerozni kolitis su usmjerene na zaustavljanje dijareje i smanjena iritacija komponente crijevnu sluznicu hrane. Iz ishrane biti izbrisani namirnica koje sadrže dijetalna vlakna, vlakna, pikantan, kiselo, hranu, alkoholna pića, krmno bilje.

Osim toga, pacijenti koji pate od hroničnih upalnih bolesti crijeva, preporučuje se povećava sadržaj proteina u ishrani (po stopi od 1,5-2 grama po kilogramu tijelo dnevno).

terapija ulceroznog kolitisa uključuje anti-upalni agens, imunosupresivi (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) i antitsitokiny (infliksimab). Osim toga, imenovani simptomatsko agenata: antidijaroici, tablete protiv bolova, preparate željeza odvija kada znakovi anemije.

Kao protuupalni lijekovi koji se koriste u ovom patologije nesteroidni protuupalni lijekovi - derivati ​​5-aminosalicilna kiselina (sulfasalazin, mesalazin) i kortikosteroid hormona. Kortikosteroidi se koriste u razdoblju pogoršanja izražena u slučaju teške i umjerenog toka (ili neefikasnost 5-aminosalicilati) i upravlja preko nekoliko mjeseci. Djeca kortikosteroida hormona je propisana sa velikim oprezom. Anti-upalni hormonska terapija može izazvati niz ozbiljnih neželjenih efekata: hipertenzija, glyukozemiyu, osteoporoze i drugih.

Od diadinamička fizioterapije tretmani mogu se koristiti u ulcerozni kolitis, SMC, interferentne et al.

Indikacije za operativno liječenje je neefikasnost ishrane i medicinske terapije, razvoj komplikacija (masivnih krvarenja, perforacija zida crijeva, uz pojavu sumnja rak, itd.)

Resekcija debelog crijeva, a zatim stvaranje anastomoza ileorektalnogo (spoj slobodan kraj ileuma s analnog kanala) je najčešći kirurški zahvat za liječenje ulceroznog kolitisa. U nekim slučajevima, subjekt uklanjanje ograničenja u zdravo tkivo pogođene crijeva sekcija (segmentalne resekcija).

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Prilično česta i ozbiljna komplikacija ulceroznog kolitisa je toksičan megakolona - proširenje debelog crijeva, kao rezultat paralize mišića zida creva u izložene površine. Kada toksični megakolona reći intenzivan bol i oticanje u trbuhu, groznica, i slabost.

Osim toga, ulcerozni kolitis može biti komplikovano masivnim crijevnih krvarenja, rupture crijeva, suženje lumena debelog crijeva, dehidracija kao rezultat visokog gubitka tečnosti od dijareje i raka debelog crijeva.

Prevencija ulceroznog kolitisa

Specifični prevencija ulceroznog kolitisa u ovom trenutku, jer su uzroci ove bolesti nisu u potpunosti razumio.

Preventivne mjere nastanka akutnog relapsa je u skladu sa receptima doktora za način života (dijeta savjet, slične onima Kronove bolesti, smanjenje stresa i fizičkog stresa, psihoterapija) i redovni zdravstveni pregled.

A dobar učinak u smislu stabilizacije država daje tretman sanatorijum.

Prognoza za ulcerozni kolitis

Kada umjereni kurs bez komplikacija prognozu. Oko 80% pacijenata koji su uzimali 5-acetylsalicylate kao terapija održavanja, nije bilo recidiva i komplikacije bolesti u toku godine.

U bolesnika s ulceroznog kolitisa recidivi javljaju 1 put u posljednjih pet godina, a 4% akutnih odsutni 15 godina.

pribegavaju 20% slučajeva za operaciju.

Vjerovatnoća razvoja raka kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom je u rasponu od 3-10% slučajeva.