Amenoreja

amenoreja To je poremećaj menstrualnog funkcije, u kojima žene generativne dobi (16 - 45 godina) ne dođe menstruacija za šest mjeseci ili više. Amenoreja, po pravilu, nije neovisna bolest, već simptom genetske, biokemijske, fiziološke, psiho-emocionalne poremećaje u organizmu.

Klasifikacija amenoreje

dvije vrste amenoreje su na osnovu klasifikacije - lažne i istinite.

Kada lažne amenoreje i ciklične hormonalne promjene u jajnicima i materici očuvan, ali menstrualni sekret iz genitalnog trakta su odsutni zbog bilo anatomske prepreke. Takve prepreke mogu biti urođene strukture genitalnih organa: vaginalni atrezija, cervikalni ili himen. Tako je., U zavisnosti od anatomski defekt kada lažne amenoreje, menstrualne krvi može akumulirati u jajovodima (gematosalpinks), materice (hemometra) Ili vagina (hematocolpos).

True amenoreja karakteriše odsustvo menstrualnog krvarenja i uzrok cikličnog procesa u organizmu. Ako je ovo istina amenoreja postoji ovulaciju i trudnoću postaje nemoguće.

S druge strane, u zavisnosti od uzroka, pravi amenoreja može biti fiziološki ili patološki.

Fiziološki amenoreja nije bolno stanje i zbog prirodnih uvjeta (trudnoća, dojenje) ili starosti period žena (djetinjstvo, menopauza).

Nasuprot tome, patološka amenoreja se muči simptome koji upućuju na funkcionalnih ili organskih poremećaja u ženskom tijelu.

Ako menstruacija ne dolazi u početku u adolescenciji, kažu primarna amenoreja. U slučajevima kada je redovni menstruacija prestane zbog bilo kojeg razloga, amenoreja se smatra sekundarnim.

Glavni uzroci primarne amenoreje

Uzroci primarne amenoreje može biti genetski predodređeno (nasljedne), anatomski i psiho-emocionalnim faktorima.

Mnogi pacijenti sa primarnim amenoreje bilješke porodične istorije kasnije (nakon 17 godina), početak menstruacije u majke ili starije sestre. U takvim slučajevima govorimo nasljednih faktora koji uzrokuju amenoreje. Primarni amenoreja nastaje kada Turner sindrom - bolest karakteriše nerazvijenost gonada zbog abnormalnog razvoja seks hromozoma.

Anatomskim faktori primarne amenoreje uključuju ukupno kašnjenje fizičkog razvoja, koji se manifestira u različitim fizičkim karakteristikama (biti tanak, neuhranjena, nerazvijene grudi, ugovorene karlice i t. d.), kao i odstupanje u razvoju genitalnih organa (vagine kanala ili nezupčan himen).

Česti krivci primarne amenoreje su stresa, teških psiho-emocionalni nemir, anoreksija i napornih vježbi. Ovi faktori su izuzetno opasni za nerazvijene adolescenta organizam, tj. Poremećaji A. Jer u formativnim fazi menstrualnog funkcije.

Tretman primarne amenoreje

Principi liječenja primarne amenoreje u cilju otklanjanja faktore korekcije koje su ga izazvali. Pacijenti sa Turner sindrom je doživotno hormonsku terapiju (estrogenizatsiya).

Kada je kašnjenje fizički razvoj i reproduktivnog djevojke dodijeljena dijeta čiji je cilj izgradnja mišića i mase masti, i hormonska terapija, stimulišu menstrualne funkcije. Hormonsku terapiju treba obaviti pod strogim nadzorom ginekologa-endokrinolog.

Ako je primarni amenoreju uzrokovane anatomski razloga, izvršena hirurško uklanjanje prepreka - da se stvore uslovi za normalan odljev menstrualne krvi iz maternice na genitalnog trakta van.

Sa povećanjem emocionalna nestabilnost je tretman, čiji je cilj jačanje nervnog sistema.

U mladosti je posebno opasna da se uključe u različitim dijetama: ograničenja u samoj ishrani dovesti do nedovoljnog unosa proteina u organizmu, masti, vitamina i minerala jedinjenja, usporava razvoj, t h i seksualne i promovira amenoreja ...

Izbjegavajte hobije sportovima snage: dizanje tegova, borilačke vještine, bodybuilding, itd ...

Glavni uzroci sekundarne amenoreje

sekundarna amenoreja Javlja se u oko 10% žena u dobi od 17-45 godina, a smatra se ozbiljno kršenje menstrualne funkcije. Faktori koji najčešće pogađa prestanka menstruacije i stabilan razvoj sekundarne amenoreje su:

• anoreksija, progresivni gubitak težine zbog strogih dijeta ili napornih fizičkih napora - u 38% žena

Većina pacijenata sa srednjom amenoreje su žrtve trendi dijeta i anoreksija - teške psihičke i fizičke poremećaje, odlikuje opsesivne želje da izgubite na težini. Focused ne jede, laksativ zlostavljanje tretmana, inducirana povraćanje, anoreksija dovesti do drastičnog gubitka težine i poremećaja psihoseksualni razvoj depresija, zatvor i sekundarne amenoreje.

• policističnih jajnika neuspjeh - 26% žena

Karakteristični simptomi koji upućuju na policističnih jajnika su hirzutizam, bubuljice, poremećaji metabolizma masti, amenoreja i nedostatak trudnoće.

• Rana menopauza - 22% žena

Menopauza se smatra rano (preuranjeno) kada menstruacija prestaje žena koja nije navršilo 40 godina zbog nedostatka funkcije jajnika. Izazivaju preuranjeno menopauza i amenoreja može se produžiti stres.

• hiperprolaktinemija - 11%, a drugi faktori sekundarne amenoreje.

Hiperprolaktinemija - stanje izazvano povećanjem razine hormona prolaktina u krvi. Odlikuje milky sekret iz dojke, različiti menstrualnog disfunkcije, do potpunog prestanka menstruacije - amenoreje.

U nekim slučajevima, prestanak menstruacije može biti privremena reakcija u nervnom šok i oporaviti tokom vremena sami, bez dodatnih intervencija. Međutim, u većini slučajeva, sekundarna amenoreja zahtijeva stručno medicinsko intervenciju.

Dijagnoza sekundarne amenoreje

Na ginekološki prijem u žali pacijent prestanka menstruacije, prvo pravilo od trudnoće i saznati stvari koje pokreću razvoj sekundarne amenoreje: pomodnim dijetama, fizičkog i psihičkog preopterećenja, komorbiditetima, vrijeme menopauze, njena majka i baka itd ginekologa .. ocjenjuje visine i težine pacijenta, njihov međusobni odnos i performanse standardima.

U nekim slučajevima, degeneracije, ili, naprotiv, gojaznost može uzrokovati sekundarne amenoreje zbog hormonalnih i fiziološke kvar u organizmu.

Zbog sumnje ispitivanje sekundarne amenoreje cilj da identifikuje prirodu funkcije jajnika. U tom smislu, studija nivoa hormona (prvenstveno prolaktin, progestagena, estrogeni, seks hromatin karyotin), ginekološki ultrazvuk (da se isključe policističnih jajnika i endometrija odlučnost države). Osim toga, raspored promjena u rektalne temperature citološka analiza razmaza posterior vaginalni trezor za određivanje estrogenih zasićenje tijela pacijenta.

Važan dijagnostički kriterijumi test za srednje amenoreja je "simptom učenik." U normalnom toku menstrualnog ciklusa, u periodu od 6. do 20. dana, promjer vanjskog cervikalne os ispunjen sa transparentnim sluzi, a raste kada su liči učenik. Amenoreje karakterizira blagi uterusa grlo otvaranje i mala količina sluzi.

Na osnovu dobijenih rezultata, obično instaliran uzrok sekundarne amenoreje i dodijeljen lijek na bazi.

Liječenje sekundarnih amenoreje

Tretman sekundarne amenoreje došlo do usmerene na uklanjanje faktora koji je izazvao.

Amenoreja je povezano sa oštrim smanjenjem težine ili fizička aktivnost rezultat lošeg načina života izbora i zahtjeva promjene. Kritična eksponent za normalan menstrualni ciklus kod odraslih žena je gubitak od više od 10 kilograma težine i tjelesne težine manje od 50 kg. Prije pune normalizacije menstrualnog funkcije obično dodijeljen progesteron oralnih kontraceptiva (mini-pilula), ne sadrže estrogenski komponentu. Često, sekundarna amenoreja je ispao bez hormonska terapija, uz razumne fizičke aktivnosti, uravnoteženu ishranu režima, rad i odmor, normalizaciju psiho-emocionalne pozadine.

Sekundarna amenoreja, razvija u sindromom policističnih jajnika, zahtijeva liječenje osnovne bolesti. Da normalizuje ovulatornih ciklus sa sindromom policističnih jajnika hormonskih kontraceptiva ili odrediti koje diathermocoagulation tkiva laparoskopske organa (naznačeno).

Hiperprolaktinemija, amenoreja kao faktor u razvoju je ispao unos droge - agonista dopamina, prolaktina za snižavanje. Efikasnost tretmana određuje bazalni kontrolu temperature, pri čemu je povećanje ukazuje postigao ovulacije. Kada tumor hipofize lezija prikazan neurohirurški intervencije.

Sekundarna amenoreja zbog prerane menopauze se podešava putem dugoročnih hormonske terapije sprovedena. in vitro metoda oplodnje, koji uspješno koristi moderne ginekologije, omogućava trudnoće žene sa preuranjena menopauza i sekundarne amenoreje izlečiva. U takvim slučajevima, oplodnje uz pomoć donatora jaje.

Iznenadni prestanak menstruacije kod žena u reproduktivnoj dobi (sekundarna amenoreja) je signal stresa i problema u organizmu koji zahtijevaju pažnju. Neki od njih su lako ispao promjenama u načinu života, drugi treba stručno medicinsko zbrinjavanje. amenoreja opasnost leži u činjenici da se uvijek u paru sa ženskim faktorom neplodnost.

laktacije amenoreja

Izostanak menstruacije i hormona u zavisnosti od ciklične promjene u reproduktivni sistem koji prati dijete tijekom dojenja se zove laktacionom amenoreje. Laktacionom amenoreja je fiziološka metoda kontracepcije na osnovu nedostatka ovulacije i, dakle, nemogućnost trudnoće. Međutim, samo efektivne laktacionom amenoreje za šest mjeseci od datuma isporuke i isključivog dojenja.

Uslovima efektivnosti laktacionom amenoreje kao metodu kontracepcije je da poštuje sljedeća pravila:

• hrani bebu na svakom njegovom zahtjevu najmanje 6 puta u sutki-
• Obavezna noć kormlenie-
• nedostatak dojenja i mješovitih hranjenje.

Mehanizam laktacije amenoreje se temelji na suzbijanju ovulacije u žena sa stalnim sisanja majčinog mlijeka beba, i, shodno tome, nedostatak menstrualnog ciklusa i trudnoće. Efikasnost kontraceptivni učinak sa laktacionom amenoreje je u neposrednoj blizini 98%.

Među nesporno prednosti laktacionom metoda amenoreje - visoka pouzdanost, prirodnost, koristi za bebu, jednostavan za korištenje, nema nuspojava, brzo nakon poroda oporavak.

Nedostaci laktacionom amenoreje kao metodu kontracepcije treba da sadrži kratko trajanje zaštite od trudnoće (do šest mjeseci), potreba za obavezno u skladu sa svim uslovima svoju efikasnost. Osim toga, dojenje amenoreju ne garantira zaštitu od spolno prenosivih infekcija i spolno prenosivih bolesti (uključujući HIV i hepatitis B).

Ako je moguće koristiti laktacionom amenoreje kao primarna metoda kontracepcije, treba zajedno sa ženom posmatranjem ginekolog pokupiti više pouzdano sredstvo zaštite od trudnoće.