Malignih tumora materice

Izraz "malignih tumora maternice" u kombinaciji morfološki heterogena grupa tumora porijeklom iz endometrija, maternice mišića ili povezivanje sloja. Ginekologije i onkologije Ovo uključuje adenokarcinom, rak i sarkom (leiomyosarcoma) materice. Malignih tumora mogu utjecati na tijelo i cerviksa. raka grlića maternice (KZ) je najčešći rak ženskog genitalnog tijela za provedbu se posmatra najvišom stopom od raka vrata maternice u perimenopauze, ali su podložni bolesti, a žene u reproduktivnoj dobi. hysterocarcinoma Javlja se u oko 10 puta manje šanse od raka vrata maternice, uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina. U posljednjih nekoliko godina došlo je do porasta u omjeru od malignih tumora materice kod žena učestalost raka strukturu koja stavlja pitanja prevencije i ranog otkrivanja bolesti u velikom broju od gorućih pitanja zdravstva i socijalne.

Uzroci maternice malignih oboljenja

Incidencija malignih tumora maternice je usko povezana sa dobi, menstrualni status, reproduktivno i seksualno funkcioniranje, društveni uslovi, geografski i drugih faktora. Važnu ulogu u razvoju raka materice pripada hormonalnih poremećaja, prvenstveno hyperestrogenia i lutealne insuficijencije.

Faktori rizika za rak grlića maternice su rani početak seksualne aktivnosti, česta promjena seksualnih partnera, seks bez zaštite. Inicirati prekancerozne pozadinske procese koji imaju veći rizik transformacije u invazivni tumor može virusa - visokog rizika HPV i HSV tip 2. Do promjene na grliću materice, koji se smatraju kao izborni prekancersku, uključuju istinito i pseudo-erozije, leukoplakija, ravan bradavica, polipi cervikalnog kanala.

Stanje epitela cerviksa je veliki uticaj vagine microbiocenosis. Stoga, spolno prenosive bolesti, ponavlja nespecifična colpites i cervicitis dovesti do vaginalne promjene microecology, poremećaj reproduktivnog trakta fiziološke zaštitne barijere. Pojavu malignih cervikalnih tumora u velikoj mjeri doprinijeti pušenje, opasnosti na radu, nasljednost.

Patogenetskim aspekti raka maternice smatra se uglavnom gormonalnozavisimyh patologije. Iz ovog položaja najveći rizik od nastanka raka endometrija su pacijenti sa feminizing tumora jajnika, PCOS, adenomioza, miom uterusa, disfunkcionalno maternice krvarenje. Kao pozadinske procese prekanceroznih polipa i sekreta atipična hiperplazija endometrijuma. Osim toga, rizik od materice maligniteta veći kod žena sa istorijom nepostojanja trudnoće, porođaja i dojenja, sa kasnim menopauza, živi u industrijskim gradovima. sarkoma uterusa, obično se razvija iz brzorastućih mioma.

Od extragenital patologija malignih tumora materice se najčešće u pratnji bolesti jetre (jetre, hepatitis, steatozom, ciroza), Endokrini poremećaji (dijabetes mellitus, gojaznost) hipertoniinog bolest. Poznato je da uz povećanje tjelesne težine od 10-25 kg u odnosu na normu, rizik od raka endometrija se povećava za 3 puta, i zapošljavanje više od 25 kg sa viškom kilograma - 9 puta.

Klasifikacija malignih tumora materice

Maligne neoplazme tela materice može biti predstavljen sljedeće morfološka tipa: adenokarcinom (80% tumora), skvamozne, zhelezistoploskokletochnym, nediferencirane raka i leiomyosarcoma. rak endometrija može biti egzofitičan, endophytic ili mješoviti rast.

Klinički klasifikacija razlikuje 4 faze od raka endometrija:

fazi 0 - atipična hiperplazija endometrijuma (prekanceroznih)

I faza - Tumor je lokaliziran u tijelu maternice:

• Ia - je ograničena na endometrij
• IB - zidu materice klice u manje od 1 cm
• Ic - raste u zidu materice dublje od 1 cm, ali bez obzira na serosa

faza II - invazija tijela i grlića (cervikalni kanal)

faza III - Tumor se proteže izvan maternice, ali je lokaliziran unutar malog sliva:

• IIIa - klice serozni maternice može se odrediti metastaza u regionalne limfne čvorove ili dodataka
• IIIb - raste parametrial tkivo, metastaze se može odrediti u vagini

fazi IV - Tumor se proteže izvan zdjelice, napadne mjehura i / ili rektuma

U nastavku je stadifikatsiya rak grlića maternice:

fazi 0 - cervikalna intraepitelna neoplazija

I faza - Tumor je lokaliziran u cerviks

• Ia - invazije strome do dubine od ne više od 3 mm
• IB - invazija u stromu do dubine veće od 3 mm

faza II - tumor proširio na vrhu i srednje trećine vagine, tijelo maternice ili parametrial masti

faza III - invazija zid i donji dio vagine, parametrial tkivo do karlice zidova, metastazira u limfne čvorove male karlice

fazi IV - invazija mjehura i / ili rektuma, dajući udaljenih metastaza.

Simptomi malignih tumora maternice

raka grlića maternice

Rani oblici raka grlića maternice su asimptomatske ili s blagim simptomima. Za ovaj lokalizacija malignih tumora odlikuje različitim intenzitetom krvarenja (uočavanje više) koji su u reproduktivnoj dobi acikličan prirode, i za vrijeme menopauze - neuređenim prirode, produženo krvarenje. Spotting se često pojavljuju nakon odnosa, defekacije, vježba. Krvarenje između pacijenata obratiti pažnju na pojavu obilan vodenog leucorrhoea, koji su u kasnijim fazama serozne-krvave, trulo miris.

Bol u malignih cervikalni tumori su lokalizirane u abdomenu, u krsne kosti i donjeg dijela leđa, kuk, i proširiti do rektuma. U početku, bol se javlja noću, a zatim postaje stalna i nepodnošljiva bol uzeti karakter. Kada kompresije konglomerata tumora limfnog i krvnih sudova pojaviti oticanje spoljašnjih genitalija i donjih ekstremiteta. Kada se krše napredni oblici raka vrata maternice rektuma i funkcije mokraćnog mjehura, s tumorom invazija tijelima pojaviti krv u mokraći i izmet se formiraju mokraćnog ili rektalni fistule.

hysterocarcinoma

Malignih tumora su lokalizirane u telu materice, imaju slijedeće karakteristične simptome: krvarenje iz genitalnog trakta, bol u trbuhu i poremećaj funkcije susjednih organa. Najraniji znakovi raka vrata maternice uključuju pojavu mrlja ili teških mrlja. Oni mogu biti u obliku metrorrhagia, menoragija ili ponovljenim krvarenje u menopauzi. Ponekad neoplazija manifestuje belyami sanioserous ili gnoj poput prirode.

U ranim fazama razvoja malignih tumora maternice postoji bol grčeve u prirodi. Nakon još jednog napada bol se obično javljaju ili se pojačavaju abnormalne sekret iz materice. U kasnijim fazama bol postaje konstanta, intenzivna - one su uzrokovane kompresije živca pleksusa infiltracija rak karlice. Nešto kasnije razviti simptome disfunkcije mokraćnog mjehura i rektuma: povećana učestalost mokrenja, napinjanje, otežano pražnjenje crijeva. U naprednim onkoprotsessa pridružuje kancerogeni intoksikacija, razvija kaheksije.

sarkoma uterusa

To se odnosi na ne-epitelnih malignih tumora materice. To može utjecati i na vrat i tijelo uterusa. Često formirana unutar fibromatous čvorova stoga može podsjetiti kliniku oblik mioma. Na sarkom čini oko 3-5% svih malignih tumora maternice. Odsustvo kapsule uzrokuje ubrzani rast invazivnih tumora.

Prvi klinički znakovi su obično menstrualne nepravilnosti ili acikličan krvarenja, što ponekad imaju karakter obilan. Karakteriše jak bol i naglog porasta u veličini materice. U kasnijim fazama anemije, rak kaheksije, ascites. sarkoma uterusa daje rano udaljenih metastaza, uglavnom u plućima, jetri i kičme.

Dijagnoza malignih tumora materice

Prepoznati malignih tumora materice u ranim fazama, samo na osnovu prikupljenih istorije i kliničke slike, praktično je nemoguće zbog nespecifičnih simptoma i žalbe. Stoga, dodatni instrumentalne i laboratorijske metode koje se koriste u ispitivanju pacijenata, pomaže da se razjasni strukturu, lokalizacija i rasprostranjenosti neoplazije.

U prvom prijemu ginekolog, uz standardnu ​​glasanja, određuje prisutnost i broj trudnoća, rada i abortus u patsientki- prebačen ginekoloških bolesti (posebno procesa u pozadini, genitalne infekcije), karakter menstrualnog ciklusa. Kada su uz pomoć ogledala obratite pažnju na vidljive promjene u tkiva grlića materice, njegova pokretljivost i oblik. Vaginalni ili rektovaginalni proučavanje endometrija raka ili sarkom može otkriti gusta, povećanje materice, prisustvo infiltrata u parametru.

Za rano otkrivanje raka grlića maternice je vrlo važno da se mazati onkotsitologiyu drži proširena kolposkopija, ciljana biopsija cerviksa. Pravovremeno otkriti prekancerozne procesa i početnim fazama raka endometrija pomaže ginekološki ultrazvuk. Za potvrdu dijagnoze endometrija raka vodi težnja biopsija, histeroskopija sa WFD i histološkog pregleda strugotine.

Da biste odredili fazi malignih tumora uterusa i otkrivanje metastaza može zahtijevati dodatne dijagnostike (grudi radiografija, cistoskopija, sigmoidoskopija, MR zdjelice i t. D.). Diferencijalna dijagnoza se izvodi tuberkuloza i sifilitičko čireva cerviksa, endometrija hiperplastične transformacija, mukozna miom uterusa, horionkartsinoma.

Liječenje i prevencija malignih tumora materice

Terapijske taktika protiv malignih maternice tumora sa izabranim skup kriterija :. lokalizacije fazi, histološki tumor oblika, starosti pacijenta, itd U zavisnosti od gore komponente mogu se koristiti operacija, radioterapija, kemoterapija, hormonska terapija, i kombinacije terapija.

Kada je količina preinvazivnih grlića maternice intervencije raka može biti ograničena konizacija. Kod žena u reproduktivnom dobu obavlja histerektomiju bez dodataka, u bolesnika starijih od 50 godina - pangisterektomiya. U fazi sam rak grlića maternice kirurških korak je obično dopunjen postoperativne radioterapije u fazi II raka grlića materice - prije i postoperativno zračenje. U kasnijim fazama primjenjuje samo vanjski i intrakavitarnu radioterapija, simptomatska terapija.

Glavni volumen kirurško liječenje karcinoma endometrija - histerektomija sa dodataka, koji je dopunjen limfadenektomije ako je to potrebno. Prije i postoperativna terapija zračenjem se koristi. Nakon što se utvrdi određene tumora progesterona receptora dodijeljena hormonska terapija progestina. Hemoterapija se koristi u razmnožavanje malignih tumora maternice izvan karlice, ali njegova učinkovitost je vrlo ograničena.

Prevencija materice malignih oboljenja leži u ranom otkrivanju i liječenju prekanceroznih lezija, sistemski prolaz rutinske inspekcije s održavanjem PAPA test STD prevencije. To je važno pratiti težinu, krvni pritisak, nivo šećera u krvi, uključe u tretman extragenital patologije, otarasiti loših navika. Za zaštitu od raka grlića materice tinejdžerki u budućnosti, predloženi preventivno cijepljenje visokog rizika HPV.