Sarkoma uterusa

sarkoma uterusa

U strukturi uterusa maligniteta sarkoma od 3 do 7,5% slučajeva. Sarkoma uterusa je često u kombinaciji s vaginalni sarkom, a može razviti u postojeću lokaciju mioma. sarkoma uterusa se javlja u svim dobnim skupinama žena (često u pred i žena u postmenopauzi), ali tu je čak i djevojke, kao posljedica disembriogeneza. Lokalizacija 10 puta češće dijagnosticira sarkoma maternice tijela nego vrat. Na svom toku sarkoma uterusa je izuzetno maligni.

Uzroci sarkoma uterusa

Pitanja epiopatogeneza neproučen sarkom maternice. Pretpostavlja se da je presudnu ulogu u razvoju sarkomatoidna tumora igrati polietiologichesky faktora, u Vol. H. Disembrioplazii i tekućih povrede koje dovode do proliferacije regeneraciju tkiva.

Sarkoma uterusa obično prethodi neka patološka stanja. Najčešći (51-57%) tumora displazija javlja u žarišna nodularnog formacije - mioma. Među faktorima rizika ginekologije i ističe povrede embriogeneze, trauma rođenja, oštećenja maternice tijekom kirurških pobačaja i dijagnostičkih kiretaže, uterusa patologije sa proliferativna promjena (endometrioze, endometrija polipi) I drugi.

Eterična u etiopatogenezi sarkoma uterusa uklonjeni hronične intoksikacije (uključujući nikotin, alkoholičar, droga), profesionalnih opasnosti, ekoloških problema, karlice zračenje u rak grlića maternice. Nije isključeno da će razvoj sarkoma uterusa pomaže anovulacija i hyperestrogenia i neuroendokrinih poremećaja koji su nastali u razdoblju menopauza.

Karakteristike vrste sarkoma

Tumor displazija sarkom se obično javlja u glatke mišiće materice (leiomyosarcoma), intersticijski vezivnog tkiva (endometrija strome sarkom) i drugih morfoloških struktura.

Sarkom u zidu materice su obično okruglog oblika formacije, loše razgraničene od okolnog tkiva. Na presjeka sarkomatoidna čvorovi imaju bjelkaste, ružičasto-sive boje, mekana raspada dosljednost, ponekad - pogled kuvanog mesa ili medularni tkiva. Kada krvarenja i nekroze u sarkom tumorskog tkiva materice postaje šarolike boje.

Endometrija sarkom često predstavlja ograničena (čvorovima, polipoznih) izrasline, barem - ima difuzno karakter.

Kao što je rast sarkoma uterusa infiltrira zidu materice i čak može dostići perimetriju i zidova okolne organe (mjehur, crijeva). klinici mogu razviti kada tkivo invazija parauterine parametritis. Sarkom maternice je sklon brzi rast i rano degradacija (propadanje), u pratnji formiranje cistične šupljine.

U sarkoma uterusa metastaze (hematogeno, lymphogenous) projekcije ćelije tumora često određuje u pluća (17%), jetre (9%), retroperitonealna limfni čvorovi (8%), jajnika (7%), i kičme kosti (5%).

Klasifikacija sarkoma uterusa

U sarkoma primarni morfoloških oblika maternice su leiomyosarcoma, endometrija strome sarkom, mješoviti tumori mezodermalnog, carcinosarcomas i drugih sarkoma, koje dolaze iz zidu materice naći u 47,2% slučajeva fibromatous čvorova -. 25,3% endometrija - 27,5 %.

Prema luči sastav fibroblasta, vreteno ćelija, polymorphocellular, okrugle ćelije, myshechnokletochny, gigant, mali tip ćelija sarkoma uterusa.

Kada se procjenjuje sarkoma uterusa prevalencija izolirani koraka IV:

• Ia - tumor invazija utiče na zidu materice ili endometrija
• IB - Tumor invaziju na zidu materice i endometrija utječe

• IIa - ima proksimalni ili opciju distalne infiltracija bez odlaska u zid karlice
• IIb - oteklina ide na grliću materice

• IIIa - postoji od jednog ili dva način infiltracija parametara sa prelaskom na zid karlice
• IIIb - označena tumor metastaze u regionalne limfne čvorove, vagine, dodaci niču velike vene
• IIIc - određuje klijanja serozni maternice poklopac obrazovanje konglomerata sa susjednim strukturama bez poraza

• IVa - invazija bešike, rektuma
• IVb - tumor metastazira do udaljenih organa

Simptomi sarkoma uterusa

U ranim fazama sarkoma uterusa je "tihi" tumori, dajući oskudni simptome. Sa razvojem sarkoma uterusa u fibromatous čvorova manifestacije ne mogu razlikovati od mioma klinika (subserous, submukoznom intersticija).

Kao napredovanje sarkoma uterusa, ovisno o lokaciji, pravac i stopa rasta posmatra menstrualne nepravilnosti (menoragija, metrorragii), Bol u zdjelici, obilno vodenast-belih da pristupanje infekcija postane trulo miris. Simptomatologija je najizraženiji u Kaposijev mukozna čvorova i endometrija.

Do kraja manifestacije sarkoma uterusa su anemija, kaheksija, umor, intoksikacije, ascites. Kada metastatizirovanii sarkom razvija u plućima zapaljenje plućne maramice- jetra - zheltuha- kičme - bol u određenom odjela, kao i druge manifestacije karakteristika pogođenim organa.

Dijagnoza sarkoma uterusa

U procesu sarkoma uterusa dijagnoze treba razlikovati od benigne mioma. O sarkoma uterusa treba misliti s brzim rastom otvorenih stranicama fibromatous aciklički krovotecheniyah- teške anemije, nisu odgovarajući stupanj krovopoteri- povećati ESR ponavljanje simptoma nakon uklanjanja mukozna čvorova ili polipov- identifikaciju tumorskih čvorića u kultnom supravaginal nakon histerektomije.

Kada se vaginalni pregled skreće pažnju cijanotične bojanje vrat, njegova otoka, hipertrofija, ponekad - otkrivanje nastajanju sarkomatoidna čvora. Uz ginekološki istrage (bimanuelni, rektovaginalni) instaliran lokalizacije vrste sarkoma, količinu i konzistentnost čvorova, njihova displaceability, u prisustvu infiltrati; povećan parijetalni limfnih dodataka status čvora.

Prema snimio ultrazvučne dijagnostike čvornih transformacije maternice, echogenicity svoje heterogene, nekrotičnog čvorova, prisutnost patoloških protoka krvi.

U obavljanju težnja biopsija citologiju mrlje u nekim slučajevima je moguće otkriti prisutnost polimorfnih atipičnih ćelija. Detaljnije informacije se dobija WFD zatim histološkog pregleda endometrijum struganje. U dijagnostički informativne sarkom maternice histeroskopija, gisterotservikografiya, laparoskopija, limfografija, angiografija.

Svi pacijenti s ispitivanjem sarkoma uterusa proizvodi urinarnog trakta (izlučivanje urografija, cystochromoscopy, renografiya), crijeva (sigmoidoskopija, barijum klistir), pluća (grudi x-ray), jetre (SAD).

Sarkom maternice u dijagnostici mioma se razlikuje od, tumora jajnika, endometrija polipi, primarni tumori susjednih lokalizacije.

Tretman sarkoma uterusa

Najefikasniji za sarkoma uterusa ponašanja u kombinaciji tretmana.

Radikalna intervencija kod sarkoma uterusa je pangisterektomiya- u naprednim slučajevima - produženi histerektomija, dodaci, uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, infiltrira parametri resekcija susjednih organa.

Hirurški faza je dopunjen terapija zračenjem usmjerene na devitalizacije tumorskih ćelija. Hemioterapija (doksorubicin, ftoruratsinom, ciklofosfamid, vinkristin, Dactinomycin) zbog nedostatka efikasnosti koriste kao palijativna metoda u neupotrebljivim procesima i tekućih sarkoma uterusa.

Predviđanje i sprečavanje sarkoma uterusa

Predviđanje dugoročnih rezultati su razočaravajući sa sarkoma uterusa. Prosječna petogodišnjeg preživljavanja bolesnika s sarkoma uterusa je oko 40%: kad sam St.- 47% sa II umjetnosti. - 44%, sa članom III. - 40%, sa IV umjetnosti. - 10%.

Relativno povoljnim naravno karakterizira vrste sarkoma, fibromatous razvoja jedinica (u odsustvu metastaza) je označen lošiju prognozu od endometrija sarkoma.

Prevencija sarkoma uterusa je pravovremeno otkrivanje i ispravljanje poremećaja neuroendokrini, tretman endometritisa, mioma, endometrioze, endometrija polipa. Među preventivne mjere uključuju izbor kontraceptivnih sredstava, sprečavanje pobačaja.