Vestibularni neuronitis

Vestibularnog neuronitis - sindrom akutnog vestibularnog disfunkcije, a ne u pratnji sluha poremećaj gubitka i javlja se u obliku jedne epizode vrtoglavica, traje od 2-3 sata do nekoliko dana. To je prvi put opisana 1909. godine, a zatim detaljnije u 1924. Ime "vestibularnog neurona" puštena je u praksi u neurologiji 1949 vestibularnog neuronitis treći u učestalosti akutnog sindroma vestibularne vrtoglavice. Uglavnom bolesne osobe u starosnoj grupi Od 30 do 60 godina. Porast incidencije posmatrano u kasno proljeće. Nedavno je došlo do tendencija da se poveća broj pacijenata posjeti doktora o vrtoglavica i ravnoteže poremećaja. U svakom slučaju, važno je utvrditi uzrok ovih simptoma i odlučuje o obliku bolesti u svrhu u narednim adekvatan tretman.

Uzroci vestibularnog neyronita

Etiofaktory vestibularnog neyronita nije jasno. Podloga bolesti smatra se da je upalni proces koji selektivno utiče na vestibularni živac. Najvjerojatnije, upala je virusna etiologije. To potvrđuje i manifestacije neyronita nakon SARS. Postoje slučajevi kada je pozadina vestibularnog neyronita razvijen herpetični encefalitis, u vezi sa kojom se pretpostavlja da je jedan od akata etiofaktorov virus herpes simplex. U prilog zarazne dokaza etiologija opisani slučajevi više članova porodice.

Nekoliko autora u korist neyronita vestibularnog mehanizma zaraznih-alergijske razvoja, pri čemu su virusi senzitajzere i izazvati lokalni upalni autoimuni proces. Upala obično pogađa gornji ogranak vestibularnog živca. Patologija nižih grana se napomenuti mnogo rjeđe. Slušni živac je potpuno netaknuta. Osim toga, slučajevi su opisani vestibularnog neyronita toksične porijekla, uzrokovan broj aminoglikozidnih antibiotika, posebno gentamicin.

Simptomi vestibularnog neyronita

Osnovu kliničke slike prolaznih paroksizma vrtoglavice. Pacijent može doživjeti iluziju pasivne pokrete svog tijela u prostoru (vrteći, ljuljanje na valovima, taloženje) ili imaginarni kretanja okolnih objekata. Potonji se zove "oscillopsia". Obično subjektivno osjetiti kretanje objekata oko pacijenta je u pravcu pogođenim strane. Intenzitet vrtoglavice povećava sa promjenama u držanju i pokretima golovoy- može pasti pri pokušaju da snimi oku pacijenta u jednom trenutku. Paroksizma je praćena mučninom i povraćanjem, nestabilnost i nestabilnost zbog balansira poremećaja.

U nekim slučajevima, pacijenti pokazuju prethodni nastup kratke epizode nestabilnosti ili vrtoglavicu. Takva "prekursora" može se smatrati nekoliko dana prije nego što je razvoj primarnog vestibularnog paroksizma neyronita, a nekoliko sati ranije. Trajanje akutnog vestibularnog paroksizma varira od nekoliko sati do 2-3 dana. Nakon što je obično još neke nestabilnosti, nastavljajući do nekoliko tjedana. Neki pacijenti doživljavaju uporna očuvanje jednostranog vestibularnog disfunkcije, ali s vremenom se to kompenzira i ne dovodi do klinički uočljive funkcionalne promjene.

Vestibularnog neuroni ne prati ponavljanje paroksizme vrtoglavice. Recidiva javlja samo u 2% slučajeva, a samo utječe na zdrav prvu stranu. Ako pacijent s dijagnozom vestibularnog neuronitis postoje nove epizode akutne intenzivne vrtoglavice, onda doktori treba da razmotri dijagnozu.

Dijagnosticiranje vestibularni neyronita

Sistemskoj prirodi vrtoglavice ukazuje na poraz vestibularnog aparata. Neurološki status je označen spontani nistagmus sa brzim faza u smjeru dalje od uha pogođeni. On je i dalje postoji za 3-5 dana nakon završetka paroksizma. Još 2 tjedna otkrila nistagmus, gledajte otmica se dešava kada pravcu zdravu stranu. U Romberg odstupanje pacijenta se javlja u pogođenim strani. Cerebralna odsustvo simptoma, znakova i drugih matičnih lezija fokalne prikazuje eliminira centralne patologije karaktera (intracerebralno tumora, moždanog udara, encefalitis, meningitis i tako dalje.). Istraga akustičkih analizator pomoću audiometrije definira potpunu sigurnost sluh. nedostatak gubitak sluha To svjedoči o izborni poraz vestibularnog analizatora.

Uz pregled kod neurologa ili otonevrologa, preporučuje se za dijagnozu vestibulologa konsultacije sa drži vestibulometrii, elektronistagmografija i druge studije vestibularnog analizatora. Potvrdu dijagnoze omogućava otkrivanje jednostrano vestibularnog areflexia ili hiporefleksija prilikom izvođenja indirektnog otolitometrii (kalorijski test). Kada negativni rezultati najnovijeg istraživanja koje vestibularnog VI (evocirani potencijali), budući da je patologija nižih grana živca ne mijenja rezultate posrednih otolitometrii. U težim slučajevima, MR mozga omogućuje da isključe intrakranijalnog patologije i otkrivaju indirektne znakove neyronita.

Diferencijalna dijagnoza vestibularnog neyronita

Tokom dijagnostičke pretrage zahtijeva diferencijaciju neyronita simptome akutne manifestacija labyrinthitis, perilymphatic fistula, Menierova bolest, prolazni ishemijski napad, vertebralnih arterija sindrom, prvi put pojavio paroksizma vestibularni migrene. Počasti akutna labyrinthitis je njegov nastup na pozadini akutnih otitis media ili sistemske infekcije, prisutnost u kliničkom slikom poremećaji sluha. Kod pacijenata sa istorijom perilymphatic fistula je obično korelaciji sa barotrauma, traumatske povrede mozga, naprezanje ili jake kashlem- dijagnoza biti potvrđena putem uzoraka fistule.

Najteže razlikovati vestibularnog neurona iz novonastale epizode Menierova bolesti. U korist potonje ukazuje na kombinaciju vrtoglavica gluhoća uha buke i osjećaj punoće u uhu. karakteristika migrene je prisustvo nekarakterističan neyronita glavobolju. Prolazni ishemijski napad ima trajanju do 24 sata do potpunog nestanka neuroloških, u Vol. h. i vestibularni simptomi nakon ovog perioda. vertebralnih arterija sindrom prihoda sa ponovljenim epizode vrtoglavice kraće trajanje, obično se javlja na pozadini vratne kralježnice patologije (osteohondroze, cervikalna spondiloza, anomalije Kimerli).

Liječenje i prognozu vestibularnog neyronita

terapija je simptomatska i ima za cilj olakšanje vrtoglavice i vestibularne disfunkcije. Glavna droga djelovati vestibulosupressory: Dimenhydrinate, metoklopramid, fenotiazini (Ftorfenazin, thiethylperazine, tioridazin, promazine), benzodiazepina smirenje (nozepam, diazepam, hidazepam). Zbog povraćanja pomenutih farmaceutskih upravlja intramuskularno ili kao čepić. Trajanje njihovog korištenja diktiraju ozbiljnost vrtoglavice. Tipično, to je ograničena 3 dana, jer ovi lijekovi inhibiraju vestibularni naknadu.

Kliničke studije su pokazale veći postotak vestibularnog potpuni oporavak kod pacijenata koji paralelno sa glavnim metilprednizolonom liječenja u dozi od 100 mg u prva tri dana slijedi pad u dozi od 20 mg svaka 3 dana. Antivirusni lijekovi, posebno antiherpesne sredstva) nisu pokazali značajno povećanje efikasnosti terapije. Jedan broj kliničara nudi betaserk koristi kao lijek koji ubrzava vestibularnog naknadu. Međutim, njegovo imenovanje ne zamijeniti obavezno provođenje gimnastike lica.

Vestibularne vježbe ima za cilj postizanja vestibularnog naknadu. Preporučuje se da se 3-5-og dana bolesti, kada je pacijent u potpunosti prošlo povraćanje. Prije ovog perioda, bolesni treba da bude usklađen sa mirovanje i imobilizacije glave. Prvi ostvarivanje vestibularnog vježbe se okreću u krevetu i sedi. Kada pacijent se može potisnuti fiksiranje pogleda nistagmus se unose vježbe s fiksiranje okom pod različitim uglovima, glatke pokrete očiju, horizontalne i vertikalne kretanje glave po fiksnoj pogled. Tokom ovog perioda, pacijent postupno dozvoljeno da stoji i hoda. Kao vježbe koriste hoda zatvorenih očiju, a uz podršku. 5-7 og dana, u odsustvu direktnog pogleda nistagmus upravom vježbe za statičke i dinamičke ravnoteže. Na drugom i trećem tjedna teških vježbi preporučuju se u više od normalnog vestibularnog opterećenja.

Nakon što je pretrpio neyronita punu obnovu vestibularne funkcije se javlja u oko 40% rekonvalescenata, nepotpune - 30%. U preostalih pacijenata zadržao stabilan vestibularni areflexia. Međutim, zbog svoje jednostrane prirode i razvoj vestibularnog naknade, ne izaziva nelagodu senzacije u svakodnevnom životu pacijenata.