Epicondylitis

Epicondylitis - proces degenerativnih-distrofije na području vezanosti podlaktice mišiće tetive na epicondyle humerusa i okolnih tkiva tetive. Ovisno o lokaciji lokalnih bol se manifestuje spoljnim ili unutrašnje površine lakta. Razvija kao rezultat hronične zagušenja mišića podlaktice. Dijagnoza epicondylitis je izložena na osnovu karakterističnih kliničkih podataka. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Epicondylitis lakta To je jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sistema. U isto vrijeme precizno procijeniti stopa incidencije nije moguće, jer je veliki broj pacijenata zbog blage simptome ne traže medicinsku pomoć. Bolest se obično razvija u dobi od 40-60 godina, sa dešnjake češće pogađa desni i ljevoruke - lijevom rukom.

Uzroci epicondylitis

Vanjskog (lateralni), epicondylitis pod nazivom teniski lakat, kao bolest se često vidi u tenisera. Ali češće bolest razvija u vezi sa profesionalnim aktivnostima. epicondylitis uzrok postane stereotipno, stalno ponavlja pokret - produžetku podlaktice i rotacije prema van. Vanjski epicondylitis često pate maseri, radnici zgrade specijaliteta (slikari, stolari, zidari), traktora, mlekarke, radnici. Bolest se javlja češće kod muškaraca.

Unutrašnje (medijalni) epicondylitis, također poznat kao lakat golfer je javlja kada ponavljaju pokrete niskog intenziteta i razvija uglavnom u ljudi koji se bave u svjetlu fizičkog rada - krojačice, daktilografa, itd Bolest je češća kod žena ...

Uzrok epicondylitis i da je u oba slučaja je hronični preopterećenja. Kao rezultat ponavljaju mikrotrauma na tetive tkivo razvija degenerativni proces prati upalu okolnog tkiva. Formirana manjih rezova, što dodatno oslabiti otpornost tetive na stres, što povećava broj mikro.

U nekim slučajevima, epicondylitis simptomi javljaju nakon direktnog traume. Kongenitalna slabost ligamenata aparata povećava rizik od razvoja bolesti i njenih uzroka teža.

simptomi epicondylitis

u lateralni epikondilitis jasno lokalizovan bol na vanjskoj površini lakta koje nastaje kada proširenje i vani rotacije četke. Kada se mišićnu snagu određuje studija slabost mišića s upaljenim rukom dok rotirajuće četke vani i otpor snimanje. Tekst za kafu (bol pri pokušaju da pokupi sa stola čaše ispunjene tečnošću) je obično pozitivan. Kada se pritisne na bočnim kondilu definiran je jasan, ali ne i akutna bol.

u medijalni epikondilitis bol je lokalizovan na unutrašnjoj površini lakta. Kada studija mišićne snage napominje popuštanja mišića uz upalu ruku hvata. Ona otkriva povećana bol pronaciju pod pravim uglom i podlaktice otpor fleksije. Palpacija određena bol i otvrdnuće u donjem dijelu epikondila humerusa. mužu test (povećana bol prilikom mužnje Simulate) pozitivan.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza epicondylitis

Dijagnoza epicondylitis je izložena na osnovu žalbe podataka o pacijentu i vizualne inspekcije. Dodatne studije nisu obično potrebne.

Diferencijalna dijagnoza se provodi epicondylitis bolesti pravilno lakat (aseptična nekroza površine spoja, artritis) I tunel sindrom (sindrom kubitalni kanal - kršenje ulnarnog sindroma nerava i pronator nizu mišića - kršenje medijana živca). Obično, dijagnoza nije teško.

Artritisa bol se javlja u području lakta, a ne u epicondyle, dok je više "fuzzy", a ne lokaliziran u jasno definisanom području. Mogu razviti fleksija kontraktura lakta.

Kada postoji živac uklještenja neuritis i neuroloških simptoma tipično za njega - označena senzorni poremećaji u zoni inervacija i smanjen nadraženih snagu mišića.

Ako dođe do epicondylitis kod ljudi mladosti treba isključiti zajednički zglobova sindrom (HMS), zbog urođene slabosti vezivnog tkiva. Da biste to učinili, doktor ispituje povijest života, obraćajući pažnju na učestalost iščašenja, tendinitis, akutne i hronične artralgija i bol u leđima. Pored toga, prisustvo HMS može ukazivati ​​na uzdužni i preći policajac, kao i povećanje mobilnosti zglobova.

Dodatne metode istraživanja za dijagnozu epicondylitis se obično ne koriste. U nekim slučajevima, da bi izbegli traumatske povrede (fraktura epicondyle) radiografija obavlja. Ako diferencijal poteškoća dijagnoza između epicondylitis i sindrom tunela se može dati MRI. Ako sumnjate da je upalne bolesti zglobova vrši se test krvi da bi se isključio znakova akutne upale.

epicondylitis tretman

epicondylitis Tretman se izvodi ambulantno ili doktor traumatolog ortoped. Shema epicondylitis i metode terapije određuju se uzimajući u obzir težinu funkcionalnih poremećaja, trajanje bolesti, kao i promjene u mišićima i tetive. Glavni ciljevi tretmana:

• Eliminacija boli.
• Restauracija cirkulaciju krvi u pogođenom području (kako bi se osiguralo povoljne uslove za obnovu oštećenih područja).
• Vraćanje raspon pokreta.
• Vraćanje snagu mišića podlaktice, sprečavanje atrofije.

Ako je bol u epicondylitis izrazio blage i pacijenti idu kod doktora, uglavnom kako bi se razjasnila uzrok nelagode u zglobu lakta, bilo bi dovoljno da preporuči pacijentu da u skladu sa zaštitnim režima - to jest, da pažljivo prati vlastite osjećaje i otklanjanja pokret u kojem pojavi bol.

Ako je epicondylitis pacijent se bave sportom ili poslovima vezanim za visoke fizičke opterećenja na mišiće podlaktice, neophodno je da se osigura mir u pogođenom području. Dati pacijentu bolovanje ili preporučujemo privremeno zaustaviti treninga. Nakon nestanka opterećenja bol može da se nastavi, počevši s najmanjim i postepeno povećava. Osim toga, pacijenti su ohrabreni da pronađu i eliminirati uzrok preopterećenja: da revidira sportski mod, koristite više zgodan alat, promijeniti tehniku ​​obavljaju određene pokrete, itd ...

Kada je izrazio sindrom bol u akutnoj fazi epicondylitis neophodne kratkoročne imobilizacije. Na lakat nameću lagani gips ili plastične udlaga u trajanju od 7-10 dana, zaključavanje lakat savijene pod uglom od 80 stepeni i visi ruku na trokutasti zavoj. U kroničnoj epicondylitis bolesnika preporučuje se tokom dana da popravi lakta i podlaktice područje sa elastičnom zavoj. Noću, budite sigurni da uklonite zavoj.

Ako epicondylitis simptomi pojavili nakon ozljede, to je u prvim danima primjene na pogođenom području hladno (led umotan u peškir).

Pacijenti koji boluju epicondylitis, akutna propisanom roku u fizioterapije: ultrazvuk, Fonoforeza (ultrazvuk hidrokortizon), parafin, ozokerita, i Bernard struje.

Bol u epicondylitis uzrokovana upala mekih tkiva, međutim, u ovom bolesti imaju određeni učinak nesteroidnih anti-upalni agensi. NSAIL primenjuje lokalno u obliku masti i gelovi, kao što je lokalna upala epicondylitis. Imenovanje nesteroidni protuupalni lijekovi usmeno ili intramuskularno u modernim traumatologije u epicondylitis se ne primjenjuje zbog nedostatka efikasnosti i predstavlja rizik od nuspojava.

Kada uporan bol ne jenjava u roku od 1-2 tjedna rade s terapeutskim blokade glikokortikosteroide: betametazon, metilprednizolon i hidrokortizon. Imajte na umu da kada se koristi metilprendizolona i hidrokortizon tokom prvog dana povećana bol uzrokovana odgovor tkiva će se poštovati na ovim drogama.

Glikokortikosteroidi pomiješana s anestezijom (obično lidokain) i ubrizgava u regiji maksimalnog bola. Kada vanjski uboda spektar epicondylitis ne predstavlja poteškoće, blokade se može izvesti sa pacijentom i sedenje i ležanje. Kada se unutrašnja epicondylitis za opsadu pacijent položio na kauč, licem prema dolje s rukama ispruženim uz tijelo. Takav položaj omogućava pristup epicondyle interne zone i, za razliku od sedećem položaju, spriječiti slučajnog oštećenja ulnarnog nerva u toku postupka.

Na kraju akutne faze pacijenta propisuju epicondylitis elektroforeza kalijum jodid, novocaine ili acetilkolin, UHF i vruće oblog na zahvaćeno područje. Osim toga, od tog trenutka nadalje pacijenta sa epicondylitis prikazani fizioterapija - višekratna kratak četka hiperekstenzija. Ovi pokreti doprinose elastičnosti struktura vezivnog tkiva i smanjiti vjerojatnost naknadnog mikrotrauma.

Tokom perioda oporavka za oporavak pokreta i spriječiti atrofija mišića i dodijeljen masaža blato.

Kada konzervativna terapija bez upotrebe bola glikokortikosteroida u epicondylitis obično potpuno eliminirana je u 2-3 tjedna, tijekom blokade - u roku od 1-3 dana.

U rijetkim slučajevima, tu je uporan bol, ne nestaju ni nakon injekcije kortikosteroida. Verovatnoća takav protok je povećan kod hroničnog epicondylitis sa čestim recidivima, zajednički zglobova sindrom i bilateralnih epicondylitis.

U hroničnim epicondylitis pacijenata sa čestim egzacerbacije se preporučuje da se zaustavi bavljenje sportom ili preći na drugi posao, ograničavajući opterećenje na mišiće podlaktice.

Ako bol ne prolazi za 3-4 mjeseci, kirurško liječenje - ekscizija sljedećim pogođene tetive u prilogu do kostiju.

Operacija se izvodi u planski u općoj anesteziji ili provođenja anestezije. Postoperativno primijenjene udlaga, konci se uklanjaju nakon 10 dana. Nakon toga imenovan zamjena terapija, koja uključuje terapija vježbe, masažu i fizioterapiju tretmana.