Šuplje stopala

Šuplje stopala - pretjerane povećanje luk stopala. Uočeno je na velikom broju bolesti nervnog i mišićnog sistema. Može razviti nakon ozljede stopala (drobljenje, teške frakture tarzalnih kostiju), a posebno prebačen u djetinjstvu. Ponekad nasljedne. U pratnji brzo zamaranje i bol prilikom hodanja. To uzrokuje formiranje žuljeva i razvoja prst naprezanja. U nekim slučajevima, nastavlja bez ikakvih funkcionalnih poremećaja.

Razlog za traženje medicinske pomoći obično postane intenzivan bol u stopalima i nemogućnost da pokupi cipele "na nogu." Kada se malo i umjerene šuplje stopala održati konzervativne terapije. Kada progresivne deformacije prikazan operaciju. Tretman traje ortopediju i traumatologiju. Ako uzrok bolesti su bolesti nervnog sistema, neurolozi paralelno na terapiju obavlja osnovne bolesti.

stopala anatomije

Stopalo je složen anatomski formiranje koji se sastoji od mnoštva elemenata, kostiju, mišića, ligamenata, itd Sve ovo kompleks tkivo glume kao jedinica, pružanje podrške i motornih funkcija ... Poremećaj normalnih odnosa između pojedinih elemenata stog dovodi do "ne" stoji i kretanje mehanizama. Opterećenje se distribuira na odgovarajući način među različitim odjelima, stopalo dobiva se brzo zamaraju, počinje da boli, pa čak i više deformisan.

Na povećana podnožju šupljeg dijela zakrivljenosti uzdužnog svoda, prvi metatarzalne na bazi palca je izostavljen, a peta okrenuo blago unutra. Dakle, postoji "uvrtanja" stopala. Ovisno o lokaciji maksimalnog naprezanja u Odjelu za traumatologiju i ortopediju Postoje 3 vrste šupljeg stopala. Na zadnjoj vrsti kvara tricepsa shin deformisani zadnje upornjaka plantarne luka. S obzirom na vuču fleksora stopala gležnja "ostavlja" u položaju fleksije, peta padne ispod prednjeg. Nazad stil claw-stopala često prati valgus deformitet, koje nastaju kao rezultat kontraktura peroneus longus i ekstenzora digitorum Longus.

Srednji tip je rijedak i formira se na plantarne mišića kontrakture zbog skraćenja plantarne aponeurozu (Lederouza bolest) ili izlizan cipele s tvrdim đonom. Na prednjoj strani nalazi se prinudna vrsta proširenja stopala, oslanjajući se samo na vrhovima prstiju. Ispred upornjaka luk stopala spuštena, peta je veći od prednjem dijelu stopala. Kršenje odnosa između prednjeg i zadnjeg podjele djelomično ispao od tjelesne težine.

Zbog povećanja visine luka u svim vrstama šupljih stopala opterećenja preraspodjela odvija na različitim dijelovima anatomskih obrazovanje: srednji dio napunjen nije dovoljno, i petne kvrge i glava metatarzalne kosti, s druge strane, pate od stalnog preopterećenja. Prsti su deformisani postepeno, uzimajući kandža ili čekić oblik, glavni falanga podiže, i snažno savio noktiju. U osnovi prstiju se formiraju bolne žuljeve.

Istovremeno, povećanje luk ne uvijek povlači posljedice gore navedene. U nekim slučajevima, vrlo visoka lučni svod je otkriven u savršeno zdravih ljudi. Tipično, u takvim slučajevima, oblik stopala da se naslijedila, ono što izdvaja iz porodice, ne izaziva funkcionalne poremećaje i srednje deformacije. U takvim slučajevima, promjene u obliku stopala smatra se varijanta norme, bilo liječenje je potrebno.

Uzroci šuplje stopala

U ovom trenutku, tačan mehanizam povećanja svoda stopala nije razjašnjena. Pretpostavlja se da je ovaj patologija obično proizlazi iz poremećaja u ravnoteži mišićne hipertonije dovesti Paretić ili slabljenje pojedinih mišićnih grupa noge i stopala. U isto vrijeme, stručnjaci imajte na umu da u nekim slučajevima, tokom ispitivanja pacijenata sa šupljim stopala potvrđuju značajno povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa ne.

Šuplje stopalo može biti formirana u velikom broju bolesti i malformacije neuromuskularne sistema, uključujući - u dječja paraliza, mišićna distrofija, kičmene dizrafii (nepotpuna nezupčan medijana kičme spoj) Charcot Marie zub bolesti (Nasljedna senzorimotorne neuropatija) polineuropatije, siringomijelija, cerebralna paraliza, Friedreichove ataksija (nasljedne ataksija zbog lezije kičmene moždine i malog mozga) meningoencefalitisa, meningitis, maligni i benigni tumori kičmene moždine. Manje zajednički patologije razvija kao rezultat opekotine stopala ili nepravilno spojeni petne kosti frakture i talusa. Oko 20% od faktora aktiviranja formiranja deformacija ostane neriješeno.

Simptomi šupljeg stopala

Pacijent se žali na umor prilikom hodanja, bol u stopalu i gležnju. Mnogi pacijenti kažu da oni doživljavaju značajne poteškoće u odabiru udobne cipele. Pri pregledu otkrio povećanje visine unutarnjeg i vanjskog luk, proširenje, ravnost i prednjem dijelu stopala addukciji, prst deformacije, kao i bolne kukuruz (Češće - u području malog prsta i palca na bazi I). Često u znaku više ili manje ozbiljne ukočenost stopala.

Kada šuplje stopala zbog poliomijelitisa se obično posmatra zamagljen hemipareza u kombinaciji sa equinus stopala. Mišićni tonus se smanjuje, deformacije ne napreduje. Na cerebralne lezije, s druge strane, došlo je do povećanja mišićnog tonusa, spastičnost i povećanje tetive reflekse. Proces također stao ne napreduje. Kada urođene deformacije dvostran, sklon napredovanje u periodima intenzivnog rasta (od 5-7 godina i 12-15 godina).

Kada se bolest Friedreichove ataksija patologije bilateralne, progresivni. Porodične istorije se obično otkrivenih slučajeva iste bolesti. Porast u luk stopala u kombinaciji sa ataksija, ozbiljne poremećaje u hod, blage poremećaje osjetljivost i pojavama uništavanja piramidalnih trakta (kontrakture, grčevi i piramidalnih znakova). Kada je bolest Charcot-Marie-Tooth bolest je progresivno bilateralni cyllosis u kombinaciji sa atrofije mišića, koji se postepeno širi odozdo prema gore.

Dijagnoza šupljeg stopala

Da pojasni dijagnozu i propisati X-zrake stopala plantography. Kada blage šuplje nogom na plantogram određuje izbočenje na vanjskom rubu i pretjerane produbljivanje konkavnog luka unutrašnjeg ruba. U umjerenim težine bolesti konkavnost proteže do vanjskog ruba stopala. Kada je izražena deformacija otisak jedini podijeljena u dva dijela. U naprednim slučajevima, otisak prsta nestati konture prstiju, zbog izrečene claw deformiteta.

Ako sumnjate na bolest neuromuskularne sistema pacijent se šalje na konsultacije neurolog provesti detaljnu neurološki pregled, obavlja radiografija kičme, CT i MRI pozonochnika, elektromiografija i druge studije. Ako hronične povrede tarzalnih kostiju u nekim slučajevima mogu zahtijevati CT stopala. Prvi put otkriven šuplji nogom u odsustvu bolesti neuromuskularne sistema i prethodne povrede se izazvati da se sumnja kičmene tumor moždine i usmjerava pacijenta da ga pregleda onkolog.

tretman claw-stopalo

Klinički upravljanje ove bolesti određena je uzrok bolesti, starosti pacijenta i povećanjem stope luka. Kada blage do umjerene težine deformacije propisane masaža, fizikalna terapija i terapija vježbe. Labav oblik pogodne konzervativne korekcija specijalna obuća sa podignutim unutrašnje ivice proračuna bez luka. Izgovorene fiksni šuplje stopala, naročito kod odraslih, uz kirurško liječenje.

U zavisnosti od uzroka razvoja i vrstu patologije mogu obavljati osteotomija, klinastim ili srpa u obliku resekcija tarzalnih kostiju, arthrodesis, disekcija plantarne fascije i transfer tetive. Često, razne kombinacije ovih operativnih postupaka. Operacija se izvodi u općoj anesteziji ili provođenja anestezije rutinski pod uslovima ortopedskih trauma ili odvajanja.

U većini slučajeva, najbolja opcija je za kombinovane operacije Kusliku ili Chaklin. Kuslika metoda uključuje otvoreni rez ili redressatsiyu plantarne fascije u kombinaciji sa klinastim ili u obliku polumeseca resekcija kvadra. Nakon uklanjanja resecirane dijela prednjem dijelu stopala flex prema zadnjem, i zadnje - u pravcu jedini. Rana je sašivena i odvodi pješice nametnuti gips boot za 6-7 tjedana.

U obavljanju operacije na način Chaklin plantarne aponeurozu i secirati ili redressiruyut. Zatim izložiti tarzalnih kostiju, uklanjanje strane ekstenzora tetive, izvršite klin resekcija glave talusa i kvadra. Skafoidan ukloniti potpuno ili djelomično, ovisno o stupnju deformacije. Kada je izrekao brisanje Ja metatarzalne osteotomija to dodatno obavlja. U prisustvu equinus u završnoj fazi proizvesti tenotomy Ahilove tetive. Ako je položaj stopala ne može u potpunosti ispraviti u toku operacije, malter se nanosi na period od dvije sedmice, a zatim zavoj je uklonjen, donijeti konačnu korekciju i izreći gipsa za još 4 tjedna.

Osim toga, da se ispravi šuplje stopala, u nekim slučajevima koriste Albrecht tehniku, koja pruža klin resekcija vrata talusa i prednjeg petne kosti. Kada veoma izražena i progresivna deformacija ponekad se koristi Mitbreyta metoda - triple arthrodesis u kombinaciji sa produženje Ahilove tetive, ja osteotomije metatarzalnih kosti i transfer mišića. Zatim primijeniti gips za 6-7 tjedana.

U postoperativnom periodu propisanom fizikalna terapija, antibiotici, sredstva protiv bolova, masaže i fizikalne terapije. Obavezno je koristiti posebne cipele sa podignutim vanjskog ruba u hindfoot i odrastao u unutrašnjem rubu prednjem dijelu stopala. U operacijama koje uključuju transplantaciju mišića u početnim fazama obuće dodatno postaviti teška čizme koje štite presađene mišića od rasplinu.