Amebijaza

Amebiasis - protozoama infekcija, koja se manifestuje ulcerativni proces u debelom crevu i visceralne da se formira apscesi. Amebijaza je najčešći u područjima s tropskim i suptropskim klimatom- smrtnosti parazitskih infekcija, koja je druga u svijetu, nakon malarija. U posljednjih nekoliko godina, zbog značajnog povećanja migracije i stranim turizam je povećao broj uvezenih slučajeva amebijaza u Rusiji. Amebiasis se snima u obliku sporadičnih slučajeva outbreaks rijetki. Amebiasis pogađa pacijente uglavnom srednje dobi.

Razlozi za amebiasis

Patogena amebiasis - tkiva raspuštanje ameba (Entamoeba histolytica) odnosi se na patogene protozoa i ima dva životnog ciklusa koraka: odmara faza (cista) i autonomni (trophozoite) zamjena jedni druge ovisno o postojanju uslova. Vegetativne ameba oblika (precystic, luminal, a većina vegetativni tkiva) je vrlo osjetljiva na promjene temperature, vlage, pH, tako brzo umiru u okruženju. Ciste pokazuju značajan otpor izvan tijela (u tlu se čuvaju do 1 mjesec u vodi - do 8 mjeseci).

Zreli ciste, jednom u donjem GI trakta, pretvara u ne-patogeni lumena obliku, prebiva u lumen debelog crijeva, hraneći se detritus i bakterija. To je faza asimptomatske nosilaca amebe. Nakon toga lumena formu ili encysted ili pretvoren u veliku vegetativni oblik, koji zbog prisustva proteolitičkih enzima i specifičnih proteina se uvodi u epitel zida creva, prolazeći oblik tkiva. Većina vegetativni i tkiva oblika patogena otkrivene u akutnom amebijaza. Tkivo oblik infests slojeve sluznice i submukoznom od debelog zida, uzrokujući uništenje epitela, poremećaj mikrocirkulacije, microabscesses formaciji sa kasnijim nekroze tkiva i više čir lezija. Patološkog procesa u stomaku kada amebiasis proširila uglavnom na slijepe i rastuće dijela debelog crijeva, barem u sigmoidnog i rektuma. Tkiva raspuštanje ameba kao rezultat hematogeno širenje mogu ući u jetru, pluća, mozak, bubrezi, pankreas, uz formiranje apscesa u njima.

Glavni izvor infekcije ameba - bolesnika s kroničnim obliku amebiasis u remisiji, i rekonvalescentima i nosioci ciste. Prijevoznici ciste ameba može letjeti. Pacijenti s akutnim ili ponovljenim hronične amebiasis ne predstavljaju opasnost od epidemije kao izolirani nestabilan u obliku okruženju vegetativno od amebe. Infekcija nastaje fekalne-oralnim putem gutanjem u gastrointestinalnom traktu zdravih ljudskih mature zaraženi ciste hrane i vode, kao i kroz svakodnevne kroz kontaminirane ruke. Pored toga, prijenos je moguć amebiasis tokom analnog odnosa, prije svega među homoseksualcima.

Faktori rizika za infekciju amebiasis su neispunjavanje ličnu higijenu, niske socio-ekonomski status, koji žive u područjima sa toplom klimom. Razvoj amebiasis može biti izazvan imunodeficijencije, dysbiosis, neuravnotežena ishrana, stres.

Simptomi amebiasis

Inkubacija traje od amebiasis 1 tjedan do 3 mjeseca (obično 3-6 tjedna). Od simptoma može biti asimptomatska amebijaza (do 90% slučajeva) ili manifestnym- trajanje bolesti - akutne i hronične (kontinuirano ili recidivirajuće) - ozbiljnost - laki, umjerena, teška. Ovisno o kliničkoj slici izolirani dva oblika amebiasis: crijevnih i ekstraintestinalnim (amebic apscesi jetre, pluća, kože i urogenitalnog mozga- amebiasis). Amebiasis može manifestovati u obliku mješovitih infekcija sa drugim protozoama ili bakterijske crijevne infekcije (npr dizenterija) crijevna glista.

Crijevnih amebiasis je glavni, najčešći oblik bolesti. Glavni simptom crijevnih amebijaza postaje dijareja. Stolica bogat tečnost, fekalne prvi znak sluzi 5-6 puta stolicu sutki- onda biti u obliku želatinasta mase krvlju, i defekacije frekvencija povećana na 10-20 puta dnevno. Odlikuje stalnim uzgoj bolovi u trbuhu, u ilijačnog regiji, više na desnoj strani. Ako to utiče na rektum smeta bolan napinjanje, uz poraz dodatkom - pojave simptomi upala slijepog crijeva. Može doći do blagog rasta temperature, asthenovegetative sindrom. Proces oštrine sa crijevnih amebiasis splasne nakon 4-6 tjedna, nakon čega produženo remisije (nedelja ili meseci).

Spontani oporavak javlja izuzetno rijetko. Bez liječenja, pogoršanje tek u razvoju, i crijevnih amebiasis stiče hroničnih recidivirajuće ili kontinuiranog protoka (do 10 godina ili više trajanje). Hroničnih crijevnih amebiasis je u pratnji poremećaja svih vrsta metabolizma: hipovitaminoza, omotača, do kaheksije, edem, anemija hipohromna, endokrinopatija. U iscrpljeni bolesnika, djece i trudnica može razviti fulminantne oblik crijevnih amebiasis sa velikim ulceracija debelog crijeva, toksični sindrom i smrti.

Od ekstraintestinalnim amebiasis najčešća manifestacija je amebic hepatophyma. Odlikuje se jedan ili više apscesa bez piogenih membrana, lokaliziran uglavnom u desnom režnju jetre. Bolest počinje akutno - groznica, užurbano groznica, obilno znojenje, bol u desnom gornjem kvadrantu, gore kašalj, promjene položaja tijela. Stanje pacijenta teškog jetre dramatično uvećana i bolna, koža žućkasto nijanse, ponekad žutica. Amebiasis prihoda u obliku svjetlosti pleuropneumonia ili pluća apsces groznica, bol u grudima, kašalj, hemoptysis. u amebični cephalopyosis (amebični meningoencefalitisa) Posmatrano fokalne cerebralne i neuroloških simptoma, teške intoksikacije. Kožne amebijaza javlja sekundarno u iscrpljeni pacijenata, manifestuje oblik maloboleznennyh erozije i ulceracije sa neprijatan miris u perianalnog područja, stražnjice, perineum područje na trbuhu oko fistulous otvora i postoperativne rane.

Crijevnih amebiasis može nastaviti s raznim komplikacijama: perforirane crijevnih čireva, krvarenje, nekrotičnog kolitis, amebic apendicitis, gnojni peritonitis, strikture creva. Kada ekstraintestinalnim lokalizacije nije isključena proboj apsces u okolno tkivo sa razvojem gnojni peritonitis, empijem, perikarditis ili stvaranje fistule. Kod hroničnog amebiasis u zid creva se formira oko specifičnih formiranje tumora čir granulacije tkiva - amegom što je dovelo do opturaciju ileus.

dijagnoza amebiasis

U dijagnostici crijevnih amebiasis snimljenih kliničkih znakova, epidemiološki podaci, rezultati serološke testove (IHA, IFA, ELISA), sigmoidoskopija i kolonoskopija. Endoskopski sa amebijaza otkrio karakterističnim čirevi sluznice crijevnih u različitim fazama razvoja, u hroničnih oblika - Cicatricial striktura debelog crijeva. Laboratorijsku potvrdu crijevnih amebiasis je identifikacija tkiva i velika vegetativni oblici amebe u stolici pacijenta i odvaja dno ulkusa. Prisustvo ciste i lumena oblika pretsistnyh patogena ukazuje prevozu amebic. Serološke testove ukazuju na prisutnost specifičnih antitijela u serumu bolesnika sa amebiasis.

Ekstra-intestinalni amebic apsces pomaže vizualizirati kompleks instrumentalna ispitivanja, uključujući ultrazvuk abdomena, radioizotopa scan, RTG istraživanju, mozak CT, laparoskopija. Sadržaj otkrivanje apscesi patogeni oblik patogena je dokaz njegove amebični porijekla. Diferencijalna dijagnoza amebiasis se vrši dizenterija, kampilobakterioza, balanthidiasis, šistosomijaza, Kronova bolest, ulcerozni kolitis, pseudomembranoznog kolitis, kolona neoplazme kishki- žene - s endometrioze debelog crijeva. Amoebic apscesi ekstraintestinalnim lokalizacija razliku od apscesi drugih etiologije (Ehinokokoza, lajšmanijaza, tuberkuloza).

amebijaza tretman

amebiasis tretman na ambulantno, u bolnici je potrebno u teškim i ekstra-crijevnih manifestacija. Za liječenje asimptomatske nosača i prevencije relapsa se koriste lumena amebotsidy direktne akcije (etofamid, diloxanid furoat yodohinol, paromomycin). U liječenju crijevnih amebijaza i različitih lokalizacija apscesa efikasne sistemske amebotsidy tkiva (metronidazol, Tinidazole, Ornidazole). Za olakšanje kolitisa sindroma, ubrzavanje procesa popravka i eliminaciju patogenih oblika ameba propisane enterosidiv. Kada preosetljive metronidazol pokazuje upotrebe antibiotika (doksiciklin, eritromicin). Kombinaciju lijekova, njihove doze i trajanje terapije određuje formu i težine bolesti.

U nedostatku efekta taktika konzervativne i opasnost od prodora apscesa može zahtijevati hirurške intervencije. Kada mali amebični apscesi može obavljati punkcija pod kontrolom ultrazvuka sa aspiracijom sadržaja ili otvaranje sa drenaža apscesa i kasnijim uvod u svoju šupljinu i amebotsidnyh antibakterijski droge. Kada je izrazio nekrotičnog promjene oko amebični čireva ili intestinalne opstrukcije rade crijeva resekcija overlay kolostomija.

Predviđanje i sprečavanje amebiasis

Pravovremene poseban tretman u većini slučajeva crijevnih amebijaza povoljnih prognozu. U slučaju kašnjenja dijagnoze amebični apscesa drugih organa su na rizik od smrti. Prevencija amebiasis uključuje rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje pacijenata i amebonositeley, poštovanje sanitarno-higijenskog režima kod kuće, pružajući kvalitetne vode i pročišćavanje otpadnih voda, kontrola sigurnosti hrane, zdravstveno obrazovanje.