Salmoneloze

salmoneloze - je zarazna bolest probavnog sistema, što je rezultat infekcije bakterijom Salmonella roda, u pratnji teške intoksikacije i dehidracije, ponekad odvijaju na tip groznice, ili septikemija.

Karakteristike patogena

Salmonella - rod gram-negativnih, pokretljiv, opcionalno anaerobni, štap u obliku mikroorganizama. Relativno stabilan u okruženju. Može preživjeti u vodi do 5 mjeseci u tlu do jedne i pol godine do šest mjeseci u mesu, u polutki ptica do godinu dana ili više. Oko 20 dana se čuvaju u mlijeko, jogurt i mjesec u četiri - u maslac. Sir Salmonella može ostati u dnevnoj formi do godinu dana, 3-9 mjeseci u jaja u prahu i 17-24 dana u ljusci jajeta. Salmonella umrijeti nakon 5-10 minuta na 70 ° C, može izdržati kipuće neko vrijeme ako postoje velike u debljini mesa. Kada se jaja kuhanje ubijen nakon 4 minute. Mlijeka i proizvoda od mesa Salmonella ne samo očuvana, već i pomnožite aktivno, a ne utječe na organoleptička svojstva proizvoda. Mikroorganizmi su prilično otporan na slani i puši, a kada zamrznuti povećati trajanje mandata života. Trenutno izdvojila stanovnik (inače - bolnica) Salmonella sojevi koji imaju visoku otpornost na antibiotik i sredstvo za dezinfekciju.

Rezervoar i izvor salmonela je stoke, živine, neke divlje životinje. Kod životinja, bolest se može javiti i sa simptomatskih i asimptomatskih. Zdravih životinja nisu bolesni sa salmoneloze, su skloni tome, osobe sa oslabljenim imunitetom. Salmonela ulaze u krvotok životinja i razbija organa i tkiva. A osoba zaražena brigu o bolesnih životinja, njihova lica, jedu zaraženih proizvoda životinjskog porijekla. Ptice, muka od salmoneloze, izmet može kontaminirati objektima okruženja i hrane.

U nekim slučajevima (za određene vrste patogena), izvor zaraze može biti ljudsko biće. Kućni ljubimci su zarazne za nekoliko mjeseci, osoba može prenijeti infekciju u periodu od nekoliko dana do tri tjedna, ponekad nosač se održava godinama.

Salmoneloze se prenosi fekalno-oralnim mehanizam uglavnom hrane. Glavni značaj u epidemiologiji salmoneloza igru ​​meso i mliječni proizvodi, jaja ptica. Plovnog puta kontaminacije se javlja u slučaju salmonele ulaska u vode za piće za stoku u stočnim farmama. Putanja kontakt domaćinstva često ima epidemiološke značaj u slučajevima bolničkih infekcija. U urbanim sredinama može biti implementiran zrak put kontaminacije prašine.

Ljudi imaju veliku osjetljivost na salmoneloze. Ozbiljnost je razvio infekcije zavisi kompleks faktora, kako vanjski (broj uhvaćen u tijelu patogena, njihove antigene strukture i biološke karakteristike) i unutrašnje (zaštitnih sistema stanje ljudskog tijela, istovremeno patologija, posebno probavnog trakta). Najteži infekcija se javlja kod novorođenčadi (posebno prijevremenost) I starije osobe.

Postinfektivna imunitet nestabilan, i dalje postoji više od godinu dana.

Klasifikacija salmoneloze

Prema kliničkom prezentacijom i obim zarazne proces je podijeljen u gastrointestinalni, generalizirani salmoneloze i bakterijske izlučivanje.

Gastrointestinalni oblik lokalizaciju na različite opcije: gastritichesky, gastroenteritichesky i gastroenterokolitichesky.

Generalizirani salmoneloze se može javiti u dvije varijante: tifopodobnaya i septičku. Bakterijska izlučivanja može biti akutna, hronični i tranzitni karakter.

simptome salmoneloze

Period salmoneloze inkubacije može trajati od nekoliko sati do dva dana. Kliničke manifestacije ovise o varijanti bolesti.

Najčešći oblik je gastroenteritichesky verzija salmoneloze. Karakteriše opštim intoksikacije i kršenje metabolizam vode soli. Bolest počinje naglo sa povećanjem porast temperature i znakova intoksikacije (glavobolja, miševi bolovi, slabost). Zatim, tu je bol u trbuhu, spastična prirode preferencijalno lokaliziran u gornjem abdomenu i pupka, mučnina i često povraćanje. ubrzo pridružio dijareja, stolica prilično brzo postati vodenast, frothy karakter, loše, ponekad označene njihove zelenkastu nijansu. Proljev i povraćanje imaju različite frekvencije u zavisnosti od težine bolesti. Obilje luči tekućine povraćanjem i kretanje crijeva dovodi do razvoja dehidracije.

Na fizički pregled otkriva bledilo, uprkos groznica, ponekad označena cijanoza, jezik suha i prekrivena patinom, nadutost. Na palpaciju trbušne tutnjava komentar, umjerena bol. Kada slušate srce tahikardija, zvuci su prigušeni. Pulse meko punjenje, sklonost ka hipotenzija. Često napomenuo umjeren oligurija. U teškim dehidracija može razviti napade, posebno donjih ekstremiteta.

Kada gastroenterokoliticheskom utjelovljenje na dan stolice volumena drugog trećeg smanjuje u stolici se mogu otkriti sluz i krv venama. abdominalna palpaciju otkriva nježnost i spazam debelog crijeva, defekacije može biti praćen napinjanje.

Gastritichesky opcija je najviše jednostavan i kratak za, relativno rijetke. Ona se odlikuje akutne početak, blaže intoksikacije, ponovio povraćanje. Bol je lokaliziran uglavnom u epigastrijumu, proliv ne razvija.

Kada gastrointestinalnog oblik salmoneloze ozbiljnost određuje ozbiljnost trovanja i dehidracije sindroma. Stepen intoksikacije se obično karakterizira tjelesne temperature, koje mogu varirati od subfebrile do teške groznice.

Generalizirani oblik može odvijati tifopodobnaya utjelovljenje, original je često označen gastro fenomen. Kasnije jenjava mučnina, povraćanje, proljev i groznica raste i znakova intoksikacije (glavobolja, nesanica, teška slabost), groznica postaje trajan ili talasasta karaktera. Pri pregledu, pacijent može ponekad označiti elemente hemoragijski osip na koži za 3-5 dana se nalazi hepatosplenomegalijom. Karakterizira umjereni hipotenzija, u odnosu bradikardija. Klinička slika podsjeća da je u tifoidan.

Septička utjelovljenje salmoneloze često počinje sa gastrointestinalnim klinike, zamjenjuju se u sljedećem teške perzistentne povratni groznica, tahikardija, ukočenost i intenzivan dijaforeza sa smanjenjem temperature. Banti sindrom javlja. Bolest je teško, izdržljiv, može promovirati razvoj sekundarnog žarišta gnojnih upala u plućima, bubrega i mokraćnog mjehura (pijelonefritis, cistitis) endokarditis, apscesi i flegmona. Ponekad je upala šarenice.

Nakon što je pretrpio salmoneloze, bez obzira na oblik, neki pacijenti i dalje izlučuju patogen (bakterijske izlučivanje) do mjesec dana. Ako bakterija izlučivanje kasni više od tri mjeseca, što je priznat hronični.

komplikacije salmoneloze

Teških komplikacija s visokom vjerojatnost smrti uključuju toksični šok koji je u pratnji edem pluća i mozga, kardiovaskularnih, bubreg i adrenalna insuficijencija. Generalizovani oblici su prepuna razvoj septičkih komplikacija.

Dijagnoza salmoneloze

Za dijagnozu patogenih izolacije proizvesti emetogenog i fekalne mase (za uopštene oblika patogena otkrivenih u bakposeve krvi). Ponekad se bakterije mogu biti izolirani od pranja voda želuca i crijeva, žuči.

Za identifikaciju patogena inokulisani o kulturi medija. Serološka dijagnostika obavlja Phragmites, RSA, RLA, ELISA, RIA.

Stupanj dehidracije se određuje na osnovu analize hematokrita podataka, viskoznost krvi, acidobazne ravnoteže i ravnoteže elektrolita.

Sa razvojem komplikacija salmoneloze treba da konsultuju kardiolog, urologa, nefrologa i drugih profesionalaca u zavisnosti od komplikacija.

salmoneloze tretman

Bolesnika s teškim trenutne ili skloni da razviju komplikacije su hospitalizirana, u drugim slučajevima, liječenje se obavlja kod kuće. Poželjno je da se u početku obavljati pranje mjera želuca i crijeva (sifon klizme, kelatori). Zatim, korekcija ravnoteže vode soli, što aranžmane za rehidraciju. Dehidracija prvog i drugog stepena ispraviti česte gutanja frakcijski rješenja Regidron, Glyukosolan, oralni seks, Tsitroglyukosolan. Težim stupanj dehidracije može zahtijevati intravenske infuzije terapija polyionic rješenja izotonični.

Disintoxication terapija koloidni rastvori ili tip gemodeza reopoliglyukina obavlja tek nakon vraćanja vode i elektrolita homeostaze.

Simptomi su izražene metaboličke acidoze indikacija za intravenske primjene sode bikarbone.

Antibiotske terapije je prikazan uopštene oblik bolesti. Propisati droge fluorohinoloni, kloramfenikol, doksiciklin. Za tretman gastrointestinalnog oblika antibiotika bolesti se koriste samo u otporna na druge terapijske mjere infekcije slučajeva.

Kada gastrointestinalnog oblik daje dobar učinak zadatak enzima pripreme (Festalum, enzistal i dr.).

U akutnoj fazi bolesti pacijenta registrovan dijeta №4, nakon smanjiti crijevnih manifestacije - №13.

Prevencija salmoneloze

Ukupno prevencija salmoneloze uključuju mjere kako bi se osiguralo sanitarnih uvjeta u sadržaju, klanja stoke i peradi, preradu lešina i životinjskih proizvoda, kuhanje od njih u ugostiteljstvu i prehrambenoj industriji. Kao i mjere za kontrolu učestalost domaćih životinja i ptica. Individualni prevencija je temeljito kuhanje životinjskih proizvoda, skladištenje hrane rokovima.

Specifične mjere prevencije salmoneloze (vakcinacija) nije predviđena zbog antigene heterogenost patogena i imuni sistem nestabilnosti. Hitne profilaksu bolničkih infekcija u srcu rakete proizvedene pomoću terapijskog bakteriofag Salmonella.