Tuberkuloza: Simptomi, Liječenje plućne tuberkuloze

Sadržaj:

• Faktori koji doprinose razvoju plućne tuberkuloze
• Klasifikacija plućne tuberkuloze
• Plućne tuberkuloze: simptomi
• Komplikacije plućne tuberkuloze
• Dijagnoza plućne tuberkuloze
• Tretman plućne tuberkuloze
• Predviđanje plućne tuberkuloze
• Prevencija plućne tuberkuloze

TB - zarazna (mogućnosti da se prenosi iz bolesne osobe na zdravu) bolest uzrokovana specifičnim patogena - bakterija iz roda Mycobacterium. Uz bolest nalik ljudskoj mogu patiti i životinja (goveda, kokoši, glodari, itd).

Najčešći uzrok bolesti kod ljudi su sljedeće vrste bakterija:

1. Mycobacterium. tuberkuloze humanus. Najčešći podvrsta. To je ovo organizam uzrokuje bolest u 85% slučajeva tuberkuloze.
2. Mycobacterium. tuberkuloze goveda. To postaje glavni uzrok tuberkuloze goveda. Petnaest posto svih slučajeva tuberkuloze u ljudi - čine ovaj patogen. Važno je napomenuti da je ovaj bakterije i postati izvor za sintezu BCG vakcina (BCG).
3. Mycobacterium tuberculosis microti. Rare za ljudski patogen, ali sasvim uobičajeno među glodara.
4. Mycobacterium. tuberkuloze Africanus. Regionalni podvrsta imaju vrijednost samo za afričke zemlje, gdje postaje uzrok 90% slučajeva.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, jedna trećina svjetske populacije zaražena TB. To znači da Mycobacterium je već u ljudskom tijelu, ali bolest je i dalje "uspavani". Svake godine 8-9000000 bolest postaje akutan oblik. Smrtnih slučajeva od komplikacija tuberkuloze do 3 milijuna ljudi godišnje.

Prodor agent u organizmu javlja kapljice, kontakt-domaćinstva (kroz stvari, od strane pacijenta) i hrane (mlijeko bolesnih krava, jaja, itd.) Načina. Mikroorganizam je vrlo stabilan u okruženju: u umereno i vlažnoj klimi, ostaje održiva tijekom cijele godine.

Posebnost Mycobacterium tuberculosis je izuzetno varijabilna virulencije. To znači da je organizam odgovara na stanje otpornost organizma domaćina.

Mnoštvo reaktivne ljudskog odgovora na Mycobacterium tuberculosis, određuje mnogim kliničkim i morfološke manifestacije bolesti.

Ne izražava sebe u normalno stanje imunog sistema, patogen umnožava brzo i biti agresivan na najmanji pad u razini. Od trenutka zaraze do prvih raspoređeni kliničke manifestacije, neki pacijenti mogu potrajati i do deset godina.

Glavni procesi pogođenim organa da tkivo (Histološki) nivo nakon prodora patogena:

1. Infiltracije. Dolazak na mjestu otkrivanja "strani agent" krvnih zrnaca (makrofagi, limfociti, neutrofili), odgovorna za neutralizaciju.
2. Smrt mekih tkiva oko klaster mikobakterija.
3. Reprodukcija mikobakterija i njihovu distribuciju oko ili limfnih i krvotoka na udaljene organe.
4. Aktiviranje imunog sistema za uklanjanje mrtvog tkiva i njihova zamjena ožiljaka (skleroza). Ovo može biti završni proces bolesti u smrt svih mikobakterija, ali može poslužiti i da se ograniči preživljavanje bakterije od zdravih ćelija i ceo organizam. U drugom slučaju, vitalna aktivnost bakterija se održava i u svakom trenutku mogu uzrokovati daljnje agresije.

Redoslijed tih procesa kontinuirano krše tuberkuloze. Ponekad u jednom organu može posmatrati istovremeno i ožiljke i svježe žarišta nekroze tkiva.

Glavni i najčešći oblik ljudskog uništenja - je plućne tuberkuloze. Od posebnog značaja za ovaj oblik bolesti je u tome što je vodeći izvor širenja bolesti, zbog kontaminacije pacijenta okolni prostor u razgovoru, kašalj.

U isto vrijeme, moramo imati na umu da plućne tuberkuloze - je posebna manifestacija uništenja čitavog organizma. A kombinacija oštećenja varijacija pluća i drugih sistema organa mogu biti različiti.

Praktična vrijednost u predviđanju težine promjena u plućima postaju individualne karakteristike patogena (agresivnost, osjetljivost na antibiotike), volumen mikrobiološke mase nakon infekcije, imuni stanje status zaraziti druge.

Faktori koji doprinose razvoju plućne tuberkuloze

1. slabljenje imunog sistema drugačije prirode:

• hronični stres i umor;
• U kvaru i pothranjenost;
• primanje steroidnih hormona, citostatika agenata i imunomodulatori se zbog ozbiljnih istovremene bolesti (sistemski i onkoloških bolesti, stanja nakon transplantacije organa);
• HIV infekciju.

2. Nizak nivo uvjeta društvenog života i života karaktera. Na području rizika, na primjer, spadaju u institucije koje služe nakazaniya- grad sa visoke gustoće koji žive naseleniya- ljudi vodećih asocijalne način života povezan sa brodyazhnichestvom- migranty- narkomany- pacijenata od mentalnih bolesti. Ova ista grupa rizik uključuje zdravstvenih radnika.

3. kronični alkoholizam.

4. Kronična upalnih bolesti pluća i gornjeg respiratornog trakta.

5. Dijabetes.

6. Kronična bolest srca.

Klasifikacija plućne tuberkuloze

Izvorno se koristi za odvajanje primarne i sekundarne plućne tuberkuloze.

primarne tuberkuloze

Bolest se razvija odmah nakon infekcije i prilično je aktivan tokom izazvao tešku reakciju imunološkog sistema na patogen. Najkarakterističnijih lezija područje u plućima - lako prozračenim područjima, kao što su III, VIII, IX i X segmentima desnog plućnog krila. nekrotičnog lezije područje na jednom, uzimajući tipičan cheesy izgled. Sama područje nekroze, upalnih vratilo oko nje i tuberkulozni lymphangitis, manifestira u obliku X-ray bendova iz ognjišta na limfne čvorove pluća - pod nazivom "primarne tuberkuloze utjecati." Ova karakteristika X-ray primarni simptom plućne tuberkuloze uvijek otkrivena.

Ishod primarne plućne lezije su:

1. Rast nekrotičnog i upalnih procesa koje uključuju nove dionice pluća, a potom lymphogenous ili hematogeno širenje procesa na druge organe i sisteme.
2. Kompletan ozdravljenja sa ožiljke primarnim utjecati. Ožiljak područje može biti deponovan soli kalcija u različitim iznosima koji, u težim slučajevima, i da se izabere radiografski - kao "potpis" preselio skrivene oblike tuberkuloze. Oni se nazivaju žarišta Gon.
3. Hronične tuberkuloze. To znači da je formiranje uz komoru procesa, periodično pogoršanje tuberkuloze u kazeoznog tkiva kao upala pluća, primarni utjecati na širenje zone i prisustvo stalnog trovanja. Proces može proširiti na pleure, uzrokujući tuberkulozni pleuritis. Hronična primarna tuberkuloza se odlikuje gubitkom samo jedno plućno krilo.

Generalizacija i hroničnost primarne tuberkuloze je najčešće u odraslih.

Za djetinjstva tipičan ozdravljenja sa formiranjem ožiljka u većini slučajeva. Ili bolest gripu javlja pod krinkom pluća bronhitis.

Sekundarne plućne tuberkuloze

Preselio bolest ne pruža stabilan i trajan imunitet, kao neke druge zarazne bolesti. Nakon nekog vremena, pod određenim uslovima i faktora o kojima smo razgovarali gore, ne postoji ništa ponovo zaustavljanje osoba bolesna od tuberkuloze. Izvor može biti i ostaju u plućnog tkiva na mjestu primarnog tumora održiva Mycobacterium tuberculosis, kao i nove mikroorganizmi, dobila izvana. Ovo će biti druga plućne tuberkuloze.

Proširila se na jednostavan i vrši bronhogenog lymphogenous.

Razlika sekundarnog iz primarnog procesa - je nedostatak osnovnih utiču na prethodno opisane.

Najveći praktična primjena je pronašao klasifikaciju uključuje histoloških promjena u nivou i da se identifikuju rendgenski pregled. Gotovo svi od opisanih oblika karakterističnih za sekundarnih oblika plućne tuberkuloze.

Klinički i morfoloških klasifikacije plućne tuberkuloze.

1. Akutna milijarna tuberkuloze
2. Hematogeno distribuiraju plućne tuberkuloze
3. Focal plućne tuberkuloze
4. Infiltrativna-plućna tuberkuloza pluća
5. pluća tuberkuloma
6. cheesy pneumonija
7. Kavernoznog plućne tuberkuloze
8. Fibro-kavernoznog plućne tuberkuloze
9. tuberkulozni pleuritis
10. cirozom tuberkuloze
11. Ostali oblici (tuberkuloze u kombinaciji sa profesionalnim pluća lezije, itd).

Dodijeliti svjetlo bolest, umjerenim i teškim težine.

U prisustvu komplikacija, u zavisnosti od njihove moguće korekcije izolovana kompenzirati, dekompenzirano subcompensated ili procesa.

Osim toga, u zavisnosti od inokulacije Mycobacterium tuberculosis iz sputuma, izolirana otvoren, zatvoren oblik bolesti, i obrazac sa ne-release mikobakterija.

Plućne tuberkuloze: simptomi

Bolest se može javiti dugo tajno, sa zajedničkim simptomima i žalbe:

• slabost, hroničnog umora;
• noćno znojenje;
• bezobzirno subfebrile (oko 37 ° C) temperatura;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• general bledilo.

Bolest se u ovoj fazi se mogu prepoznati samo prilikom obavljanja fluoroskopije ili X-zraka grudi za druge indikacije.

Prva osobina čini osumnjičeni rat služi kao povećanje u veličini aksilarne limfne čvorove, u supraklavikularni ili cervikalni grupe. Treba naglasiti da je povećanje limfnih čvorova često ograničena na samo jedno područje. Čvorovi nisu zalemljeni zajedno sa okolnog tkiva, bezbolno. U isto vrijeme, CBC ostaje bez značajnih promjena karakteristika upale. Naprotiv, u krvi je odlučna anemija i smanjenje leukocita (leykotsitopeniya).

Klinička slika plućne tuberkuloze lezije varira i zavisi od količine razaranja tkiva.

Za sve oblike plućne tuberkuloze se odlikuje sljedećim karakteristikama:

1. kašalj. Od suho na mokru, sa masivnim sluz. Ispljuvak može biti otrcano, gnojni izgled. Prilikom povezivanja krvi - uzima oblik "rusty" u tečnost nečistoća se ne promijeni (hemoptysis).

2. daha (Osjećaj nedostatka zraka). Respiratorne površine uzrokovane smanjenjem upale pluća i sklerozirovanii (ožiljci).

3. Mjerenje udaraljke zvuk (dodirom) zida grudnog koša. Tupost zvuk - preko polja zapaljenja ili nastajanja ožiljaka, pleuritis, popunjavanje šupljina tečnim sadržajem. "Box" zvuk - u projekciji formirana šuplje karijesa.

4. Pojava pištanje na auskultaciju (slušanje), pluća. Karakteristike i njihov intenzitet varirao. Razliku između suhe i mokre teško disanje. Šupljine može čuti preko posebnih "amforichesky" boja disanje. Nad određenim polja disanje može biti znatno smanjena.

5. porasta temperature. Temperatura može dovesti do 41 ° C sa agresivnim progresivne forme. Fever prima kontinuiranu prirodu ili uz značajne razlike, kratko pada na 35-36 ° C. Akutna, uz umjerene temperature procesa ne prelazi 37-37,5 ° C, a povećava, obično u večernjim satima.

6. gubitak od mesa. Pacijent može izgubiti težinu do 15 kg ili više.

7. bol u grudima. Joiners raspoređene fazama bolesti i proces tranzicije u tuberkuloze plućne maramice.

Primarni plućne tuberkuloze:

1. Dominacija zajedničkih simptoma.
2. A kašalj sa progresije bolesti.

Distribuiraju tuberkuloze:

1. Višestruki lezije u plućima na obje strane.

2. Bolest se može javiti akutne simptomatske teške intoksikacije i ozbiljnosti. Osim toga, izolirani subakutni i kronični oblici.

3. Postoji kod pacijenata sa značajno smanjenje imunološkog statusa.

4. Veličina i tip izoliranih žarišta:

• milijarna (na vrijednost trnom);
• macrofocal (više od 1 cm u promjeru);
• kavernoznog (šupljine).

5. Osim plućne manifestacije tuberkuloze upale otkrivene u srce, mozak i njegove membrane u velikim zglobovima i kostima, slezene, jetre i bubrega.

6. Light oblik milijarne tuberkuloze može produžiti pod maskom prehlade. Jedina razlika je u tome, za razliku od drugih, oseća loše traju dugo.

7. U teškim oblicima, uz kašalj, dispneja, ispljuvak i bol u grudima, do izražaja postepeno nastajanju manifestacija drugih organa: jaka glavobolja, vrtoglavica i grčevi u porazu TSNS- ograničenja kretanja i bol u zglobovima sa porazom kosti -sustavnoy sistemi i sl Uz to je i intoksikacije sindrom izražen.

Focal tuberkuloze:

1. Radiografski grupa karakteristična lezija plućnog tkiva u jednom laganom promjera od nekoliko milimetara do jednog centimetra.
2. Klinički liči bronhitisa ili upale pluća, ali za razliku od njih - u toku dužeg i pojavljuje krv u ispljuvka.

Infiltrativna-plućna tuberkuloza pluća:

1. Ispoljene pogoršanje upalnih procesa u postojanje oko ognjišta na vrijeme.
2. Tuberkuloza se javlja u drugom planu.

Lung tuberkuloma:

1. X-ray slika je sličnost sa znacima pluća lezija raka - otuda i ime.
2. Bilo je malo infiltrati traju dosta dugo i da se ne daju anti-upalni tretman, što ukazuje na porijeklo tumora.

Kazeozna pneumonija:

1. Odlikuje agresivan, naravno: zajedničke dijelove upale plućnog tkiva u kratkom roku spojiti jedni s drugima da se formira polje kazeoznog tkiva nekroze.
2. Često prva manifestacija - hemoptysis, nakon čega je temperatura naglo raste i pridružite druge uobičajene plućnih simptoma.
3. Nekrotičnog kasnije brzo istopio, formiranje šupljine - šupljine.
4. To se može desiti kada se primarni i sekundarni tuberkuloze.
5. Tipični česte komplikacije u obliku plućnih krvarenja i spontani pneumotoraks (za proboj u pleure).

Fibro-kavernoznog plućne tuberkuloze:

1. Rezultat razvoja destruktivnih oblika plućne tuberkuloze.
2. Radiografski odrediti jedinicu ili više šupljine s uskim zid nastala kao rezultat sklerotične procesa. Osim toga, kapsula šupljine, i podvrgnuti difuzne fibroze okolnog plućnog tkiva, zamjena alveola guste ožiljaka, čime se uvelike smanjuje površinu respiratornog.
3. Možete definirati bronhogenog širenja infekcije u prisustvu ga u pogođenom području. U ovim slučajevima, tu je pojavu novih lezija raznih promjera i vrijeme razvoja u peribronchial prostoru.

Tuberkulozni pleuritis:

1. Čini se kao komplikacija drugih oblika tuberkuloze u širenje procesa na serosa pluća.
2. Tu je i pin (na ognjištu u blizini lokacija), hematogeno i lymphogenous putevi infekcije.
3. Tuberkulozni pleuritis može biti suha (sa fibrina taloženje i minimalnim tečna komponenta) i eksudativne (uz prisustvo seroznog tečnosti ili gnojnim prirode).

Cirozom plućne tuberkuloze.

1. Međuzbir masovno uništavanje pluća u nedostatku adekvatnog tretmana destruktivnih oblika.
2. Kao uzrok dodatni rizik od pluća tubercular ciroze, s obzirom na prisustvo drugih hroničnih upalnih bolesti pluća.
3. Redak oblik razlog da većina pacijenata ne žive do njega.
4. Kao rezultat degradacije, značajan područje pluća je zamijenjen vezivnog (ožiljak tkiva).
5. Međutim, uz sve to, plućne žarišta tkiva otkriti i čuvaju tuberkulozni upale.
6. U pratnji znakova teške respiratorne i zatajenja srca.

Komplikacije plućne tuberkuloze

1. Plućnih krvarenja. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavnom - često su uzrok smrti.
2. Spontani pneumotoraks. Prodor vazduha u pleuralni šupljine u značajnom iznosu ako kavernoznog forme mogu dovesti do raseljavanja medijastinuma i refleks srčani zastoj.
3. Tuberkulozni pleuritis. Eksudativne obliku, sa postepenim akumulacije tečnosti u pleuralne šupljine, kao i dovesti do progresije respiratornih i naknadne zatajenja srca.
4. Generalizacija proces hematogeno širenje na razvoj tuberkuloze sepse.
5. Razvoj kroničnih "plućno srce" povećanjem pritiska u plućnu cirkulaciju sa značajnim promjenama u tkivima pluća.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Poliklinika, dispanzer fazi.  

1. Medicinsku istoriju i žalbe.
2. Fizikalni pregled (palpacija udaraljke logkih- auskultatsiya- regionalne palpaciju limfnih čvorova na raspolaganju).

Treba napomenuti da je u ranim fazama bolesti i za male lezije - informacije vrijednost fizičkih metoda je niska.

3. General krvi i urina.
4. Studija koju su objavili ispljuvka pod mikroskopom.

Bojenje Ziehl-Nelsen vam omogućava da vidi da li bilo koji od patogena. Ova studija, u prisustvu negativnih rezultata, vrši trostruko.

5. Grudi X-zraka.

Za najbolje informacija o sadržaju, koristite direktne i lateralnoj projekciji.

6. Mantoux test.

Rutinski godišnje proizvede kao metoda skrininga dijagnostike sa klinički pregled djetinjstva i adolescencije. Odrasle populacije se imenuje na temelju.

Rezultati evaluacije nakon 72 sata nakon intradermalnih administracije a podlaktice:

• negativne reakcije - u prisustvu pitting reakcija na mjestu uboda nije više od 2 mm u promjeru;
• sumnjive reakcije - u identifikaciji jasno ograničen krug tačke 2-4 mm u promjeru ili difuzno svjetlo crvenilo kože bilo koje veličine;
• pozitivnu reakciju - Spot 5-17 mm u promjeru u djece i adolescenata, i 5-21 mm kod odraslih;
• hyperergic reakcija - papule više od 17 mm u promjeru kod djece i adolescenata i više  > 21 mm kod odraslih.

Zaraženih TB su:

• u početku prepoznati po pozitivne reakcije (aka: okrenite tuberkulin osjetljivost);
• osobe sa povećanjem sumnjivim ili pozitivnog testa za > 6 mm;
• osobe sa hyperergic reakcije (u ovom slučaju, to je vjerovatno osnovne bolesti tuberkuloze).

7. Sputum kulture na hranjivu podlogu uz istovremeno proučavanje osjetljivosti na antibiotike.
8. Ispljuvak PCR.

Dovoljno brza metoda određivanja prisutnosti mikobakterija antigena reakcijom.

9. Immuno krvni testovi za otkrivanje tuberkuloze antitijela i antigena.
10. Kompjuterizirana tomografija pluća.
11. Ultrazvučni pregled prisustva pleuritis i u identifikaciji subpleural razmaknuti formacije.

stacionarna faza

Ove studije su potrebne da se razjasne dijagnozu kolekciju materijala za citološku i histološku studija za razlikovanje procesa s tumorom i procesima tumor nalik, postojanje koji mogu nastati od tuberkuloze, ili umjesto procijenjenog TB.

1. Provođenje bronhoskopija biopsija ili bronhijalne želuca (želuca) da dalje prouče pranje tečnosti (citologija, inokulacija za kulturu).
2. Punkcija biopsija pleure šupljine i maramice.
3. Thoracoscopy (istraživanje optički sadržaj uređaj pleuralne šupljine) s biopsija pluća.
4. Intraoperativni otvoren pluća biopsiju.

Tretman plućne tuberkuloze

Tretman se provodi u bolnici i podrazumijeva borbeni patogena minimiziranje sklerotičnim pojave i prevencije komplikacija.

Tretman uključuje terapeutski (konzervativno) i kirurških metoda.

Određene poteškoće čini pojavu novih sojeva (vrsta) mikobakterija koje ne pokazuju nikakvu reakciju na antibiotike. To zahtijeva konstantnu prilagođavanje doze i kombinacije različitih grupa antibiotika. To je potrebno držati pod kontrolom različitih studija za procjenu učinkovitosti liječenja. Tretman dugoročne (do jedne godine). Emitiraju različitih prikaza kombinacije lijekova u pogledu pol i starost podataka.

Osim toga, antibiotska terapija razlikovati dvije faze:

1. Pokretanje (intenzivni) faza tretmana. Kombinacija antibiotika i doze su usmjereni na efektivno suzbijanje mikobakterija intenziteta množenja sa razvojem brz ciklus i prevenciju rezistencije.
2. Faza nastavio liječenje. Efekti na intracelularni mikobakterija i uspavane obrazac za prevenciju njihovu proliferaciju. U ovoj fazi, dodao je i drugih lijekova koji stimuliraju regenerativne procese.

Prisustvo teških oblika tuberkuloze zahtijeva poštovanje režima pacijenta krevet.

Prehrana uključuju poseban režim ishrane, bogata proteinima. Cilj nutritivnih terapija - korekcija poremećaja metabolizma.

Poseban oblik liječenja plućne tuberkuloze, a ne primjenjuje se ni pod kojim bolest, je kolaps terapija. Metod - indukcije umjetne pneumotoraksa stisnuti pluća pacijenta. Kao rezultat toga - kolaps postojećeg šupljine subvencija, poboljšanje procesa popravka, smanjuje rizik od šire infekcije. Upravlja na intenzivnoj farmakoterapiji koraku ni pod kojim uvjetima.

Indikacije collapsotherapy:

1. Destruktivne oblike tuberkuloze, uz prisustvo šupljina bez znakova skleroze.
2. Plućni krvarenje (ako pouzdanih podataka o lokalizaciji).

Artificial pneumotoraks se uglavnom koristi u farmakoterapiji intenzivnoj fazi svim režimima.

Ona smatra koristiti kao pneumoperitoneum (povećanje u pritisak u stomaku za podizanje dijafragme i ograniči svoje mobilnosti u svrhu blokira pluća).

Indikacije za pneumoperitoneum:

1. Kavernoznog tuberkuloze.
2. Infiltrativna tuberkuloze sa šupljinama prisutnost propadanja.

Većina su koristili ovu metodu sa procesom Lobar lokalizacije.

Indikacije za kirurško liječenje plućne tuberkuloze:

1. Tuberkuloma.
2. Prisustvo pojedinih šupljina.
3. Kavernoznog i cirozom promjene u roku od jedne (više) ili režnjeva u roku od jedne pluća.

U prisustvu tuberkuloze pleuralne empijem, pneumonija kazeoznog tkiva, kazeoznog tkiva-nekrotičnog limfnih čvorova - imenovanje kirurško liječenje je strogo pojedinca.

Uklanjanje pogođenim tuberkuloze pluća porcije ne vrši na zajedničke procese, teških stupnjeva respiratorne i zatajenja srca.

Predviđanje plućne tuberkuloze

Netretiranog aktivan proces, rezultira smrt u 50% slučajeva plućne tuberkuloze u dvije godine.

U preživljavanje pacijenata, proces postaje hronična, uz nastavak kolonizacije okolni prostor.

Prevencija plućne tuberkuloze

1. Vakcinacija (odnosi se na specifične metode prevencije).

Proizvesti koristeći oslabljenih soj Mycobacterium tuberculosis (BCG) u cilju razvoja imuniteta. U slučaju infekcije tuberkulozom u vakcinisana ako se razvija, blagi. U prosjeku, stekao efekt se održava za oko 5 godina. Vakcinacija uvrštena u kalendar rutinske vakcinacije djetinjstva, a održava se u prvom tjednu nakon rođenja, a zatim ponavlja u dobi od 7 do 14 godina. Prema iskazu, BCG cijepljenja svakih pet godina može nastaviti do 30 godina starosti.

Nakon BCG vakcinacije u narednih 5-7 godina u stopu PPD test može biti pozitivan, što odražava prisutnost dobrog imuniteta nakon vakcinacije

PPD test je mjera vakcinisano uporni imunitet na tuberkulozu. Do 7 godina nakon vakcinacije PPD test može biti pozitivan.

2. Chemoprevention.

Prijem shema antibiotika. Može biti primarna (održan nezaraženih Mycobacterium, ali je u kontaktu sa pacijentom) i sekundarne (ili se oporave od tuberkuloze zaražene).

indikacije:

• prisustvo domaćinstva, porodice i profesionalne kontakte sa pacijentima koji imaju otvoren oblik tuberkuloze;
• osobe dao tuberkulinsku red i hyperergic reakcije tokom PPD test;
• pottuberkuloznyh prisustvo promjena u plućima uzimajući steroide i druge imunomodulatora i za druge bolesti.

3. Flyurografiya.

A skrining metoda za godišnje istraživanje. To omogućava osim tuberkuloze, identificirati druge nespecifične plućne bolesti i tumora grudi.

4. Promjene u društveni faktori utječu na učestalost tuberkuloze (uslova života, sprečavanje profesionalnih bolesti, ishrana, borba protiv alkoholizma, itd).