Varikoziteta jednjaka

Proširene vene jednjaka (jednjaka BPB) - patologija njegove venskog sistema, razvoj porasta pritiska na portalu sistemu ili šuplju venu. jednjaka posude usko povezana sa venski sistem trbušne šupljine i, prije svega, na sistem portalne vene. Povećan pritisak na portalu vena dovodi do kršenja odliva i stagnacija krvi u jednjaka venama, izazivanja razvoj proširene vene. U posljednjih nekoliko godina učestalost portal hipertenzija To značajno povećao, zbog visoke prevalencije virusnog hepatitisa, drugih bolesti jetre, alkoholizam. Opasnost od ove patologije je da je oko polovine pacijenata umire već na prvom krvarenje. Rizik od rekurentnog krvarenja je vrlo visoka, a stopa smrtnosti do 80%. Bolest je neizlječiva, povećati životni vijek je moguće samo uz redovnu kontrolu i provođenje mjera za sprečavanje krvarenja. Na prve znakove naknadnog stopa preživljavanja bolest je obično ne više od nekoliko godina.

Razlozi za jednjaka BPB

Uzroci varikoziteta jednjaka često se povezuje sa povećanim pritiskom u venski sistem portala, a još manje fleboektazii razvijen u odnosu na pozadinu sistemske hipertenzije (hipertenzivna bolest) Ili kongenitalne abnormalnosti. Najčešće, pritisak se povećava v.portae ciroza ili bilo koje druge teške bolesti jetre, tumora jetre ili pankreas koji komprimira portalne vene, portal tromboza ili anomalija razvoja. Kada se ova krv izbrisani iz sistema portal vena preko kolaterala želuca plovila u jednjaka venama, pri čemu je tlak u njima je značajno povećan. S obzirom da je jednjaka vene raspoređeni u labav tkiva, a zidovi su vrlo tanki, kada preopterećenja volumen krvi se protezala da formiraju varikoziteta. Kada bolest jetre variksa često se nalazi u donjem jednjaka i na ulazu u želudac, a čvorovi u sistemske hipertenzije manjim i uređen generalno duž pune dužine tijela. Također, proširene vene mogu formirati na kompresije gornje šuplje vene, u teškim lezija štitnjače, Chiari sindrom. Skloniji jednjaka BPB muškarci nakon 50 godina.

Simptomi jednjaka BPB

Prvi simptom bolesti je često krvarenje iz jednjaka fleboektazov Ponekad pacijenti mogu označiti pojavu osjećaja pritiska i gravitacije u grudima nekoliko dana prije početka krvarenja komplikacija. Ponekad krvarenje prethodila ezofagitis - zbog blizine vaskularnog zida postaje trošan sluznice, lako oštetiti čvrstu hranu, upaljene. U ovom slučaju, pacijent može poremetiti peckanje od žgaravice i kiseline regurgitacija, otežano gutanje čvrste hrane.

Normalan pritisak u jednjaka venama obično manje od 15 mmHg, to može značajno povećati sa varikoziteta. Postizanje nivo 25 mm Hg To je kritična. Vrijednost nije figura toliki pritisak, kao što je izraženo od strane fluktuacije u indikator. Krvarenje može biti beznačajan, ali oko 60% pacijenata je masivan, što je dovelo do značajnog pogoršanja ili smrt. Najčešće, hemoragijski manifestacije javljaju u odnosu na pozadinu oscilacije pritiska - nakon fizičkog napora, prejedanje, često tokom sna. Konstantna manjih krvarenja ne mogu javiti simptomatska, ali dovesti do iscrpljenosti i željeza anemije. Takva krvarenja u pratnji povraćanja prošaran krvlju, mučnina, slabost, melena (crna stolica zbog nečistoća zgrušala krvi), gubitak težine. Ako je krvarenje je masivna, pacijent se pojavljuje obilan krvavo povraćanje, teška slabost, poremećaj svijesti, znojenje, pritisak se smanjuje, a povećava broj otkucaja srca.

Dijagnoza jednjaka BPB

Istraživanje o bolestima jetre omogućava otkriti smanjenje hemoglobina u pozadini krvarenja. Ultrazvuk abdomena, MRI jetre pomaže da se prepoznaju osnovne bolesti, što je dovelo do formiranja varikoziteta jednjaka. Radiografiju jednjaka sa administracijom kontrastnog sredstva omogućava da se odredi svoju kontrakcije i deformacije zidova uzrokovane varikoziteta protruzija u lumen jednjaka cijevi.

Najinformativnije metoda za dijagnosticiranje varikoziteta jednjaka je ezofagogastroduodenoskopiju - kada se gleda kroz endoskop tijelo lumen vidljivo plavkasto nodularnog izbočina vene. Na pregled na pozadini proboj krvarenja identificirati njen izvor je teško. Endoskopski omogućava postavljanje ispravne dijagnoze, da se utvrdi stupanj proširenih vena i rizik od rupture fleboektaza, ponašanje terapijskih postupaka. Treba imati na umu i da je krvarenje u pozadini jednjaka može razviti fleboektazii iz drugih GI (npr gastrointestinalnog krvarenja) I zbog drugih razloga: gastrointestinalni tumori, peptički ulkus, patologija zgrušavanja krvi (trombocitopenija, von Willebrand bolest, hemofilija, trombocitopenična purpura), Mallory-Weiss sindrom, i drugi.

BPB jednjaka tretman

Zavisnosti od simptoma bolesti pacijenta može biti pod nadzorom u uredu gastroenterologije ili operacije. Predmet gastroenterolog je liječenje osnovne bolesti i prevenciju krvarenja. Da biste to učinili, pacijent dobija hemostaze droge, antacidi, vitamini. Obavezno je izvršiti prevenciju refluksa. Preporuči striktno poštovanje pravilnu ishranu, odmor i vježbe.

Kada krvarenje potrošnja hemostaze terapija - propisane dodatke kalcija, vitamina K, svježe smrznuta plazma. Proizvesti dodatne oesophagoscopy utvrditi izvor krvarenja i krvarenja endoskopske vena clipping, nanošenja ljepilo filma i trombin elektrokoagulacija brod. Da se zaustavi krvarenje primijeniti Blackmore uvođenje sonde - ima poseban cilindara koji uvećava jednjaka lumen preklapaju i stisnuti krvne sudove. Međutim, čak i nakon ovih manipulacija u 40-60% slučajeva se ne postiže pozitivan efekat.

Nakon hemostaze i stabilizacija koristi hirurške tretmane - njihova efikasnost je mnogo veća nego kod konzervativne tehnike. Obično operacije je da se nametne šantova između sistemskih i portal protok venske krvi, zbog čega se smanjuje pritisak i šanse za krvarenje postaje minimum u portalne vene. Najsigurniji i najpopularniji način je endovaskularnim graft miješanje metoda transyugulyarny (pristup preko vratne žile), i nameću portocaval splenorenal anastomoza praksu splenektomije ligatura nesparenih i portalne vene, slezene arterija i šivanje ili uklanjanje jednjak.

Predviđanje i sprečavanje jednjaka BPB

Prognoza je loša bolest - varikoziteta jednjaka lijek, s treba uzeti pojavu bolesti sve mjere za sprečavanje progresije bolesti i fatalnog krvarenja. Čak i novonastale krvarenje znatno opterećuje prognozu, čime se smanjuje životni vijek od 3-5 godina.

Jedini način sprečavanja proširenih jednjaka vene je prevencija i pravovremeno liječenje bolesti koje izazivaju ove patologije. Ako imate povijest bolesti jetre koji mogu dovesti do ciroze i povećani pritisak na portalu vena, pacijent treba redovno pregledani od strane gastroenterolog za rano otkrivanje jednjaka plovila.

Kada je formirana proširenih vena treba slijediti strogu dijetu: hrana mora biti kuhani ili na pari kuhana, preporučljivo je da se obriše hranu i ne jesti gustu hranu u obliku velikih komada. Ne uzimajte hranu previše vruće ili hladno, grubo i čvrstu hranu da se izbegne traumatizujuća sluznicu jednjaka. Za prevenciju refluks sadržaja želuca u jednjak uzglavlje podigao tokom sna. Da biste izbjegli krvarenje, preporučljivo je da se isključe težine teške vježbe i dizanje.