Hidrocele dječak

Hidrocela kod dječaka (hidrocele, hidrocele) - kongenitalna ili stečena patologije je praćen akumulacija tekućine koja okružuje jaja u šupljini skrotuma, što dovodi do povećanja odgovarajuću pola. Kongenitalna hidrocela se javlja u 8-10% dječaka prve godine životnog stečenih hidrokela je dijagnosticiran u 1% odraslih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkrila bilateralnih edem. Hidrocela u dijete je često praćena kile. Pedijatrijske hirurgiju i Pediatric Urology sasvim uobičajeno druge anomalije skrotuma: funikulotsele (Dropsy od funikulusa) i lymphocele (nakupljanje limfe u ljuski jaja).

Uzroci hidrocela u dječaka

Kongenitalna hidrocela kod dječaka zbog embriološka abnormalnosti. Oko 28 sedmica fetalni razvoj ingvinalni kanal testisa spuštaju u skrotum, sa njim u skrotum poteze i processus vaginalis peritoneuma. Dalje postoje formirana proces uništenja peritoneum proksimalni dio i distalne iz tunike vaginalis testis.

Ako u trenutku rođenja processus vaginalis peritoneuma ne raste, to dovodi do prisustva zaostalog komunikacije između skrotuma i ulazak trbušnu šupljinu i nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini skrotum. Osim toga, unutrašnje ljuske peritoneuma sam proces je u stanju da proizvede tečnosti, što je dovelo do razvoja hidrokela dječaka. Izdanak peritoneum ostaje otvorena u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva to će raste na 1,5 godina.

Rascjep vaginalni proces i formiranje hidrokela kod dječaka do 3 godine doprinosi patološkim tok trudnoće u majke (opasnost od pobačaja) ozljede rođenja, prijevremenost, kriptorhizma, hipospadijom, i uvjetima u pratnji stalnog povećanja abdominalnog pritiska - zid defekata u trbuhu, ascites, ventriculoperitoneal šantovima peritonijalna, i drugi.

Dječaci stariji od 3 godina hidrocela je obično sekundarna. Reaktivni hidrocele povezana sa oštećenim filtracije i resorpcija tekućine proizvedene tunike vaginalis testis. Takva kršenja može dovesti obrnuti testisa, Povrede skrotuma, upalnih bolesti (orhitis, epididimitis i dr.), tumora testisa i njegove dodatak.

U rijetkim slučajevima, akutna hidrokela kod dječaka može biti komplikacija SARS, gripa, zaušnjaci i druge infekcije djetinjstva. Također stečena hidrocele dječaka se može razviti kao komplikacija postoperativne operacije kile ili varikokele (varicocelectomy).

Klasifikacija hidrocela u dječaka

Prema tome, iz razloga već rečeno dopustiti da izdvoji primarne idiopatske (urođeni) i sekundarni jet (kupuje) hidrokela dječaka.

Ako krši zatvaranja processus vaginalis i jaje šupljine poruku ljuske s trbušne šupljine, govoriti o komunikaciji hidrokela u dječaka. U ovom slučaju, peritonealne tekućine slobodno cirkuliše u skrotum i akumulira u velikim količinama. Ako je processus vaginalis je slijepa, a hidrokela je izoliran u obliku malih cista - poput hidrokela kod dječaka smatra neprijavljeno. Komuniciranje hidrocela u dječaka se može pretvoriti u izoliranom primjer, kada zatvorite lumen peritonealne procesa unutar žlijezde.

Uz šupljine za hidrocela tlaka tekućine razlikuje tvrdo i neopterećenih hidrokela dječaka. Napeti hidrocele - gotovo uvijek nesoobschayuscheesya- u ovom slučaju, tečnost u otečen šupljini je pod pritiskom kao akumulirati, ne može da napusti skrotum. Kada kod dječaka nije povećana opušteno hidrocela pritisak u šupljini: češće se dešava kada komuniciraju hidrocele verziju.

Kongenitalna hidrocela u dijete do 1-1,5 godine smatra se fiziologicheskaya- često prolazi vlastitu bez ikakve intervencije. Priroda hidrokela protoka u dječaka može biti akutna ili da se ponavlja, hronični. Ovisno o lokaciji zajedničkih jedno- i dvostrano hidrokela u dječaka.

Simptomi hidrocela u dječaka

Obično simptomi hidrocela kod dječaka pokazuju roditelja tokom procedure higijene. Ponekad hidrocela otkriva pedijatrijski kirurg tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Kada hidrocela kod dječaka postoji porast u veličini skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju komunikacije hidrocele povećanja skrotuma je prolazno karakterističan po izolovan - povećanje javlja postepeno skrotum. Dimenzije skrotuma sa hidrokela kod dječaka može doći do guska jaja, au težim slučajevima - dječje glave.

Komuniciranje hidrocele dječaci mogu imati različite vrijednosti i napona tokom dana: najveća vrijednost doseže oscheoma dana kada je dijete dvigaetsya- noći kada leži tumor može nestati zbog otečen pražnjenje sadržaja vrećice u trbušnu šupljinu.

Hidrocela kod dječaka je obično bezbolan i bez znakova upale. U sekundarna infekcija može doći do hidrocela bol, crvenilo skrotum, jeza, groznica, povraćanje. Uz veliku količinu akumuliranog tekućine kod djece može biti otežana mokrenje i razvoj akutne urinarne retencije. Stariji klinci slaviti neugodan pucanja senzacija, težine u preponama i nelagoda pri hodanju.

Momci, koji imaju pukotinu vaginalni proces peritoneuma, zajedno sa hidrocela može razviti kosi ingvinalne ili ingvinalne-skrotuma kila.

Dijagnoza hidrocela u dječaka

Nakon što se utvrdi dječaka otok u skrotum roditelji trebaju odmah se obratite pedijatrijske hirurg ili pedijatrijski urolog. Na stručni savjet će izvršiti inspekciju i palpaciju skrotuma.

Istraživanje skrotum se provodi u stojećem i ležećem položaju. Ova dijagnostička metoda se koristi za određivanje oblika hidrokela kod dječaka (ili ne prijavljuje komunicira sa trbušnu šupljinu). U slučaju hidrocela veličine smanjuje u ležećem stavu, treba da razmisle o poruci otečen šupljine u trbušnu šupljinu. Takođe, u korist komunikaciji hidrocele hidrocele dokazuje povećan veličine kada kašalj, t. E. Uz porast pritisak u stomaku. Opipljiv hidrocela u dječaka se definiše kao pečat u obliku kruške, gornji dio koji je okrenut prema ingvinalni kanal.

Neinvazivna dijagnostička testa hidrokela kod dječaka je transiluminatoru skrotuma - proučavanje tkiva u prenosu (transiluminatoru). Tokom transiluminatoru skrotuma se može otkriti ne samo tečnost ravnomjerno prenosi svjetlo, ali i dio žlijezde, ili čireve sa istovremenim ingvinalne-skrotuma kila da će blokirati svjetlost.

Koristeći ultrazvuk skrotuma i ingvinalni kanal potvrđenom dijagnozom hidrocela dječaka isključena ozbiljnijih patologija (rak testisa, upala ili torzije ili dodatak). Pored toga, ultrazvuk skrotuma je veoma osjetljiva metoda određivanja tipa u hidrokela kod dječaka (komunikacija ili na crno). Osim osnovnih istraživanja je svrsishodno da vaskularni dopler ultrazvuk skrotuma.

Diferencijalna dijagnoza između hidrocela i dječaka i drugih bolesti skrotuma: torzije, stranguliranom kila, gonocele, cista epididimisa.

Tretman testisa hidrocela u dječaka

Djeca do 1 godine s urođenim hidrokela opušteno u pedijatriji odlučili da se drže ekspek- i praćenje. U većini slučajeva, hidrocela ne zahtijeva medicinsku intervenciju, a radi nezavisno kao peritoneumskoj proces uništenja.

Kada reaktivne hidrocele dječaka potrebno liječenje osnovne bolesti. Napeti hidrocela u dječaka zahtijeva hidrocela punkcija i uklanjanje tekućine iz testisa membrane. Međutim, u ovom slučaju velika vjerovatnoća ponovno nakupljanje tečnosti u skrotumu i potrebu ponovnog probijanje.

Kirurško liječenje kongenitalnog hidrocela preporučuje u dobi od 1,5-2 godine-posttraumatskih - u 3-6 mjeseci. nakon povrede. Kirurško liječenje dječaka do 2 godine starosti je naznačeno u kombinaciji sa hidrocela ingvinalnom gryzhey- relapsno rapidno raste napetost gidrotsele- zaraženi hidrokela.

Kada neprijavljenih hidrocela u dječaka operacija obavljena Winckelmann, Lord ili Bergman (kod djece starije od 12 godina). U slučaju postova hidrocela sa trbušnu šupljinu se odvija operacija Ross (peritonealne proces podvezivanja i formiranje tekućine izlaznog trakta hidropsni). Recidiva hidrocela kod dječaka javljaju u 0.5-6% slučajeva, najčešće tokom adolescencije.

Predviđanje i sprečavanje hidrocela u dječaka

Fiziološki hidrocela kod dječaka nije opasan, a 80% djece održan vlastite tokom prve godine života. Rokovi operacije i tehnički kompetentno operacija može dramatično otarasiti hidrocela i izbjegli komplikacije.

Hronične hidrocela u budućnosti može dovesti do poremećaja spermatogeneze, i muške neplodnosti, jer su testisa su vrlo osjetljivi na najmanje promjene na temperaturi zraka i mogu pravilno funkcionirati samo u malom opsegu temperature. Osim toga, stres hidrocela može oslabiti cirkulaciju u testisa i naknadne atrofija. Kada hidrocele dječaka može doći do istovremene kompresije ili štipanje hernije.

Prevencija hidrocela kod dječaka je uglavnom u prevenciji upalnih bolesti i traume iz skrotuma organa. Redovni pregled roditelja i dječaka genitalije neposrednoj apel pedijatriju i dječiju hirurgiju na otkrivanju otoka u skrotum. Dječaka sa urođenim hidrocela treba promatrati pedijatrijske urolog-androloga.